Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, optimalus gydymo planas yra svarbiausias ilgalaikio išgyvenimo veiksnys ir nustatoma, kad idealus gydymas prasideda tiksliai sureguliuojant. Prostatos vėžio tyrimų institutas (PCRI) suskirsto pacientus į penkis etapus, kiekvienam priskirdamas skirtingą mėlyną atspalvį - dangų, žalsvą, žalsvą, indigo ar karališkąjį.Etapas išsiaiškinamas atsakant į aštuonių klausimų viktoriną, susijusią su įvairiais veiksniais - PSA, biopsija, skenavimais ir skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu - kurie pateikiami medicinos schemoje. Nuoroda į PCRI viktoriną yra PCRI pagrindiniame puslapyje.
„Morsa Images“ / „Getty Images“
Medicinos diagrama
Nereikia, kad pacientas prašytų savo gydytojo pateikti medicininės schemos kopiją. Pacientai turi visas teises į savo įrašus, o turėdami šią informaciją gali padėti geriau suprasti savo vėžį, nustatyti jų stadiją ir pasirinkti tinkamą gydymo planą. Kai kurie biurai gali taikyti nominalų mokestį, o norint surinkti visą reikiamą informaciją, gali tekti paprašyti informacijos iš kelių biurų. Kai pacientas turės savo medicininės schemos kopiją, jis pamatys, kad ji suskirstyta į skyrius, pažymėtus laboratorija, patologija, pažangos užrašais ir radiologija. Šiuose skyriuose pacientai ras konkrečią informaciją, reikalingą jų stadijai nustatyti:
Laboratorija: gavęs diagramą, pacientas turėtų sukurti visų PSA lygių chronologinę istoriją. Viktorinoje įrašomas didžiausias PSA. Vienintelė išimtis būtų nenormaliai padidėjęs PSA dėl prostatos traumos. Pavyzdžiui, po adatos biopsijos PSA lygis išliks padidėjęs du mėnesius. Po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo arba po seksualinės veiklos PSA taip pat gali būti dirbtinai pakeltas maždaug 24 valandas. Kitas veiksnys yra testosterono kiekis kraujyje. Kartais vyresnio amžiaus vyrams, turintiems mažą testosterono kiekį, tarkime, mažiau nei 100, bus dirbtinaislopinamasPSA. Jei testosterono tyrimas nebuvo atliktas, kito kraujo tyrimo metu pacientai turėtų tai paminėti savo gydytojams. Galų gale, jei netaikomas nė vienas iš aukščiau išvardytų įspėjimų, apskaičiuojant vėžio stadiją reikėtų naudoti didžiausią PSA.
Patologija: biopsijos ataskaita saugoma diagramos patologijos skyriuje. Atsitiktinė prostatos biopsija gali apimti nuo šešių iki 20 ar daugiau biopsijos šerdžių. Biopsijos informacija yra suskirstyta į tris nepriklausomas kategorijas. Viena kategorija yra susijusi su vėžio laipsniu, vadinama Gleasono balu. Kiti du yra susiję su nustatyto vėžio kiekiu. Uždenkimesumapirmiausia išleisti:
Bendras branduolių, kuriuose yra vėžys, skaičius leidžia suprasti naviko dydį. Pavyzdžiui, turint iš viso keturias vėžines šerdis iš visų šešių šerdžių, galima teigti, kad yra gana gero dydžio navikas, nes daugiau neipusėbranduolių yra vėžys. Kita vertus, kitas pavyzdys būtų iš viso 20 vėžinių iš viso dviejų vėžinių šerdžių, o tai rodo, kad navikas yra palyginti mažas.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kiek vėžys yra kiekviename biopsijos šerdyje. Žinojimas apie vėžinio audinio procentą šerdyje padeda nustatyti naviko mastą (tai reiškia, kaip vėžys auga ir plinta). Patologas, pažvelgęs į šerdį mikroskopu, gali nuspręsti, kiek šerdies pakeičia vėžys ir kiek šerdyje yra normalus prostatos liaukos audinys. Šią informaciją galima pateikti dviem būdais: pirma, ją galima pateikti kaip bendrą vėžio milimetrų skaičių (nuo 1 iki 18, o 18 reiškia visą šerdies ilgį). Arba vėžio kiekį šerdyje galima nurodyti kaip aprocentasvisos šerdies. Paprastai patologijos ataskaitoje ši informacija perduodama procentais ir bendru milimetrų skaičiumi. Taigimastuvėžio gali suprasti tiekbendras branduolių skaičiuskuriame yra vėžys irkiek vėžio yra kiekvienoje šerdyje,išreikštas milimetrais arba procentais.
