Kaip diagnozuojamas smegenų auglys

Smegenų auglį galima diagnozuoti taikant vaizdinius tyrimus, kurie apžiūri smegenų struktūrą, kartu su biopsija, kuri mikroskopu gali kruopščiai įvertinti įtariamo smegenų auglio mėginį. Paprastai, prieš užsakant šiuos tyrimus, atliekamas fizinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar yra neurologinių pokyčių, kurie rodo smegenų auglio buvimą. Galų gale smegenų naviko diagnozė gali apimti MRT, KT tyrimą, kraujo tyrimus, juosmens punkciją ir biopsiją.

Yra keletas smegenų navikų rūšių, o kai kurie yra vėžys, kuris greitai auga ir gali įsiskverbti į netoliese esančius audinius, o kai kurie ne. Šie diagnostiniai tyrimai gali padėti gydytojui pasakyti, ar žmogus turi smegenų auglį, ir, jei yra, kokio tipo smegenų auglys.

Savikontrolė

Smegenų auglys yra kaukolės viduje, todėl paprastai nėra jokių pokyčių, kuriuos galėtumėte pamatyti patys. Tačiau yra keletas smegenų navikų požymių, apie kuriuos turėtumėte žinoti, ypač todėl, kad jie gali būti subtilūs ir lėtai progresuojantys.

Būtinai atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus ir atkreipkite į juos savo gydytojo dėmesį:

• Nuolatinis galvos skausmas *
• Regėjimo pokyčiai
• Koordinavimo problemos, tokios kaip nesugebėjimas atsistoti tiesiai arba sunku naudotis viena iš rankų
• Nepaaiškinamas vėmimas
• Rankų ar kojų silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas
• Kalbėjimo sunkumai ar kalbos supratimas
• Priepuoliai

* Nors nuolatiniai galvos skausmai gali būti smegenų naviko požymis, jie, nesant kitų simptomų, retai yra skolingi. Vis dėlto kreipkitės į savo gydytoją.

Medicininė apžiūra

Jūsų gydytojo fizinė apžiūra gali padėti nustatyti, ar turite galimą smegenų auglį.

Apskritai neurologiniai nukrypimai, atitinkantys smegenų dalį, yra susiję su smegenų navikais, o tuos, kurie atitinka smegenų arteriją, sukelia insultas. Šie subtilūs skirtumai gali padėti jūsų neurologui ar neurochirurgui efektyviai planuoti diagnostinę veiklą, kad greičiau nustatytumėte tinkamą diagnozę.

Smegenų naviko požymiai atliekant fizinę apžiūrą gali būti silpnumas, drebulys, koordinacijos sutrikimai abiejose kūno pusėse ar trūkčiojantys akių judesiai.

Svarbiausia, kad atidžiai apžiūrėjus akis naudojant oftalmoskopą, gali atsirasti patinimas, o tai rodo padidėjusį smegenų slėgį, kurį sukelia smegenų navikas.

Smegenų naviko gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaizdavimas

Vaizdo pagalba galima įvertinti naviko dydį ir vietą smegenyse, taip pat charakteristikas, kurios padeda atskirti vieną naviko tipą nuo kito.

Pavyzdžiui, smegenų metastazės dažniausiai būna šalia mažų kraujagyslių, kur naviko ląstelės greičiausiai peržengia kraujo ir smegenų barjerą. Kita smegenų naviko rūšis, daugiaformė glioblastoma, paprastai būna didelis navikas, plintantis keliose skirtingose ​​smegenų srityse. Smegenų navikas, vadinamas oligodendroglioma, smegenų KT tyrime gali turėti ryškių dėmių dėl kalcio nuosėdų smegenyse.

Dažniausi smegenų navikų vaizdavimo testai yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CAT nuskaitymas, CT nuskaitymas). Šie tyrimai dažniausiai atliekami su švirkščiama kontrastine medžiaga, kuri yra skystis, supantis kietąsias sritis, pavyzdžiui, smegenų navikai , kad geriau apibrėžtumėte kraštus.

Kiti tyrimai, dažnai naudojami tyrimo tikslais ir kartais chirurginiam planavimui, yra magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS) ir funkcinė MRT (fMRI), kurie nustato metabolinio aktyvumo skirtumus, kurie gali atsirasti smegenų naviko atveju. Pagal difuziją įvertintame vaizde naudojama MRT, susieta su programine įranga, kuri apskaičiuoja vandens difuzijos pokyčius, kurie taip pat gali būti pakeisti, kai kam nors yra smegenų navikas.

Panašiai ir pozitronų emisijos testas (PET) yra panašus į KT tyrimą ir gali aptikti kraujo tėkmės ir deguonies suvartojimo mikroskopinius pokyčius, kurie gali atsirasti su kai kuriais smegenų navikais.

