Kaip veikia valstybiniai individualūs mandatai?

Jei gyvenate Masačusetse, Naujajame Džersyje, Kalifornijoje, Rodo saloje ar Kolumbijos apygardoje, už tai, kad neturite sveikatos draudimo, taikoma bauda, ​​nebent jums taikoma išimtis. Šios valstybės turi savo reikalavimus, kad gyventojai turėtų sveikatos apsaugą, kurių dauguma buvo sukurti nuo federalinės individualaus mandato panaikinimo panaikinimo.

DC, Naujojo Džersio ir Masačusetso gyventojams 2019 m. Buvo taikomi individualūs jų valstijų įgaliojimai, todėl baudos buvo nustatytos už 2019 m. Mokesčių deklaracijas, kurios buvo pateiktos 2020 m.Įgaliojimai Kalifornijoje ir Rodo saloje įsigaliojo nuo 2020 m. Sausio mėn., Todėl neapdrausti gyventojai pradėjo baudas, kai 2021 m. Pradžioje pateikė savo 2020 m. Mokesčių deklaracijas.

Nuo 2014 m. Iki 2018 m. Į ACA individualų įgaliojimą buvo įtraukta bauda už nesilaikymą. Ši bausmė buvo įvertinta amerikiečiams, kurie apsidraudė sveikatos draudimu, išskyrus atvejus, kai jie atleidžiami nuo bausmės.

Tačiau nuo 2019 m. Sausio mėn. Federalinė bauda už neapdraustą buvo sumažinta iki 0 USD. Šis pakeitimas buvo priimtas kaip dalis mokesčių mažinimo ir darbo vietų įstatymo, kuris buvo pasirašytas 2017 m. Gruodžio mėn.

Baudos panaikinimas greičiausiai buvo sveikintina žinia žmonėms, kuriems ankstesniais metais buvo skirta bauda ir kurie planavo ir toliau būti neapdrausti. Tačiau dėl to individualios rinkos sveikatos draudimo įmokos buvo didesnės, nei būtų buvę kitaip, o neapdraustos palūkanos nuolat šliaužė aukštyn, pasiekusios istoriškai žemą lygį 2016 m.

Tai dar labiau apsunkino faktas, kad D.Trumpo administracija sukūrė taisykles, palengvinančias trumpalaikio sveikatos draudimo naudojimą vietoj ACA atitinkančios draudimo. Trumpalaikis sveikatos draudimas nelaikomas minimaliu būtinu draudimu, todėl pasikliaudami juo iki 2018 m. Pabaigos, buvo paskirta bauda. Bet dabar, kai nebėra federalinės baudos, sveikiems žmonėms vis labiau pritraukia mažesnės įmokos, kurias siūlo trumpalaikiai planai. [DC ir keturios valstybės, sukūrusios savo bausmes neapdraustiems gyventojams, taip pat smarkiai apribojo arba panaikino trumpalaikius sveikatos planus.]

Valstybės sukuria individualius įgaliojimus savo rinkoms stabilizuoti

Kelios valstybės, siekdamos sušvelninti įmokų didinimą, stabilizuoti savo individualias sveikatos draudimo rinkas ir užkirsti kelią neapdraustų palūkanų normų šuoliui, pradėjo svarstyti valstybinius individualius įgaliojimus.

Masačusetsas jau turėjo mandatą, kurį paprasčiausiai išlaikė vietoje, kai federalinė bauda buvo pakeista į 0 USD. Naujasis Džersis ir DC nuo 2019 m. Sukūrė individualius įgaliojimus, už kurių nesilaikymą buvo numatytos baudos. Kalifornija ir Rodo sala prie jų prisijungė 2020 m. Vermontas taip pat turi individualų įgaliojimą, kuris įsigaliojo 2020 m., Tačiau valstija dar nesukūrė baudos už nesilaikymą.

Merilandas apsvarstė individualų mandatą, tačiau pasirinko sukurti sistemą, kurioje valstybinė mokesčių deklaracija gyventojams teirautųsi apie jų draudimo statusą, o tada informacija naudojama siekiant apdrausti žmones.

