Krūties vėžio pasikartojimo rizika

Krūties vėžys grįžta po remisijos laikotarpio, vadinamas recidyvu, kai vėžio ląstelės lieka po gydymo, nepaisant visų pastangų jas išnaikinti. Šios užsitęsusios ląstelės dažnai gali neveikti metus ir dėl ne iki galo suprastų priežasčių staiga ima daugintis. Pasikartojimas gali išsivystyti toje pačioje srityje kaip ir pirmasis piktybinis navikas, priešingoje krūtyje ar kitoje kūno dalyje.

Galimybė pasikartoti yra tai, kuo gyvena visi krūties vėžys. Suprasti, kodėl taip atsitinka ir kam gresia pavojus, gali padėti priimti tinkamus sprendimus dėl sveikatos, nesvarbu, ar esate pasikartojęs, ar stengiatės to išvengti.

Tipai

Nustačius diagnozę, pasikartojimas bus skirstomas į:

• Vietinis: atsiranda šalia pirminio naviko
• Regioninė: atsiranda limfmazgiuose šalia pirminio vėžio
• Toli: vyksta tolimuose organuose, dažnai kepenyse, kauluose ar smegenyse. Daugumai metastazavusiu krūties vėžiu sergančių žmonių pirmiausia buvo ankstyvos stadijos krūties vėžys, po kurio atsirado tolimas atsinaujinimas.

Jei vėžys nustatomas per tris mėnesius nuo pirminio gydymo, jis paprastai nelaikomas pasikartojimu. Vietoj to tai vertinama kaip vėžio progresavimas arba nesėkmingas gydymas.

Kad piktybinis navikas būtų laikomas pasikartojimu, jis turi pasikartoti praėjus bent metams po sėkmingos vėžio terapijos pabaigos.

Simptomai

Kaip ir pradinio krūties vėžio atveju, pasikartojimo požymiai ir simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti subtilūs. Kituose gali būti atvirų, kaip yra vienkartinės.

Vietinis ar regioninis pasikartojimas dažnai rodo signalinius ženklus, įskaitant:

• Paraudusi, patinusi, pleiskanojanti ar įtrūkusi krūties oda
• Spalvos dryžiai arba „apelsino žievelės“ odos tekstūra
• Karštas krūties odos plotas
• Krūties audinio masė, gumbas ar sustorėjimas
• Storėjantis ar uždegęs randinis audinys
• Padidėję limfmazgiai po ranka
• Spenelių pakitimai, įskaitant pleiskanojančius ar atitrauktus spenelius
• Skaidrus ar kruvinas spenelių išskyros

Vietinis, regioninis ar tolimas pasikartojimas taip pat gali pasireikšti labiau apibendrintais ar nespecifiniais simptomais, tokiais kaip:

• Paaiškino svorio netekimą
• Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
• Naujas kosulys ar dusulys
• Kaulų skausmas
• Dešinės pusės pilvo skausmas po šonkauliais
• Patinę kaklo ar kirkšnies limfmazgiai
• Galvos skausmas
• Regėjimo pokyčiai
• Akių ar odos pageltimas

Svarbu pranešti apie bet kokius pokyčius, kad ir kokie būtų subtilūs, onkologui, kai jie įvyksta, o ne laukti iki kito susitikimo.

Krūties vėžio diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Priežastys

Kadangi yra tiek daug veiksnių, kurie atspindi pasikartojimo riziką, sunku nurodyti reikšmingą statistiką. Krūties vėžio tipas tikrai gali turėti įtakos rizikai, taip pat ir pradinio piktybinio naviko stadija bei mastas. Tas pats pasakytina ir apie gydymo pasirinkimą, įskaitant krūtį tausojančios lumpektomijos naudojimą, palyginti su visa ar daline mastektomija.

Kiti gydymo būdai, įskaitant chemoterapiją, radioterapiją, hormonų terapiją ar tikslinę terapiją, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Amžius ir šeimos istorijos faktorius taip pat.

Mažiau tikras yra gyvenimo būdo veiksnių (pvz., Dietos ir svorio) vaidmuo pasikartojant, nors kai kurie tyrimai rodo, kad nutukimas yra susijęs su vėžio ląstelių išlikimu ir išlikimu po gydymo.