Tokio tipo vaizdo testai gali būti prieinami ne kiekvienoje ligoninėje, o smegenų naviko diagnozės rezultatai nėra laikomi patikimais ar nuosekliais kaip smegenų KT ar smegenų MRT su kontrastu, tačiau jie yra vertingi, nes jie aptinka subtilius pokyčius, kuriuos naudoja mokslininkai sužinoti daugiau apie smegenų ligas.

Kai kurie kiti vaizdo tyrimai gali būti naudojami planuojant chirurgiją. Pavyzdžiui, angiogramoje kraujagyslėms stebėti naudojama KT, ultragarsas ar MRT, ir ją galima naudoti, kad chirurgas galėtų pamatyti, ar navikas yra šalia kraujagyslės.

Yra bent 30 skirtingų smegenų navikų tipų, ir kiekvieno tipo vaizdavimo tyrimai, prognozė ir rekomenduojamas gydymas atrodo skirtingai.

Kai kurie iš labiausiai paplitusių navikų tipų / aprašymų yra šie:

• Pirminis smegenų navikas: pirminis smegenų auglys yra navikas, prasidėjęs smegenyse. Jis gali augti, plisti arba likti vienoje mažoje vietoje, priklausomai nuo to, nuo kokio tipo smegenų ląstelių pirminis smegenų auglys prasidėjo.
• Metastazavęs smegenų navikas: metastazavęs smegenų auglys yra tas, kuris prasidėjo kažkur už smegenų ribų, pavyzdžiui, krūtyje, plaučiuose ar storojoje žarnoje, ir išplito į smegenis. Paprastai metastazavęs navikas yra labai agresyvus navikas, kuris gali nepagerėti gydant.
• Meningioma: Tai yra pagrindinis smegenų navikas, kuris auga iš smegenų dangalo, apsauginio audinio, kuris supa smegenis, o ne iš tikrųjų iš pačių smegenų. Meningioma yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų navikų rūšių. Priklausomai nuo meningiomos laipsnio, kuris nustatomas atliekant biopsiją, ji gali turėti gerą prognozę, jei ji bus visiškai pašalinta chirurginiu būdu, arba gali būti smegenų pasikartojimo ar invazijos tikimybė.
• Hipofizės navikas: dar vienas pirminis smegenų navikas, kuris gali būti visiškai gydomas arba labai agresyvus, hipofizės navikas yra hipofizės vėžys, smegenų struktūra, kontroliuojanti hormonus. Kaip ir kitų smegenų navikų atveju, hipofizės naviką galima vizualizuoti atliekant smegenų vaizdo tyrimus, ir, skirtingai nuo kitų smegenų navikų, jis gali sukelti hormoninius pokyčius, kurie gali turėti platų poveikį organizmui.
• Glioma: pirminis smegenų auglys, atsirandantis iš gliinių ląstelių, kurios yra palaikomosios nervinės ląstelės smegenyse, glioma gali prasidėti nuo regos nervo, smegenų kamieno ar smegenų žievės. Gliomos yra labai agresyvūs navikai, kuriems reikalingas intensyvus gydymas.

Laboratorijos ir bandymai

Kraujo tyrimai taip pat gali padėti įvertinti kai kuriuos smegenų navikų tipus, o juosmens punkcija gali padėti diagnozuoti metastazavusius (agresyviai plintančius) navikus smegenyse. Biopsija yra pagrindinė procedūra, ir tai yra pats galutinis smegenų naviko diagnozės testas.

Hormonų kraujo tyrimai

Kai kurie smegenų augliai, pavyzdžiui, hipofizės navikai, gali gaminti hormonus, kurie aptinkami kraujyje. Jei turite hipofizės naviką, kraujyje gali būti nenormali hormonų, tokių kaip augimo hormonas ar tirotropinas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), koncentracija. Tai nėra įprasti tyrimai, todėl gydytojas juos užsakytų tik tuo atveju, jei: yra didelis įtarimas dėl hormonus gaminančio smegenų auglio.

Juosmens punkcija (LP)

Atlikdamas šį testą, paprastai vadinamą stuburo čiaupu, gydytojas ištraukia skystį iš apatinės stuburo dalies, naudodamas adatą. Tai gali padėti nustatyti infekcijas, uždegimus ar vėžines ląsteles.

Vėžio ląstelės gali atsirasti likvore (CSF), jei sergate karcinomatoze - liga, kai metastazavęs vėžys paveikia kelias vieno organo sritis. Karcinomatozė smegenyse gali atsirasti dėl vėžio, prasidėjusio kitur organizme arba dėl smegenų vėžio išplitimo smegenyse.

