Esant didelei antiretrovirusinės terapijos pažangai, ŽIV gyvenančios poros turi daug geresnių vaikų nei bet kada anksčiau - tai leidžia jiems tęsti nėštumą, tuo pačiu sumažinant pavojų užsikrėsti tiek vaikui, tiek neinfekuotam partneriui.
„Wavebreakmedia“ / „iStock“ / „Getty Images“Jungtinių Tautų duomenimis, beveik pusė visų ŽIV užsikrėtusių porų visame pasaulyje serodo nesuderinamumu, o tai reiškia, kad vienas partneris turi ŽIV, o kitas - ŽIV. Vien tik Jungtinėse Valstijose manoma, kad yra daugiau nei 140 000 serodiscordant heteroseksualios poros, iš kurių labai daug yra vaisingo amžiaus.
Naujesnės prevencinės strategijos praktiškai pašalino ŽIV perdavimo riziką, jei paskirta terapija (ar terapijos) bus atliekamos pagal nurodymus.
Išankstinio nusistatymo strategijos
Serodiscordance nereiškia, kad ŽIV neigiamam partneriui iš esmės gresia infekcija. Šiandien yra nepaprastai veiksmingų būdų užkirsti kelią virusui užsikrėsti ar perduoti.
ŽIV PrEP
ŽIV ikpozicijos profilaktika (PrEP) yra prevencinė strategija, pagal kurią kasdien vartojant kombinuotą antiretrovirusinį vaistą Truvada (emtricitabinas + tenofoviro dizoproksilio fumaratas) arba Descovy (emtricitabinas + tenofoviro alafenamidas), rizika užsikrėsti ŽIV gali sumažėti iki 99%. .
Tam reikalingas ŽIV neigiamo partnerio įsipareigojimas - ne tik vartoti vaistą kiekvieną dieną, bet ir kas tris mėnesius atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant patikrinti, ar nėra šalutinių poveikių, ir įsitikinti, kad ŽIV neužkrėtė.
Pradėjus vartoti PrEP, praeina maždaug 21 diena, kol vaisto koncentracija kraujyje pasiekia maksimalią apsaugą. Iki tol prezervatyvai turėtų būti naudojami sekso metu.
Dauguma sveikatos draudikų padengs „PrEP“ išlaidas, o yra net „copay“ pagalbos programų, kurios gali padėti padengti išlaidas iš savo kišenės.
Gydymas kaip prevencija (TasP)
Nors PrEP gali žymiai sumažinti ŽIV užsikrėtimo tikimybę, yra priemonių, kurių ŽIV užsikrėtęs partneris gali imtis visų, bet pašalinti riziką.
2019 m. Reikšmingas tyrimas paskelbtasTheLancetpadarė išvadą, kad ŽIV užsikrėtę asmenys gali sumažinti perdavimo riziką iki nulio palaikydami nenustatomą viruso krūvį, kai jie gydomi antiretrovirusiniais vaistais. Aštuonerius metus trukęs tyrimas, kuriame dalyvavo 777 serodiscordant poros, pranešė, kad ne viena infekcija įvyko porose, kurioms ŽIV užsikrėtęs partneris buvo virusiškai nuslopintas.
Strategija, vadinama gydymu kaip prevencija (TasP), nereiškia, kad porai nebereikia jaudintis dėl ŽIV. Taip yra todėl, kad vienintelis veiksnys, reikalingas TasP veikimui - nenustatoma viruso apkrova, įvyksta rečiau, nei galima manyti.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, tik apie 65% antiretrovirusinį gydymą turinčių žmonių gali pasiekti visišką viruso slopinimą. Prasta narkotikų laikymasis yra pagrindinė to priežastis.
Jei serodiskordanti pora visiškai ketina pastoti, būtina, kad ŽIV teigiamas partneris pasiektų nenustatomą viruso apkrovą ir būtų reguliariai tikrinamas, kad būtų užtikrinta ilgalaikė virusų kontrolė.
Be to, prieš pradedant koncepcijos planą, reikia atlikti STS patikrą. Taip yra dėl to, kad lytiniu keliu plintančios ligos gali padidinti ŽIV perdavimo riziką net žmonėms, kurių viruso apkrova nenustatoma dėl reiškinio, vadinamo lytinių organų išsiskyrimu.
Jei abu partneriai turi ŽIV
Net jei abu partneriai serga ŽIV, svarbu užkirsti kelią abiejų virusų apkrovai, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Pakartotinė infekcija gali sukelti perduodamą atsparumą, kai vaistams atspari ŽIV padermė partneriui gali pakenkti jų vartojamų vaistų veiksmingumui.
Saugesnė koncepcija
Abiejų partnerių gydymas - vienas PrEP, kitas - nuolatinio antiretrovirusinio gydymo - labai sumažina perdavimo riziką, bet taip pat apsaugo kūdikį.