Masačusetsas

Asmeninis mandatas Masačusetse buvo pasirašytas prieš ACA. Valstybė vykdė mandatą 2006 m. Ir nuo to laiko liko galioti. Tačiau nuo 2014 m. Iki 2018 m. Federalinės individualių mandatų baudos buvo atimtos iš valstybinės baudos, užtikrinant, kad Masačusetso gyventojams nereikėtų mokėti dvigubų baudų už neapdraustą. Masačusetse bausmė taikoma tik suaugusiems, tuo tarpu pagal ACA šeimos taip pat turėjo mokėti baudą už neapdraustų vaikų turėjimą. Nuo 2019 mokestinių metų (už deklaracijas, pateiktas 2020 m. Pradžioje), Masačusetsas tiesiog toliau taikė esamą valstybės mandato bausmę, tačiau nebėra federalinės bausmės, kurią būtų galima išskaičiuoti iš valstybinės bausmės.

Naujasis Džersis

Naujojo Džersio įstatymų leidėjai 2018 m. Teisėkūros sesijoje priėmė teisės aktus (asamblėjos įstatymo projektas 3380), kad nuo 2019 m. Naujajame Džersyje būtų įgyvendinti individualūs įgaliojimai ir susijusios bausmės. Baudai naudojamos tos pačios bendros gairės, kurios buvo naudojamos ACA bausmei. Didžiausios baudos Naujajame Džersyje prilygsta vidutinėms bronzos plano išlaidoms Naujajame Džersyje, o ne nacionalinėms vidutinėms bronzos plano kainoms.

Visuomenės palaikymas ACA yra stiprus Naujajame Džersyje, tačiau daugiau nei pusė apklaustų gyventojų nuo 2017 m. Priešinosi valstybinio individualaus mandato idėjai. Tačiau palaikymas mandatui vis didėja, nes žmonės yra informuojami apie tai, kaip įgaliojimai suteikiami. padeda išvengti neigiamos atrankos ir stabilizuoti draudimo rinką.

Kolumbijos rajonas

2018 m. Vasario mėn. DC sveikatos draudimo biržos direktorių valdyba vienbalsiai patvirtino rezoliuciją, rekomenduojančią individualius įgaliojimus DC, nors miesto taryba turėjo galutinį žodį.

DC meras Murielis Bowseris 2018 m. Kovo mėn. Pristatė savo siūlomą 2019 finansinių metų biudžetą, į kurį buvo įtraukta 1,1 mln. USD finansavimas individualiam mandatui DC įgyvendinti.

Miesto taryba birželį patvirtino biudžetą, kuriame buvo nurodytas individualus mandatas ir susijusios nuobaudos. Meras Bowseris jį pasirašė 2018 m. Rugsėjo mėn. Rajono naujasis „Individualių mokesčių mokėtojų sveikatos draudimo atsakomybės reikalavimas“ įsigaliojo 2019 m. Sausio mėn.

Kalifornijoje

Kalifornija 2019 m. Priėmė teisės aktus (SB104 ir SB78), kuriais sukurtas valstybinis individualus įgaliojimas, galiojantis 2020 m. Bauda už nesilaikymą yra pagrįsta ACA bausme, kurią IRS naudojo iki 2018 m. Pabaigos, taigi neapdrausta Kalifornija gyventojai gali tikėtis sumokėti mažiausiai 695 USD baudą, nebent jiems taikoma išimtis.

Kalifornija taip pat skyrė 295 mln. USD valstybės finansavimo papildomoms priemokų subsidijoms valstybės gyventojams, kurių pajamos siekia net 600% skurdo lygio (ACA subsidijos siekia tik 400% skurdo lygio). Valstybinės priemokų subsidijos gyventojams palengvina mandato laikymąsi, nes jos padengia prieinamesnę kainą.

Rodo sala

Rodo sala sukūrė ir individualius įgaliojimus, ir perdraudimo programą ir sukūrė ją taip, kad individualių nuobaudų pajamos būtų naudojamos perdraudimo programai finansuoti. Perdraudimas padeda išlaikyti mažesnes įmokas atskiroje rinkoje, taip pat ir individualus įgaliojimas. Taigi abi programos dirba kartu, kad Rodo saloje aprėptis būtų prieinamesnė.

Rodo salos individuali mandato nuobauda taikoma 2020 m. Ir ateinančiais metais ir yra pagrįsta federaline bausme, kuri buvo naudojama iki 2018 m. Pabaigos. Taigi neapdrausti gyventojai gali tikėtis ne mažesnės kaip 695 USD baudos, pradedant 2020 m. Mokesčių deklaracijomis.

Vermontas turi mandatą, bet nėra baudos

Įstatymų leidėjai Vermonte 2018 m. Gegužę išlaikė H.696, o kitą savaitę gubernatorius Philas Scottas pasirašė įstatymą. H.696 reikalavo individualių mandatų valstybėje nuo 2020 m. Sausio 1 d.

