Vyrų uretritų apžvalga

Uretritas yra būklė, kai šlaplė (vamzdelis, per kurį šlapimas išeina iš kūno) tampa uždegimas ir dirginimas. Uretritas nėra pati liga, bet infekcijos simptomas ar kitos specifinės ar nespecifinės priežastys.

Daugelis uretrito simptomų vyrams yra tokie patys kaip moterų. Tačiau kai kurie gali būti atviresni, pavyzdžiui, matomi išskyros ar skausmas šlapinantis. Priežastys taip pat gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kad šlaplė taip pat perneša spermą iš organizmo; nėra neįprasta, pavyzdžiui, patirti šlaplės skausmą po užsitęsusios ar ypač tvirtos ejakuliacijos.

Vyrų uretritas paprastai diagnozuojamas atliekant fizinį egzaminą, šlaplės tamponą ir šlapimo tyrimą. Gydymas gali skirtis atsižvelgiant į pagrindinę priežastį.

Uretrito simptomai

Uretritas yra šlaplės - vamzdelio, per kurį šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į kūno išorę, uždegimas. Dažni simptomai yra:

• Šlaplės išskyros
• Varpos ar šlaplės niežėjimas ar dilgčiojimas
• Skausmas ar deginimas šlapinimosi metu (dizurija)
• Varpos patinimas ir švelnumas
• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija)
• Rausvas šlapimas arba sperma (dėl kraujavimo iš šlaplės)

Daugeliu nesudėtingų atvejų karščiavimas nėra susijęs. Jei pagrindinė infekcija yra sunki ar sisteminė, gali būti didelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas, pilvo skausmas, sąnarių ar raumenų skausmas arba padidėję kirkšnies limfmazgiai (kirkšnies limfadenopatija).

Komplikacijos

Negydomas uretritas gali padidinti vyro riziką susirgti ar perduoti ŽIV. Taip yra dėl to, kad uždegimas nukreipia imunines ląsteles į infekcijos vietą reiškinyje, vadinamame viruso išsiskyrimu. Tai savo ruožtu pritraukia ŽIV į uždegimo vietą, nes ji nukreipta į pačias imunines ląsteles (vadinamąsias CD4 T ląsteles), skirtas apsaugoti kūną nuo infekcijos.

Net ir ŽIV gydomiems žmonėms, kurių virusų kiekis neaptinkamas, dėl virusų išsiskyrimo šlaplėje gali būti aptinkama virusų.

Gydyti uretritą ŽIV užsikrėtusiems vyrams yra dar būtiniau, nes tai sumažina jų užkrečiamumą ir lytinio perdavimo riziką.

Infekcinio uretrito priežastys

Yra daugybė priežasčių, kodėl vyro šlaplė gali staiga uždegti. Priežastys iš esmės gali būti klasifikuojamos kaip gonokokinis uretritas, ne gonokokinis uretritas ir nespecifinis uretritas.

Gonokokinis uretritas

Gonokokinis uretritas yra bakterijos sukeltos gonorėjos simptomasNeisseria gonorrhoeae.Vyrams, užsikrėtusiems gonorėja, gali pasireikšti dizurija, pieniškos išskyros iš varpos ir sėklidžių skausmas, kurį sukelia epididimitas (vamzdelių, kuriuose kaupiami ir pernešami sėklidės iš sėklidžių, uždegimas).

Priešingai, moterys, sergančios gonorėja, dažnai neturi jokių simptomų.

Ne gonokokinis uretritas

Ne gonokokinis uretritas (NGU) yra šlaplės infekcija, kurią sukelia patogenai (mikrobai), išskyrus gonorėją. Dažniausiai yra:

• Adenovirusas
• Chlamidija (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovirusas (CMV)
• Escherichia coli
• B grupės streptokokas
• Herpes simplex virusas (HSV)
• Atsparus meticilinuiStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonozė (Trichomonas vaginalis)

Nespecifinis uretritas

Nespecifinis uretritas (NSU) yra šlaplės infekcija, kurią sukelia ne gonorėja ar kitos ne gonokokinės priežastys. Pagal pavadinimą NSU atsiranda be aiškios priežasties. Gali būti įtariami keli patogenai, tačiau faktinio mikroorganizmo negalima pritvirtinti dėl daugelio priežasčių.

Kai kuriais atvejais tikrasis ligos sukėlėjas nedalyvauja. NSU gali sukelti nedidelė trauma, pvz., Energingas seksualinis aktyvumas ar masturbacija, arba kontaktas su cheminiais dirgikliais, tokiais kaip muilas, losjonai, odekolonas, lateksas, spermicidiniai lubrikantai ar kontraceptinės želė.