„Gleason“ rezultatas
Kai žmonės galvoja apie prostatos biopsiją, dažniausiai į galvą ateina Gleasono balas, atspindintis vėžio laipsnį. Įvertinimas atspindi, kaip nenormaliai atrodo vėžinės ląstelės, ir tai yra daug svarbiau nei naviko dydis. Pavyzdžiui, daug geriau turėti labai didelį 1 laipsnio naviką nei labai mažą 5 laipsnio naviką.
„Gleason“ sistema naudoja skaičius nuo 1 iki 5, kad įvertintų audinių mėginyje dažniausiai pasitaikančius (pirminius) ir antruosius (antrinius) ląstelių modelius. Gydytojas sujungs jūsų pirminį ir antrinį numerius, kad sudarytų bendrą jūsų „Gleason“ balą. Tai parodo, koks agresyvus yra vėžys. Mažiausias vėžio balas yra 6, o tai yra žemo laipsnio vėžys. „Gleason“ balas 7 yra vidutinio sunkumo vėžys, o 8, 9 ar 10 balų - aukšto laipsnio vėžys.
Pvz., Mažiausias balas yra 6, o didžiausias - 10. „Gleason“ balas, kuris nurodomas kaip 6, bus parašytas kaip 3 + 3 = 6. Devintasis „Gleason“ bus parašytas kaip 4 + 5 = 9 arba kaip 5 + 4 = 9.
Jei biopsijoje yra keli skirtingi balai, aukščiausias balas iš ataskaitos yra tas, kuris turėtų būti įrašytas į viktoriną.
„Gleason“ balų įvertinimas:
- 1 laipsnis: audinys labai panašus į įprastas prostatos ląsteles.
- 2–4 laipsniai: mažesnės balų ląstelės atrodo arčiausiai normalios ir yra mažiau agresyvus vėžys. Tie, kurie surenka aukštesnį balą, atrodo labiausiai nutolę nuo įprastų ir greičiausiai augs greičiau.
- 5 laipsnis: dauguma ląstelių atrodo labai skirtingos nuo įprastų.
Etapas
apibūdinimas
T1 arba „A“
T1c: naviko negalima pajusti atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą
T2 arba „B“
Navikas, uždarytas prostatoje
T2a: DRE jaučiamas auglys, bet mažiau nei pusė vienos skilties
T2b: DRE jaučiamas vienpusis navikas, apimantis daugiau nei pusę vienos skilties
T2c: abipusis navikas jaučiamas abiejose skiltyse
T3 arba „C“
DRE jaučiamas navikas, kuris tęsiasi per prostatos kapsulę
T3a: ekstrakapsulinis pratęsimas
T3b: DRE jaučiamas navikas, įsiskverbiantis į sėklinę pūslelę (s)
T4
DRE jaučiamas navikas, įsiskverbiantis į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę
Pažangos pastabos:pirštų egzaminasprostatos, vadinamos skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, arba „DRE“klinikinė stadijaarbaTetapas. Kažkur pažangos aprašymuose, paprastai srityje, pažymėtoje „Fizinis tyrimas“, gydytojas užrašys, ar jis pajuto mazgą, ir, jei taip, santykinius mazgo matmenis. Žymėjimų sistema, kurią gydytojai naudoja savo išvadoms įrašyti į diagramą, pateikiama toliau pateiktoje lentelėje. Norėdami atsakyti į viktoriną, turėsite žinoti savo T etapą.
Radiologijos ataskaitos (vaizdo tyrimai): bet kokio paciento vaizdavimo paaiškinimas bus pateiktasRadiologijadiagramos skyrius. Šiuos pranešimus rašo radiologas, specialistas, atsidavęs skaitymams. Svarbiausia radiologijos ataskaitoje pateikta informacija yra apibendrinta skyriuje „Įspūdis“. Viktorinoje svarbiausi faktai, kuriuos reikia surinkti iš prostatos MRT ataskaitos, yra vienas ar keli iš šių dalykų: ekstrakapsulinis pratęsimas, sėklinės pūslelės invazija ar limfmazgių išplitimas.