Jei partnerė moteris turi ŽIV, išlaikant nenustatomą viruso krūvį, motinos pernešimo rizika sumažėja iki maždaug 0,1–0,3%. Naujausi tyrimai rodo, kad nenustatoma viruso apkrovaprieš taipastojimas gali sumažinti riziką iki nulio.
Jei dėl vaisto netoleravimo ar gydymo kontraindikacijų negalima pasirinkti PrEP, pora vis tiek gali pastoti, jei ŽIV teigiamas partneris yra virusiškai nuslopintas.
Kai tai bus pasiekta, lytinius santykius galima planuoti naudojant ovuliacijos aptikimo metodus (pvz.,„Clearblue Easy“arbaPirmasis atsakymasšlapimo tyrimai), kad turėtumėte lytinių santykių tik tada, kai įmanoma pastoti. Už šio „derlingo lango“ reikėtų naudoti prezervatyvus.
Patvirtinus nėštumą, ŽIV teigiamas partneris tęs antiretrovirusinį gydymą, o ŽIV neigiamas partneris gali nuspręsti, ar tęsti PrEP, ar ne.
„Truvada“ ir „Descovy“ yra B kategorijos nėštumo vaistai, o tai reiškia, kad nėštumo metu jie paprastai laikomi saugiais. Nepaisant to, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, kad visiškai suprastumėte gydymo naudą ir riziką.
Tuomet būtų įgyvendintos visos kitos saugaus nėštumo užtikrinimo nuostatos.
Kaip užkirsti kelią ŽIV perdavimui motinai vaikuiAlternatyvios strategijos
Jei dėl kokių nors priežasčių pora nusprendžia nepastoti natūraliai, jie gali bendradarbiauti su vaisingumo specialistu ir ištirti pagalbinio vaisingumo galimybes, priklausomai nuo to, kuris partneris turi ŽIV.
Jei partnerė moteris turi ŽIV, galima rinktis:
- Intrauterinis apvaisinimas (IUI), kurio metu vyro partnerio sperma įterpiama į moters partnerio makštį
- Apvaisinimas in vitro (IVF), kurio metu moters partnerės kiaušialąstę laboratorijoje apvaisina vyro partnerio sperma.
Jei partneris vyras turi ŽIV (arba abu partneriai turi ŽIV), spermos plovimas žymiai sumažina perdavimo riziką. Tai reiškia, kad subrendusius spermatozoidus (spermatozoidus) reikia atskirti nuo ŽIV užkrėsto sėklų skysčio (spermos), kad būtų galima naudoti IUI arba IVF.
Vienas pagrindinių NNI ir IVF ribojančių veiksnių yra kaina. Naudojant IUI, kaina be draudimo gali svyruoti nuo 300 USD iki 1 000 USD už bandymą. Su IVF mokestis už vieną ciklą (įskaitant vaistus, procedūras, anesteziją, ultragarsą, kraujo tyrimus, laboratorinius darbus ir embrionų saugojimą) siekia apie 15 000 USD. , pasak Planuojamos tėvystės.
Ypač gali būti didelis IVF šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, krūtų jautrumą, pilvo pūtimą, karščio bangas, nuotaikos svyravimus, dubens skausmus, daugybinius gimdymus ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (OHSS).
Prieš pradėdami naudoti IUI ar IVF, įsitikinkite, kad jūsų ŽIV gydytojas yra pakitęs. ŽIV užsikrėtusių vyrų ir moterų nevaisingumas yra didesnis dėl hormoninių pažeidimų, ankstesnių infekcijų ir kitų veiksnių, kurie kenkia vaisingumui.
Dirbdami kartu, gydytojai, remdamiesi dabartine sveikatos ir medicinos istorija, gali rasti jums geriausias galimybes.
Žodis iš „Wellwell“
Jei esate ŽIV užsikrėtusi moteris ir ketinate pastoti, dauguma antiretrovirusinių vaistų nėštumo metu laikomi saugiais. Jei šiuo metu gydotės, greičiausiai jums bus patarta tęsti, jei pastosite tol, kol bus neaptikta viruso apkrova.
Vienintelė išimtis yra Sustiva (efavirenzas), kurio vaisto nėštumo metu jau seniai vengiama dėl susirūpinimo dėl apsigimimų. Jei vartojate „Sustiva“ ir pastojote (arba aktyviai siekiate nėštumo), visais atvejais galite pakeisti kitą vaistą.
Nors Antiretrovirusinio nėštumo registro (APR) duomenys parodė, kad Sustiva vartojančių motinų apsigimimų dažnis nesiskiria nuo bendros populiacijos, JAV maisto ir vaistų administracija vis tiek nepataria jo vartoti pirmąjį trimestrą. A
.jpg)
