ŽIV požymiai ir simptomai vyrams

Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais vyrai užima apie 80% visų naujų ŽIV infekcijų. Nors dauguma jų yra tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MSM), apytiksliai 10 proc. Pasitaiko vyrų, užsiimančių tik heteroseksualiu seksu, rodo Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenys.

Apskaičiuota, kad 2018 m. Iš 1,2 mln. ŽIV užsikrėtusių amerikiečių buvo daugiau nei 912 000 vyrų. Iš jų šeši iš septynių žinojo, kad jie buvo užkrėsti iki diagnozės nustatymo.

Nors ŽIV požymiai ir simptomai iš esmės yra vienodi, nesvarbu, ar esate vyras, ar moteris, vyrams yra keli būdai, kurie gali pasireikšti ankstyvos ar vėlesnės stadijos infekcijos metu.

Ūminė ŽIV infekcija

Ūminė ŽIV infekcija, dar vadinama ūmine serokonversija arba ūminiu retrovirusiniu sindromu (ARS), yra pradinė ligos stadija po viruso poveikio. Tai laikotarpis, per kurį organizmas pradės gaminti antikūnus kovai su virusu, kuris paprastai trunka maždaug septynias - 14 dienų.

Nors kai kuriems žmonėms ūmios infekcijos fazės metu pasireikš simptomai, paprastai apibūdinami kaip panašūs į gripą, padidėję limfmazgiai ir kartais išbėrimas, naujausi tyrimai rodo, kad net 43 proc.

Kai jie tai daro, vyrams ir moterims ARS požymiai ir simptomai tikrai nesiskiria. Kur jie skiriasi, yra serokonversijos dažnis, kai heteroseksualūs vyrai 50% rečiau užsikrečia per lytinį aktą, palyginti su heteroseksualiomis moterimis (dėl varpos gleivinės paviršių dydžio ir poringumo skirtumų nuo makšties ar tiesiosios žarnos). A

Biologiniai skirtumai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl heteroseksualūs vyrai sukelia 8 proc. Visų naujų infekcijų JAV, o moterys - 18 proc.

ŽIV ir STL bendra infekcija

Kitas būdas, kaip vyrams skiriasi ūminis ŽIV, yra simptomų tipai, kurie gali išsivystyti, kai yra lydima lytiniu keliu plintanti liga (LPL).

ŽIV užsikrėtimą dažnai palengvina kartu pasireiškiantis LPL, pastaroji kenkia varpos gleivinės vientisumui, tuo pačiu padidindama viruso užkrėstų imuninių ląstelių koncentraciją. Tokiais atvejais ūminė ŽIV infekcija gali būti nustatoma pagal LPL, o ne pačios ŽIV, požymius ir simptomus.

2018 m. San Francisko visuomenės sveikatos departamento tyrimas pranešė, kad sifilis, gonorėja ir chlamidijos diagnozuoti atitinkamai 66%, 28% ir 15% žmonių, kuriems naujai diagnozuota ŽIV.

Tarp kai kurių simptomų, dažniausiai pastebimų vyrams, sergantiems ŽIV / STL infekcija:

• Varpos opos: sifilis vystosi etapais, iš kurių pirmasis pasireiškia neskausminga, opinė opa (vadinama šankru) poveikio vietoje. Vyrams dažniausiai būna varpa, tačiau gali būti pažeista ir tiesioji žarna ar burna. Odos lūžis leidžia ŽIV lengviau patekti į kūną infekcijai nustatyti.
• Skausmas ir deginimasis šlapinantis: tai dažnas gonorėją ir chlamidiją turinčių vyrų simptomas. LPL padidina varpos gleivinės poringumą ir sukelia ūminį uždegimą, todėl ekspozicijos vieta pritraukia didelę imuninių ląstelių koncentraciją. Tarp jų yra CD4 T-ląstelės - pačios ląstelės, į kurias ŽIV pirmenybę nukreipia ir užkrės.
• Sėklidės skausmas ir patinimas: tai dar vienas galimas chlamidijų ir gonorėjos požymis, kai uždegamas vamzdelis, kuriame kaupiama ir perduodama spermatozoidus iš sėklidės (epididimio). Uždegimas vadinamas epididimitu, o kartu su patinimu - epididymo-orchitu.
• Skausmas su ejakuliacija: Tai taip pat žinomas kaip disorgazma, tai dar vienas vyrų gonorėjos ir chlamidijos simptomas, bet tas, kuris gali pasireikšti naudojant kitą STS, žinomą kaip trichomonozė.