Iš pradžių teisės aktuose buvo numatyta, kad 2019 m. Sausio mėn. Įsigaliojimo data bus išsami ir bus išsamiai aprašytos taikytinos bausmės specifika (iš esmės tokia pati kaip ACA bausmė už neapdraustą). Tačiau vėliau sąskaita buvo atnaujinta, siekiant pašalinti baudos ypatumus, ir konferencijos komitetas susitarė dėl 2020 m.

Grafo versija, kurią pasirašė gubernatorius, nuo 2020 m. Nustato individualų mandatą, tačiau joje nebuvo numatyta jokios konkrečios sankcijos už nesilaikymą specifikos. 2018 m. Susirinko darbo grupė, kad išspręstų šį klausimą, o įstatymų leidėjai apsvarstė 2019 m. Teisės aktus, kurie būtų sukūrę nuobaudą, susijusią su individualiu mandatu. Tačiau priimtuose teisės aktuose galiausiai nebuvo numatyta individualaus nuobaudos.

Taigi nors Vermonto gyventojai privalo turėti sveikatos draudimą nuo 2020 m., Šiuo metu nėra šio reikalavimo vykdymo mechanizmo. Valstybė planuoja naudoti draudimo informaciją mokesčių deklaracijose, siekdama suteikti tikslinę informaciją, padedančią gyventojams užsiregistruoti už prieinamą sveikatos apsaugą.

Valstybės, kurios apsvarstė įgaliojimus, bet jų neįgyvendino

Keletas kitų valstybių apsvarstė galimybę suteikti valstybinį individualų mandatą, tačiau dar nepriėmė būtinų teisės aktų.

Havajai

Havajai Senatas 2018 m. Kovo mėn. 24–1 balsavimu priėmė S.B.2924. Sąskaita Havajuose būtų įgyvendinusi individualų mandatą ir su juo susijusias nuobaudas, tačiau per 2018 m. Sesiją ji nepateko iš Rūmų finansų komiteto.

Įgaliojimų logistika, įskaitant išimtis, būtų tiksliai atspindėjusi individualius ACA įgaliojimus, tačiau baudos dydis teisės aktuose nebuvo tiksliai apibrėžtas - tą dalyką Havajų mokesčių departamentas pakartotinai pažymėjo liudydamas apie sąskaitą.

Mokesčių departamentas taip pat išreiškė susirūpinimą dėl savo sugebėjimo tinkamai taikyti šią nuobaudą, atsižvelgiant į tai, kad „Departamentas nėra sveikatos draudimo ekspertas“, ir rekomendavo, kad jei valstybė įgyvendintų įgaliojimus ir nuobaudas, trečioji šalis ( ty, ne Havajų mokesčių departamentas) turėtų būti atsakingas už tai, ar nustatyti, ar mokesčių padavėjai turi kreditinę aprėptį.

Konektikutas

Konektikuto įstatymų leidėjai 2018 m. Apsvarstė du įstatymų projektus, pagal kuriuos kiekvienas būtų įgyvendinęs atskirą įgaliojimą, tačiau turėdamas labai skirtingus mechanizmus. Tačiau iki 2018 m. Balandžio mėn. Individualaus mandato nuostata iš vienos sąskaitos buvo pašalinta, o kita nebuvo visiškai pažengusi.

H.B.5039, kaip buvo įvesta, būtų įgyvendinęs individualų mandatą su šiek tiek mažesne nei ACA bauda. Tai būtų didesnė už 2% namų ūkio pajamų arba 500 USD už neapdraustą suaugusįjį, be jokių baudų už vaikus (priešingai, ACA bauda buvo didesnė - 2,5 proc. Namų ūkio pajamų arba 695 USD už neapdraustą suaugusįjį ir 347,50 USD už neapdraustą vaiką. ).

Teisės aktuose taip pat buvo įvairių kitų sveikatos priežiūros reformos pasiūlymų. Tačiau 2018 m. Balandžio mėn. Įstatymo projektą priėmęs Rūmų komitetas visiškai panaikino individualių mandatų nuostatą, o teisės aktai niekada nepasiekė viso aukšto balsavimo.