Net šiurkštus audinys gali sukelti uretritą, nubraukdamas šlaplės angą (vadinamą šlapimo mėsa).

Neinfekcinio uretrito priežastys

Uretrito simptomai gali atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali apimti:

• Lėtinis prostatitas
• Intersticinis cistitas
• Nefrolitiazė (inkstų akmenys)
• Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)
• Šlapimo takų infekcija iš šlapimo pūslės ar inkstų
• Seksualinė trauma
• Dehidratacija

Sunkūs ar sudėtingi atvejai gali būti perduoti urologui tolesniam vertinimui.

Diagnozė

Uretritui diagnozuojamas fizinis varpos tyrimas. Šlaplė yra vizualiai tiriama, dviem pirštiniais pirštais paskleidus šlapimo mėsą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra paraudimo, išskyrų ir kitų anomalijų.

Tada sausas medvilninis tamponas įkišamas į šlaplę ir vieną kartą pasukamas, kad gautų ląstelių mėginį. Taip pat jūsų bus paprašyta pateikti šlapimo mėginį.

Tada patologas paims tampono mėginį ir išteps jį ant stiklinės stiklinės, kad būtų galima tirti mikroskopu. Tuo pačiu metu šlapimo mėginys bus įvertintas naudojant nukleino rūgšties amplifikacijos testą (NAAT), siekiant patvirtinti gonorėją ar chlamidiją kaip priežastis. Kitus tyrimus galima užsakyti, jei uždegimo priežastis neaiški.

Nesvarbu, ar priežastis yra žinoma, ar nežinoma, uretritą galima paskelbti remiantis vienu ar keliais šiais būdais:

• Šlaplės išskyros buvimas
• 10 ar daugiau granulocitų (baltųjų kraujo kūnelių kategorija) po didelės galios objektyvu
• Leukocitų (kitos rūšies baltųjų kraujo kūnelių) buvimas šlapimo mėginyje

Infekcinio uretrito gydymas

Atsižvelgiant į uretrito priežastį, gali būti skiriami įvairūs vaistai. Antibiotikai paprastai naudojami, jei diagnozuojama bakterinė infekcija. Net jei negalima galutinai nustatyti priežasties, antibiotikai gali būti skiriami, jei yra šlaplės išskyros arba uždegimas.

Antibiotikai, dažniausiai vartojami atskirai arba kartu, yra šie:

• Doksiciklinas, vartojamas du kartus per dieną septynias dienas
• Eritromicinas, vartojamas keturis kartus per dieną septynias dienas
• Floksinas (ofloksacinas), vartojamas du kartus per parą septynias dienas
• Levaquin (levofloksacinas), vartojamas kartą per dieną septynias dienas
• Zithromax (azitromicinas), vartojamas kaip vienkartinė dozė

Yra tam tikras susirūpinimas, kad tam tikros padermėsN. gonorrhoeae, C..trachomatis,irM. genitaliumatsparūs kai kuriems antibiotikams, todėl gydymas yra sunkesnis.

Virusinės priežastys, tokios kaip HSV ir CMV, gali būti gydomos antivirusiniais vaistais, tokiais kaip Zovirax (acikloviras) ir Famvir (famcikloviras).

Skausmui malšinti gali būti naudojamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, Aleve (naproksenas) arba Advil (ibuprofenas). Piridiumas (fenazopiridinas) taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti ir norui šlapintis sumažinti.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, vyrai, kuriems diagnozuota chlamidija, gonorėja ar trichomonas, turėtų grįžti į papildomą paskyrimą praėjus trims mėnesiams po antibiotikų terapijos pabaigos. Paskyrimo metu STD tyrimai bus pakartoti dėl didelis reinfekcijos lygis.

Jei vyrui diagnozuotas uretritas, visi seksualiniai partneriai turėtų būti nukreipti į gydytoją diagnozuoti ir gydyti. Reikėtų vengti sekso, kol nebus patvirtinta pagrindinė infekcija.

Žodis iš „Wellwell“

Yra atsargumo priemonių, kurios gali sumažinti uretrito riziką. Tai apima nuolatinį prezervatyvų naudojimą makšties, išangės ir oraliniam seksui. Sekso partnerių skaičiaus ribojimas taip pat padeda užkirsti kelią LPL, tokioms kaip chlamidija, gonorėja ir ŽIV.

Jei jums prasideda uretritas, susilaikykite nuo sekso, kol baigsite visą antibiotikų kursą. Net jei simptomai praeina įpusėjus gydymui, vis tiek galite būti infekciniai. Nepavykus užbaigti kurso, gali atsirasti atsparumas antibiotikams, todėl infekciją, jei ji grįš, bus daug sunkiau gydyti.