Nors aukščiau išvardyti simptomai nėra ŽIV požymiai, jie rodo padidėjusią ŽIV riziką. Šiuo tikslu CDC rekomenduoja, kad visi, kurie nori diagnozuoti ir gydyti STD, taip pat turėtų būti tikrinami dėl ŽIV.

Lėtinė ŽIV infekcija

Po to, kai imuninė sistema pagamins pakankamai antikūnų, kad suvaldytų ūminę infekciją, ŽIV pateks į vėlavimo laikotarpį, kai pastebimų simptomų gali būti nedaug, jei jų yra.

Ši lėtinė infekcijos stadija gali tęstis metus, kurių metu ŽIV tyliai ir palaipsniui sunaikins CD4 T ląstelių skaičių, kuriuo organizmas remiasi sukeldamas imuninį atsaką.

Išeikvojus šias imunines ląsteles, kūnas taps vis jautresnis vis platesniam oportunistinių infekcijų (OI) diapazonui. Tai yra infekcijos, kurias kitu atveju organizmas sugebėtų suvaldyti, jei imuninė gynyba liktų nepakitusi.

Kai CD4 T ląstelių skaičius palaipsniui mažėja - matuojamas pagal CD4 skaičių - padidės OI rizika, sunkumas ir diapazonas.

Normalus CD4 kiekis suaugusiesiems ir paaugliams svyruoja nuo 500 iki 1200 ląstelių kubiniame milimetre (ląstelės / mm3). Bet kokia vertė nuo 250 iki 500 ląstelių / mm3 yra imunosupresijos požymis.

Vyrų oportunistinės infekcijos

Priešingai nei ūminėje infekcijos stadijoje, lėtinio ŽIV simptomai pirmiausia yra susiję su OI, o ne su pačiu virusu.

Vyrams ir moterims šių OI išraiška išlieka daugmaž tokia pati. Kai CD4 kiekis yra nuo 250 iki 500, dažni OI yra kandidozė (burnos ir makšties pienligė), paprastoji pūslelinė, herpes zoster (juostinė pūslelinė), bakterinė pneumonija, bakterinės ir grybelinės odos infekcijos, tuberkuliozė ir su ŽIV susijęs meningitas.

Skirtumai tarp lyčių, jei jų yra, daugiausia susiję su išangės ir lytinių organų takais. Vyrams, sergantiems lėtine ŽIV infekcija, šie simptomai gali būti:

• Lėtinės ar pasikartojančios varpos opos: lėtinės lytinių organų opos (t. Y. Ilgiau nei mėnesį trunkančios) yra labai slopinto imuninio atsako požymiai. ŽIV užsikrėtusiems vyrams tai gali pasireikšti esant didelėms varpos opoms, kurias dažniausiai sukelia 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2).
• Išangės opos: HSV-2 yra labai paplitęs MSM, sergančioje ŽIV, kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad teigiamumas yra 80%. Išangės opos, kurias dažniausiai sukelia HSV-2 perdavimas per analinį seksą, dažnai yra pirmasis ŽIV pasireiškimas MSM. Nors šios MSM yra paplitusios, šios skausmingos opos taip pat gali pasireikšti visiems, užsiimantiems analiniu seksu.
• Tiesiosios žarnos skausmas: tiesiosios žarnos uždegimas, dar vadinamas proktitu, yra simptomas, taip pat dažnai susijęs su HSV-2 ŽIV teigiamoje MSM. Be skausmo sukėlimo, proktitas gali pasireikšti kraujavimu iš tiesiosios žarnos, gleivių išsiskyrimu, viduriavimu ir tenezmu (jausmas, kad tuštintis reikia tuštinantis). Kartais lydi išangės opos.
• Erekcijos disfunkcija: vyrams, sergantiems ŽIV, netgi tiems, kurie gerai kontroliuoja virusą, erekcijos disfunkcijos (ED) paplitimas yra didelis. Kai kurie tyrimai rodo, kad net 67% vyrų, sergančių ŽIV, patirs tam tikrą laipsnį ED - šis rodiklis daugiau nei tris kartus viršija vyrų populiaciją. Priežastys yra nerimas, su ŽIV susijęs hipogonadizmas (žemas testosterono lygis) ir su ŽIV susijusi lipodistrofija (kai nenormalus riebalų persiskirstymas gali trukdyti pasiekti erekciją).
• Ginekomastija: nenormalus krūties audinio patinimas, vadinamas ginekomastija, taip pat gali pasireikšti vyrams, sergantiems su ŽIV susijusiu hipogonadizmu. Nors hipogonadizmas linkęs paveikti vyrus, kurių CD4 kiekis yra mažesnis nei 100, tam tikros OI gali sumažinti testosterono kiekį vyrams, kurių CD4 kiekis yra didesnis. Jie tai daro netiesiogiai sutrikdydami endokrininės sistemos funkciją, kuri reguliuoja vyriškų hormonų gamybą. Taip pat dažnai prarandamas libido.