HB5379 būtų įgyvendinęs individualų mandatą su daug didesne bauda - iki 10 000 USD, tačiau būtų leidęs žmonėms, neturintiems teisės į priemokų subsidijas (ir kuriems sveikatos draudimas kainuotų daugiau nei 9,66% namų ūkio pajamų), deponuoti indėlį paskirti baudą į sveikatos priežiūros santaupų sąskaitą, o ne tik sumokėti ją vyriausybei. (pasiūlymo ekonomika ir logistika aprašyta čia). Tai buvo pats stipriausias individualus mandatas, kurį svarstė bet kuri valstybė, tačiau per 2018 m. Sesiją jis nepasistūmėjo į priekį.

Norint patikslinti, ACA individuali nuobauda gali siekti 16 980 USD penkių ar daugiau žmonių šeimai, kuri nebuvo apdrausta 2018 m. Tačiau labai retai namų ūkis mokėjo tokio dydžio baudą pagal ACA. Namų ūkis turėtų gauti daugiau nei 600 000 USD pajamų, kad pasiektų tą baudos lygį, ir neįprasta, kad namų ūkis, turintis tokias pajamas, neturi sveikatos draudimo.

Bet pagal Konektikuto H.B.5379 10 000 USD bauda būtų buvusi taikoma namų ūkiui, uždirbančiam šiek tiek daugiau nei 100 000 USD. Mažesnes bausmes būtų taikę mažesnes pajamas gaunantiems namų ūkiams, tačiau baudos būtų lygiavertės pigiausių sidabro plano sąnaudoms. Žmonės būtų turėję galimybę išleisti pinigus baudai (o už tai nieko negauti) arba tą pačią pinigų sumą išleisti sidabro planui biržoje - arba išleisti dar mažiau ir gauti bronzos planą.

Viena kritikos dėl ACA individualaus nuobaudos buvo ta, kad ji buvo per silpna, o baudos suma buvo daug mažesnė už sveikatos draudimą stojantiesiems, kurie negauna didelių priemokų subsidijų. H.B.5379 buvo stengiamasi panaikinti baudos sumokėjimo apeliacinį skundą vietoj sveikatos apsaugos pirkimo, nes bauda jau nebūtų buvusi pigesnė už pirkimo draudimą.

Merilandas

Merilandas 2018 m. Teisėkūros sesijoje svarstė unikalų individualų mandatą ir nuobaudą, tačiau teisės aktai nepriėmė. Vietoj to, Merilandas 2019 m. Priėmė teisės aktus, kuriais sukurta lengvo registravimo sveikatos draudimo programa.

Naujoji programa yra mažiau baudžiantis požiūris nei individualus mandatas su nuobauda. Kaip ir valstybėse, turinčiose individualius įgaliojimus, Merilendo mokesčių deklaracijoje (pradedant nuo 2019 mokestinių metų) gyventojų klausiama, ar jie buvo apdrausti mokestiniais metais. Tačiau užuot baudusi tuos, kurie to nedarė, valstybė naudojasi duomenimis siekdama, kad neapdrausti gyventojai būtų įtraukti į draudimą (daugelis gali gauti nemokamą arba labai mažą kainą, dėka „Medicaid“, CHIP ir subsidijuojamų planų mainuose).

Metais prieš tai Merilando įstatymų leidėjai svarstė teisės aktus, kurie būtų sukūrę tradiciškesnį individualų mandatą ir nuobaudą. Tačiau net ir tame teisės akte buvo mažiau baudžiama dėl mandato nuobaudos idėjos. 2018 m. Apsaugoti Merilando sveikatos priežiūros įstatymą raginta imtis įvairių rinkos stabilizavimo priemonių, įskaitant individualų įgaliojimą, pradedant nuo 2019 m.. Teisės aktai nebuvo priimti, tačiau jie buvo unikalus požiūris į individualaus įgaliojimo koncepciją. Mandato nuobaudos dydis būtų buvęs toks pats kaip ACA bauda (didesnė iš 2,5% pajamų arba 695 USD vienam neapdraustam suaugusiajam - pusė šios sumos vaikui - su fiksuoto dydžio bauda kiekvienais metais koreguojama atsižvelgiant į infliaciją). Bet bausmės vertinimas būtų buvęs kitoks. Pagal ACA, kai IRS įvertino baudą, pinigai buvo nukreipti į bendrą iždo fondą, o baudą sumokėjęs asmuo nieko negavo.