Tačiau LP paprastai nėra patikimas testas, kai reikia įvertinti smegenų vėžį, nes vėžinės ląstelės gali arba gali nepasirodyti CSF.

Jei turite galimą smegenų vėžį, jūsų gydytojas gali nuspręsti nepriimti LP, jei vaizdo tyrimų metu smegenų auglys pasirodys didelis. Skysčio srauto pasikeitimas, atsirandantis dėl LP, gali sukelti pavojingus judesius pačiose smegenyse, jei turite didelį smegenų naviką.

Biopsija

Biopsija yra audinio mėginys, paimtas tirti mikroskopu, ir jums gali prireikti jo, remiantis jūsų vaizdo tyrimų rezultatais.

Paprastai smegenų naviko tipą galima nustatyti remiantis vaizdo tyrimais. Kai atrodo, kad navikas yra metastazavęs, galima atlikti biopsiją, kad būtų galima nustatyti audinį, iš kurio jis atsirado.

Biopsija taip pat naudojama nustatant pirminius smegenų navikus nuo I iki IV laipsnio. Žemos klasės smegenų navikai laikomi mažiau agresyviais nei aukštos klasės. Patologas gali įvertinti auglio numatomą augimo greitį ir invazijos tikimybę, remdamasis ląstelių išvaizdos mikroskopu ypatybėmis.

Galiausiai biopsija taip pat gali nustatyti, kiek navikas bus jautrus įvairiems gydymo būdams, naudodamas dėmes, įvertindamas įvairias naviko savybes. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui rekomenduoti geriausią gydymo būdą.

Smegenų naviko biopsijai reikalinga chirurginė procedūra taikant bendrą anesteziją, paprastai apimanti kaukolės dalį, kad būtų galima patekti į smegenų audinį. Kadangi biopsija yra ne mažiau invazinė nei smegenų operacija, gydytojai bandys pašalinti visą auglį biopsijos procedūros metu, kad jums nereikėtų kitos operacijos, jei įmanoma.

Po smegenų biopsijos prireiks kelių savaičių, net jei mėginys yra mažas. Po procedūros yra smegenų kraujavimo ar patinimo pavojus, o jūsų komanda atidžiai stebės, ar po biopsijos jums nėra neurologinių pokyčių.

Diferencinės diagnozės

Smegenų navikas gali sukelti simptomus, panašius į kitų ligų simptomus. Jūsų diagnostinis įvertinimas gali atskirti smegenų naviką nuo kitos neurologinės būklės, kuri iš pradžių gali pasireikšti panašiais būdais.

• Smegenų abscesas: abscesas yra uždara infekcijos sritis. Priklausomai nuo aplinkybių, žmogus gali turėti vieną ar kelis abscesus smegenyse. Šios infekcijos dažniausiai būna gana retos, tačiau jas galima supainioti su smegenų augliais dėl jų simptomų ir išvaizdos atliekant vizualinius tyrimus. Paprastai pakartotiniai vaizdo tyrimai gali padėti atskirti abscesą nuo smegenų naviko, tačiau kartais diagnozuojamas abscesas. biopsija.
• Encefalitas: smegenų uždegimas, kurį gali sukelti infekcija ar autoimuninė liga, encefalitas sukelia įvairius simptomus, priklausomai nuo paveikto smegenų regiono.
• Tuberkuliozės (tuberkuliozės) meningitas / tuberkuliozės encefalitas: Nedažna infekcija, atsirandanti smegenų vizualizavimo testo dėmėmis, tuberkuliozės meningito pažeidimų skaičius yra mažesnis ir didesnis nei smegenų naviko pažeidimų. Ši infekcija gali būti diagnozuota LP, o TB buvimas kitoje kūno vietoje gali padėti jūsų gydytojams nustatyti, ar infekcija taip pat gali sukelti jūsų smegenų dangalų ar smegenų pažeidimus.
• Neurosarkoidas: uždegiminė liga, kuri smegenų vaizdavimo metu atrodo labai panaši į tuberkuliozės meningitą, dėmės, kurios matomos vaizduojant smegenis naudojant neurosarkoidą, gali pasirodyti kaip keli metastazavę smegenų naviko pažeidimai. Kadangi jie paprastai būna maži, paprastai saugu turėti LP, kuris gali parodyti uždegimines ląsteles, būdingas neurosarkoidams.
• Išsėtinė sklerozė (IS): paprastai smegenyse pasireiškia kuo daugiau mažų demielinizacijos pažeidimų (riebalų netekimas aplink neuronus), MS gali pasirodyti netikėtai, turint tik keletą didelių pažeidimų. Dažnai kartojant smegenų vaizdo tyrimus su kontrastu, galima padėti atskirti IS nuo smegenų naviko, kai sąlygos atrodo panašios.