Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) yra viena iš širdies būklių, susijusių su staigia jaunų sportininkų mirtimi.
HCM yra vienas iš labiausiai paplitusių genetinių širdies sutrikimų, turintis vieną iš 500 žmonių.Jungtinėse Amerikos Valstijose HCM sukelia 36% tragiškų staigių mirčių, įvykusių jauniems sportininkams. Be to, daugiau nei pusė staigių HCM sukeltų mirčių įvyksta afroamerikiečiuose.
Kiekvienas žmogus, turintis HCM, turi žinoti apie staigios mirties riziką ir žinoti apie šią fizinę būklę turintiems žmonėms keliamą riziką.
Kas yra hipertrofinė kardiomiopatija?
HCM yra širdies liga, kuriai būdingas nenormalus širdies raumens sustorėjimas, būklė vadinama hipertrofija. Hipertrofija gali sukelti keletą problemų. Tai sukelia pernelyg didelį „standumą“ kairiajame širdies skilvelyje. Tai taip pat gali sukelti dalinį kraujo tekėjimo obstrukciją kairiajame skilvelyje, sukeldamas būklę, panašią į aortos stenozę. HCM taip pat yra susijęs su nenormalia mitralinio vožtuvo funkcija.
Šios HCM savybės gali sukelti diastolinę disfunkciją ir diastolinį širdies nepakankamumą arba išsiplėtusią kardiomiopatiją ir „tipiškesnę“ širdies nepakankamumo įvairovę. Tai taip pat gali sukelti mitralinę regurgitaciją, kuri pati gali sukelti ar pabloginti širdies nepakankamumą.
Tačiau baisiausia HCM pasekmė yra ta, kad ji gali priversti širdies raumenis vystytis skilvelių tachikardijai ir skilvelių virpėjimui, aritmijoms, kurios gali sukelti staigią mirtį. Nors šios aritmijos gali atsirasti bet kuriuo metu, jos greičiausiai atsiranda intensyvaus fizinio krūvio metu.
Deja, staigi mirtis gali būti pati pirmoji HCM apraiška, ypač jauniems sportininkams. Įprasta patikra su EKG ar dar geriau - echokardiograma atskleistų daugumos sportininkų problemą prieš gyvybei pavojingą įvykį, tačiau, atsižvelgiant į milijonus jaunų sportininkų, kurie visame pasaulyje užsiima sportu, toks įprastas patikrinimas paprastai buvo laikomas nebrangiu.
Nepaisant to, bet kuris jaunas sportininkas, turėjęs šeimos narį, staiga mirė arba kurio šeimoje yra HCM, turi būti patikrintas dėl šios būklės. O jei diagnozuojamas HCM, jis turėtų laikytis priimtų mankštos rekomendacijų jauniems sportininkams, sergantiems HCM.
Kaip mankšta siejama su rizika?
Staigios mirties rizika naudojant HCM yra didesnė fizinio krūvio metu nei ramybės būsenoje. Be to, atrodo, kad fizinio krūvio keliama rizika yra susijusi su mankštos intensyvumu ir netgi treniruočių intensyvumu.
Ypač labai dinamiškos sporto šakos, įskaitant krepšinį, futbolą ir plaukimą, yra susijusios su didesne rizika nei mažiau intensyvios sporto šakos, o sportininkams, dalyvaujantiems labai konkurencingose programose (I divizionas, palyginti su 2 arba 3 diviziono sporto programomis), kyla didesnė rizika. A
Tačiau vienodai aišku, kad rizika nevienoda visiems, sergantiems HCM. Kai kurie žmonės, sergantys HCM, staiga miršta ramybės būsenoje ar per lengvą krūvį, o kiti, sergantys HCM, daugelį metų dalyvauja itin konkurencingose, didelio intensyvumo sporto renginiuose be gyvybei pavojingų širdies aritmijų.
Prognozuoti asmens riziką
Kiekvienas žmogus, sergantis HCM, turėtų atlikti tam tikrus tyrimus, norėdamas sužinoti, kokia gali būti jų individuali staigaus širdies sustojimo rizika, ir sužinoti, ar jiems gali būti naudingas implantuotas širdies defibriliatorius (ICD). Be anamnezės ir fizinio tyrimo, reikia atlikti echokardiogramą, kad būtų galima įvertinti kairiojo skilvelio sustorėjimo laipsnį, kairiojo skilvelio nutekėjimo obstrukcijos laipsnį ir įvertinti bet kokio mitralinio vožtuvo disfunkciją. Be to, norint atlikti normalų kraujospūdžio atsaką (tai yra kraujospūdžio padidėjimą didėjant fizinio krūvio lygiui), reikia patikrinti, ar nėra fizinio krūvio sukeltų širdies aritmijų.
Jaunųjų sportininkų, turinčių HCM, bendrosios mankštos rekomendacijos
Atsižvelgiant į rizikos kintamumą ir mūsų ribotas galimybes priskirti konkretų rizikos lygį konkrečiam asmeniui, rekomendacijos dėl jaunų sportininkų mankštos rekomendacijų turi būti individualizuotos ir turėtų būti taikomas visiškai skaidrus bendras sprendimų priėmimo procesas.
2019 m. Europos prevencinės kardiologijos asociacijos paskelbtose bendrosiose gairėse rekomenduojama jauną atletą, sergančią HCM, priskirti didesnės arba mažesnės rizikos grupei. Ši paskyrimas turėtų būti atliktas atlikus išsamų medicininį įvertinimą.
Didesnės rizikos grupei, kuriai nerekomenduojama mankštintis, priklauso visi asmenys, turėję bet kurį iš šių dalykų:
- širdies sustojimo istorija
- simptomai, rodantys rimtą širdies aritmiją, ypač sinkopė
- širdies disfunkcija, susijusi su HCM
- reikšminga kairiojo skilvelio nutekėjimo obstrukcija
- nenormalus kraujo spaudimo atsakas į fizinį krūvį
Suaugusiesiems, neturintiems šių savybių, gali būti leidžiama pasirinkti sportinį sportą, išskyrus tuos atvejus, kai sinkopė gali sukelti rimtus sužeidimus ar mirtį. Šis sprendimas turėtų būti priimtas visiškai suvokiant, kad, nepaisant priskyrimo mažesnės rizikos grupei, fizinio krūvio su HCM rizika vis dar yra didesnė nei įprasta.
Tačiau naujausios JAV rekomendacijos rekomenduoja visiems HCM sergantiems sportininkams dalyvauti tik mažo intensyvumo (1A) sporto šakose, tokiose kaip golfas, boulingas ar joga. Abi grupės pabrėžia apgalvotos diskusijos ir bendro sprendimo priėmimo būtinybę, įtraukiant sportininką ir pacientą. gydytojas ir tėvas (jei taikoma).
.jpg)