Tačiau pagal siūlomas Merilando mandato sąlygas valstybė būtų naudojusi baudos sumą kaip „pradinę įmoką“ asmens sveikatos draudimo planui. Jei asmuo turėjo teisę į priemokų subsidiją, o subsidijos ir baudos / pradinės įmokos būtų pakakę, kad būtų galima visiškai padengti visų galimų planų išlaidas (t. Y. Planas neturėtų jokių papildomų įmokų), valstybė būtų automatiškai įtraukusi asmuo, pagal kurį nulinės įmokos planas turėjo didžiausią aktuarinę vertę, išskyrus atvejus, kai asmuo turėjo specialiai atsisakyti (tokiu atveju bauda būtų buvusi nusiųsta bendram draudimo stabilizavimo fondui).

Jei nebūtų jokių nulinės įmokos planų, pinigai iš baudos / pradinio įnašo būtų buvę laikomi palūkanas mokančioje sąskaitoje, kurią vartotojas galėtų panaudoti per kitą atvirą registraciją, kad būtų galima padengti visas turimas sveikatos išlaidas. draudimo planą. Jei asmuo tuo metu vis tiek pasirinko draudimą, baudos pinigai būtų buvę išsiųsti į bendrą draudimo stabilizavimo fondą pasibaigus atviram registravimui.

Tačiau pagal Merilando siūlymą valstybė dėtų visas pastangas, kad neapdrausti gyventojai galėtų panaudoti baudas sveikatos draudimo išlaidoms padengti, o ne liktų neapdrausti ir negaudami tiesioginės naudos iš baudos sumokėjimo.

Šis metodas yra administraciškai sudėtingesnis nei vien tik baudos įtraukimas į pajamų mokesčio deklaracijas ir nukreipimas į bendrą fondą, tačiau taip pat labiau tikėtina, kad tai pagerins apskritai neigiamą žmonių įspūdį apie individualius įgaliojimus ir susijusias nuobaudas, todėl tai yra požiūris, kurį kiti būsimose teisėkūros sesijose.

Vašingtonas

SB6084, kurį įstatymų leidėjai Vašingtone svarstė 2018 m., Vašingtone būtų sukūrusi darbo grupę, skirtą „ieškoti galimybių įgyvendinti ir vykdyti valstybės lygio reikalavimą išlaikyti minimalią būtiniausią sveikatos priežiūros aprėptį“. Įstatymo projektas Vašingtono senate buvo priimtas 2018 m. Vasario mėn., Tačiau iki kovo mėn.

Teisės aktuose buvo pažymėta, kad Vašingtono asmens sveikatos draudimo rinka žlugo 1990-aisiais, daugiausia dėl to, kad valstybė reikalavo, kad sveikatos draudimas būtų garantuojamas (ty siūlomas neatsižvelgiant į sveikatos būklę) nuo 1993 m., Tačiau niekada neįgyvendino asmens. įgaliojimai, kurie turėjo įsigalioti po kelerių metų.

Įstatymo leidėjai teigė norėję išvengti 1990-ųjų pabaigos pasikartojimo Vašingtone, kai individualių rinkos planų apskritai nebuvo. Tačiau reikia pažymėti, kad visiškas rinkos žlugimas, kaip patyrė 1990-ųjų Vašingtonas, neįvyks pagal dabartines taisykles (tol, kol ACA išliks nepažeista), nes ACA priemokų subsidijos ir toliau išlaikys prieinamumą daugumai dalyvaujančių asmenų, neatsižvelgiant į tai ar rinkoje lieka sveikų dalyvių, ar ne. Apimtis nebūtinai bus prieinama žmonėms, kuriems netaikomos priemokų subsidijos, tačiau praktiškai kiekvienoje valstybėje yra pakankamai subsidijuojamų pirkėjų, kad būtų galima išlaikyti atskirą rinką.

Ko tikėtis eiti į priekį

Šiuo metu už neapdraustą draudžiama, jei gyvenate DC, Kalifornijoje, Masačusetse, Naujajame Džersyje ar Rodo saloje. Galų gale prie jų gali prisijungti ir kitos valstybės, tačiau daugumos valstybių draudimo rinkos kol kas yra gana stabilios, o per pastarąsias porą įstatymų leidybos sesijų kitose valstybėse nebuvo pasiekta jokių papildomų individualių mandatų teisės aktų. Iš dalies taip yra dėl to, kad rinkos iš esmės stabilizavosi - net ir neturėdamos individualios sankcijos už nuobaudą - ir taip pat dėl ​​to, kad atskirų mandatų nuobaudos dažniausiai nėra populiarios rinkėjų atžvilgiu. Taigi tikėtina, kad kitų valstybių įstatymų leidėjai ir toliau stebės ir lauks, kol imsis veiksmų kurdami individualius mandatus.