Gali būti atliekami kiti nuskaitymai, dažniausiai kaulo arba pilvo ir dubens tomografas (norint pamatyti padidėjusius limfmazgius), ypač vyrams, kurių PSA lygis yra didesnis nei 10 arba kurių Gleasono balas yra didesnis nei 6. Kai KT ar kaulų skenavimas rodo metastazavusį vėžį, svarbu atkreipti dėmesį įvietametastazių ir ar metastazės yra išimtinai dubens limfmazgiuose, ar kitoje kūno vietoje. Naujam skenavimui, pavadintam „Axumin“, naudojama pozitronų emisijos tomografija (PET) ir ji yra daug tikslesnė nei kompiuterinė tomografija. Šiuo metu „Axumin“ yra FDA patvirtinta tik vertinant vyrus, kuriems po operacijos ar radiacijos yra recidyvuojanti liga (kylantis PSA).
Bet koks ankstesnis prostatos vėžio gydymas ?: Paskutinis veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti rengiant PCRI tyrimo viktoriną, yra tai, ar anksčiau buvo gydomas prostatos vėžys. Vyrai, kuriems anksčiau buvo taikoma chirurgija, radiacija, krioterapija ar hormonų blokada ir kurie dabar susiduria su kylančiu PSA, paprastai turi agresyvesnį prostatos vėžio tipą ir yra paskiriami kitai stadijai. Tačiau ne visada visiškai aišku, kas yra vėžio recidyvas. Didėjantis PSA paprastai yra tikslus rodiklis, tačiau pacientai turi susipažinti su kai kuriomis recidyvuojančiomis vėžio subtilybėmis.
PSA pakilimas po operacijos
PSA stebėjimas po operacijos yra gana paprastas. Tikimasi, kad visiškai pašalinus prostatos liauką, PSA bus nulis. Tačiau visiškai chirurgiškai pašalinti liauką nėra lengva ir gali likti nedidelis kiekis prostatos. Kai taip atsitiks, PSA gali svyruoti neribotą laiką nuo 0,1 iki 0,3,net kai nėra vėžio. Vyrai, turintys šį labai mažą PSA kiekį po operacijos, gali apsvarstyti galimybę atsisakyti skubaus gydymo ir atidžiai stebėti savo PSA, kad įsitikintų, ar yra didėjimo tendencija. Gydymą galima nutraukti, jei PSA išlieka stabilus. Kuo ilgiau PSA išlieka stabilus, tuo didesnė tikimybė, kad PSA atsiranda dėl nuolatinio prostatos liaukos audinio, o ne dėl vėžio.
PSA pakilimas po radiacijos
PSA stebėjimas po radiacijos gali būti sudėtingas. Apytiksliai laikykite „nenormaliu“ PSA aukštį virš 1,0. Tačiau yra išimčių. Galima turėti PSA, viršijančią 1,0, ir vis tiek būti be vėžio.NevėžinisPSA padidėjimas iš tikrųjų būna gana dažnai po radiacijos, ypač po sėklų spinduliuotės. Šie pakilimai vadinami „PSA atšokimu“. Manoma, kad atšokimas atsiranda dėl radiacijos sukelto prostatos uždegimo, t.y., prostatito. Su atšokimu pagrindinis prioritetas yra atskirti jį nuo vėžio recidyvo. Patikimiausias būdas tai padaryti yra ištirti tęstinį daugelio PSA lygių grafiką, kuris buvo patikrintas laikui bėgant. PSA nuo pasikartojančio vėžio yra linkusi sklandžiai, nenutrūkstamai, į viršų progresuoti. Kadangi atšokimą sukelia uždegimas, šie PSA lygiai linkę važiuoti ir silpti, svyruodami aukštyn ir žemyn grafike zig-zag, spygliuotai.
Hormoninės terapijos stebėjimas
Nepaisant žemo testosterono kiekio kraujyje, atsparumas hormonams apibrėžiamas kaip didėjantis PSA. PSA koncentracija turėtų būti peržiūrima pradedant hormonų terapiją ir nuolat. Atsparumą hormonų blokadui nustatyti yra gana lengva, nes PSA visada turėtų sumažėti iki mažiau nei 0,1 per 6–8 mėnesius nuo hormonų blokados pradžios. Jei to nepavyksta padaryti, tai paprastai reiškia, kad artimiausiu metu PSA pradės kilti.
Žodis iš „Wellwell“
Svarstydami įvairias gydymo galimybes, turėtumėte peržiūrėti savo medicininę schemą ir užpildyti PCRI viktoriną, kad nustatytumėte vėžio stadiją. Supratimas, kaip paskirti stadiją savo vėžiui, suteiks jums reikalingos įžvalgos, kad pasirinktumėte idealų gydymo planą ir pagerintumėte tikimybę, kad jūsų gyvenimo kokybė būtų optimali ir maksimaliai išgyventų.
-after-job-loss.jpg)