AIDS

Paskutinė ŽIV infekcijos stadija paprastai vadinama įgytu imuninio deficito sindromu (AIDS). Teigiama, kad tai yra imuninės sistemos visiškas pažeidimas, padidinantis potencialiai gyvybei pavojingų oportunistinių infekcijų riziką.

Pagal apibrėžimą laikoma, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo persirgo AIDS, kai:

• CD4 skaičius nukrenta žemiau 200 ląstelių / mm3
• Žmogus gauna vieną iš 28 AIDS apibrėžiančių būklių, neatsižvelgiant į CD4 skaičių.

AIDS apibrėžiančios sąlygos apima OI, kurie retai pastebimi ne žmonėms, turintiems imuninę sistemą, taip pat įprastus OI, kurie pasikartojo arba išplito (išplito) už tipiškos infekcijos vietos tolimiems organams.

Negydomas ŽIV gali progresuoti į AIDS per kelis mėnesius ar metus, vidutinis laikas yra maždaug 11 metų.

AIDS simptomai vyrams

Vyrams ir moterims AIDS simptomai skiriasi nedaug. Jei kas nors, simptomai linkę stiprėti. Vienas iš tokių pavyzdžių yra su HSV-2 susijusios išangės opos, kurios gali tapti gilios ir negyjančios MSM, kai CD4 skaičius yra mažesnis nei 100.

Kita išimtis yra Kaposi sarkoma (KS), AIDS apibrėžiantis vėžys, kuris gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau retais atvejais gali pasireikšti purpuriniais varpos pažeidimais. Nors KS paprastai atsiranda, kai CD4 skaičius nukrenta žemiau 200, buvo atvejų, kai izoliuotas varpos pažeidimas išsivystė ties CD4 skaičiumi gerokai daugiau nei 200.

Vėžiai, nenustatantys AIDS

Be AIDS apibrėžiančių sąlygų, ŽIV sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti įvairiomis įvairiomis vėžio formomis. Manoma, kad ne AIDS apibrėžiantys vėžiai yra infekcijos sukelto lėtinio uždegimo, galinčio pakeisti ląstelių DNR ir sukelti piktybinių ląstelių vystymąsi, pasekmė.

Vyrams tai gali padidinti dviejų skirtingų rūšių vėžio riziką:

• Varpos vėžys: varpos vėžys yra ypač retas Jungtinėse Amerikos Valstijose, o kasmet dažnis yra maždaug vienas atvejis 100 000. ŽIV infekcija varpos vėžio riziką padidina ne mažiau kaip aštuonis kartus, tiesiogiai 80 proc. susijęs su didelės rizikos žmogaus papilomos viruso (ŽPV) padermėmis.
• Išangės vėžys: išangės vėžys taip pat yra retas Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuris kiekvienais metais paveikia maždaug du iš 100 000 vyrų ir moterų. - rizikuoja ŽPV padermės.

Remiantis šiuo metu vykstančio Šveicarijos ŽIV kohortos tyrimo duomenimis, ne AIDS apibrėžiantys vėžys yra pagrindinė ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties priežastis išsivysčiusiame pasaulyje.

Žodis iš „Wellwell“

Nors tam tikri simptomai gali reikšti, kad sergate ŽIV, simptomų nebuvimas neturėtų reikšti, kad esate „aiškus“. Jei turite ŽIV rizikos veiksnių ir nebuvote ištirti, gali būti laikas tai padaryti.

Šiuo metu JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja atlikti vienkartinį ŽIV tyrimą visiems amerikiečiams nuo 15 iki 65 metų kaip įprasto medicininio patikrinimo dalį.

Tinkamai diagnozavus ir gydant, ŽIV sergantys žmonės šiandien gali gyventi vidutiniškai arba beveik normaliai, turėdami mažesnę su ŽIV susijusių ligų riziką. Tai ypač svarbu vyrams, kuriems CD4 kiekis yra žymiai mažesnis, o virusų - didesnis diagnozės metu, palyginti su moterimis.

Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada lemia geresnius rezultatus.