Dauguma vyresnių nei 65 metų žmonių serga hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu), o tai yra pagrindinis insulto, vainikinių arterijų ligos (CAD), širdies nepakankamumo ir inkstų ligų rizikos veiksnys.
Hipertenzija sergantiems žmonėms svarbu veiksmingai gydyti, nesvarbu, koks jų amžius.
Tačiau daugelis vyresnio amžiaus žmonių, norėdami tinkamai kontroliuoti kraujospūdį, susiduria su dviem ypatingais iššūkiais. Pirma, vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė kraujospūdžio forma, vadinama sistoline hipertenzija, kuri gali sukelti terapinių iššūkių. Antra, vyresnio amžiaus žmonėms dažniau sunku toleruoti antihipertenzinį gydymą.
Sistolinė hipertenzija pagyvenusiems žmonėms
Daugeliui vyresnių žmonių, sergančių hipertenzija, pirmiausia padidėja sistolinis kraujospūdis, o diastolinis slėgis išlieka normalus arba beveik normalus. Taip yra todėl, kad senstant mūsų kraujagyslės tampa „standesnės“, todėl sistolinis kraujospūdis (slėgis arterijose, kol širdies raumuo plaka) padidėja. Sistolinis 120 mm Hg kraujospūdis laikomas viršutine normos riba.
Be to, vyresniems nei 65 metų žmonėms aukštas sistolinis kraujospūdis padidina širdies ir kraujagyslių riziką labiau nei aukštas diastolinis slėgis. (Jaunesniems žmonėms yra priešingai.) Iš tikrųjų sistolinė hipertenzija daugiau nei dvigubai padidina širdies priepuolio ir insulto riziką. Taigi sistolinės hipertenzijos gydymas yra svarbus.
Tačiau gydant sistolinę hipertenziją gali kilti ypatinga problema: būtent norint sumažinti sistolinį kraujospūdį, svarbu tuo pačiu metu per daug nesumažinti diastolinio kraujospūdžio. Taip yra todėl, kad vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems CAD, diastolinio slėgio sumažinimas žemiau 60 arba 65 mm Hg buvo susijęs supadidinti infarktuose ir insultuose.
Taigi, jei esate vyresnis žmogus, sergantis sistoline hipertenzija, triukas yra sumažinti savo sistolinį slėgį iki mažesnio nei 120 mm Hg - arba kuo arčiau 120 mm Hg - išlaikant diastolinį slėgį virš 60 arba 65 mm Hg ir vengiant šalutinis terapijos poveikis.
Hipertenzijos terapija vyresnio amžiaus žmonėms
Kaip ir kiekvienam kitam, sergančiam hipertenzija, pirmasis žingsnis gydant aukštą kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms yra nustatyti gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali sumažinti jūsų kraujospūdį, įskaitant svorio kritimą, druskos ribojimą, mankštą ir metimą rūkyti.
Jei po mėnesio ar dviejų pakeitus gyvenimo būdą kraujospūdis išlieka padidėjęs, gydytojas tikriausiai rekomenduos gydymą vaistais.
Vyresnio amžiaus žmonėms saugu vartoti antihipertenzinius vaistus gali būti keblu. Reikia ne tik stengtis, kad diastolinis slėgis nesumažėtų per daug, tačiau kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie dažniausiai serga sistoline hipertenzija, vartojant kai kuriuos kraujospūdį mažinančius vaistus gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio kritimas atsistojus). Hipotenziją po valgio (kraujospūdžio kritimą iškart po valgio) taip pat galima pastebėti vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems vaistus nuo hipertenzijos. Hipotenzija - kad ir kokia būtų jos priežastis - gali sukelti užtemimą ir kritimą, todėl jos reikia vengti.
Taigi, norint išvengti šalutinių poveikių, žaidimo pavadinimas eina lėtai. Pradedant gydyti kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms, reikia vartoti vieną vaistą ir jį pradėti vartoti maža doze, dažnai tokia doze, kuri yra maždaug pusė dozės, kuri gali būti vartojama jaunesniam pacientui.
Paprastai gydymas pradedamas tiazidiniais diuretikais, ilgai veikiančiais kalcio kanalų blokatoriais arba AKF inhibitoriais. Jei vaistas toleruojamas be šalutinio poveikio, prireikus dozę galima padidinti po kelių savaičių. Jei dėl didesnės dozės vis tiek nepavyksta gerai kontroliuoti kraujospūdžio, dauguma gydytojų pakeis kitą vaistą, o ne pridės antro vaisto. Kombinuota vaistų terapija vyresniems žmonėms, sergantiems sistoline hipertenzija, paprastai taikoma tik tada, kai keli bandymai gydyti vieną vaistą yra nepakankami.
Po bet kokio terapijos pakeitimo - padidinus vaisto dozę, pakeitus kitą vaistą ar pridėjus antrą vaistą - gydytojas turėtų atidžiai patikrinti, ar nėra ortostatinės hipotenzijos. Tai daroma matuojant kraujospūdį gulint, o tada atsistojus ir ieškant reikšmingo slėgio kritimo. Taip pat visada svarbu pasakyti gydytojui apie bet kokį galvos svaigimą, kurį gali patirti atsistojus ar pavalgius.
Tikslas yra palaipsniui sumažinti savo kraujospūdį iki tikslinio lygio per savaites ar mėnesius (o ne dienomis), tuo pačiu pasirūpinant, kad per daug nesumažėtų kraujospūdis. Norint pasiekti šį tikslą, dažnai reikia atlikti daugybę bandymų su vienu ar daugiau vaistų ir kelis kartus koreguoti dozes.
Žodis iš „Wellwell“
Jei esate vyresnis žmogus, didelė tikimybė, kad sergate hipertenzija. Nors hipertenzija yra reikšminga problema, ir nors ją gydant gali kilti sunkumų, vis tiek yra atsargiai ir kantriai (jūsų ir gydytojo), yra didelė tikimybė, kad jūsų hipertenzija bus suvaldyta be jokių kliūčių. varginantis šalutinis poveikis ir labai sumažės rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.