Statistiniu požiūriu yra keletas pagrindinių veiksnių, susijusių su krūties vėžio pasikartojimu:

• Remiantis Dana-Farberio vėžio instituto 2017 m. Tyrimu, lumpektomija, po kurios seka radiacija, yra susijusi su 3–15% vietinio pasikartojimo rizika per 10 metų.
• Mastektomija be limfmazgių įsitraukimo yra susijusi su 6% pasikartojimo rizika per penkerius metus. Jei nėra limfmazgių, rizika padidėja iki 23%, jei nesiekiama radiacijos.
• Moterys, turinčios teigiamą hormonų receptorių (ER +) ir HER2 teigiamą (HER2 +) vėžį, yra 35% ir 110% labiau linkusios pasikartoti smegenyse ir kauluose, nei moterys, sergančios HER- / HER + vėžiu. 2012 m. TyrimasKrūties vėžio tyrimai.
• Jaunesnis amžius taip pat yra pagrindinis rizikos veiksnys. 2015 m. Atliktas Emory universiteto tyrimas pranešė, kad moterims iki 40 metų vietinis ar regioninis pasikartojimas buvo didesnis (20 proc., Palyginti su 7 proc.) Ir tolimų metastazių (18 proc., Palyginti su 5 proc.), Nei 75 metų ar vyresnėmis moterimis.

Pasikartojimo rizika paprastai yra maža, jei limfmazgiai nėra paveikti ir naviko pakraščiuose (naviką supančiuose audiniuose) nėra vėžio. Beje, kartais gali pasikartoti net mažos IA stadijos krūties vėžys.

Vėlyvas pasikartojimas

Nors visuomenės nuomonė išgyvenimą 5 metus su krūties vėžiu dažnai prilygina gydymui, krūties vėžys gali pasikartoti vėliau. Tiesą sakant, estrogeno receptorių teigiami krūties vėžys yra labiau pasikartojantispo to5 metus nei per pirmuosius 5 metus po diagnozės. 2018 m. Tyrimas, kuriame nagrinėtas pasikartojimas po 5 metus trukusio hormoninio gydymo (tamoksifenas arba aromatazės inhibitorius), parodė, kad pasikartojimo rizika išlieka pastovi mažiausiai 20 metų. Kitaip tariant, estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys gali pasikartoti per 13–14 metų po diagnozės, kaip ir tarp trečių ir ketvirtų metų.

Gydymas

Pasikartojimo gydymas priklausys nuo vietinio / regioninio ar tolimo (metastazavusio).

Vietinis / regioninis pasikartojimas

Gydymo tipas, naudojamas vietiniam ar regioniniam pasikartojimui, skirsis atsižvelgiant į gydymo būdą, kurį iš pradžių paskyrėte:

• Jei jums buvo atlikta lumpektomija, tikėtina mastektomija, nes radiacijos terapija negali būti atliekama du kartus toje pačioje srityje.
• Jei jums būtų atlikta mastektomija, jums būtų atlikta naviko pašalinimo operacija, po kurios atlikta radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės.
• Jei navikas randamas priešingoje krūtyje, būtų paimtas audinių mėginys, siekiant nustatyti, ar tai tas pats, ar skirtingas vėžys. Remiantis rezultatais, jums gali būti atliekama mastektomija ar lumpektomija su radiacija.

Bet kokiomis aplinkybėmis gali būti tiriama chemoterapija ir (arba) hormonų terapija. Imunoterapija Herceptin (trastuzumabu) gali būti naudojama kartu su chemoterapija arba be jos moterims, sergančioms HER2 + krūties vėžiu, kad ateityje nepasikartotų.

Tolimas pasikartojimas

Moterys, turinčios tolimą pasikartojimą, gydomos sistemine terapija (rečiau - chirurgija ir radiacija), siekiant kontroliuoti naviko augimą. Tokie vėžiai yra priskiriami 4 stadijai, o tai reiškia, kad jų negalima išgydyti. Vietoj to, pagrindinis dėmesys būtų skiriamas gyvenimo pratęsimui ir optimalios gyvenimo kokybės palaikymui.

Metastazavusio krūties vėžio gydymo galimybės gali būti chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija (metastazavusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui). Kai kurie vaistai pirmiausia vartojami žmonėms, turintiems BRCA mutacijas, o kiti - visiems. Šiuo metu atliekama daugybė klinikinių tyrimų, kuriuose ieškoma geresnių metastazavusio krūties vėžio gydymo būdų.

Prevencija

Nėra aiškaus būdo užkirsti kelią vėžio pasikartojimui. Net jei viską darote „teisingai“, krūties vėžys vis tiek gali atsinaujinti.Neabejotinai geriausia strategija yra nustatyti pasikartojimą anksti, kai gydymas yra efektyviausias. Tai reiškia, kad turėsite susitikimus, atliksite įprastas mamogramas ir palaikysite ryšį su medicinos komanda, kuri žino jūsų istoriją.

Laikykitės sveiko gyvenimo būdo valgydami teisingai, reguliariai mankštindamiesi, mažindami alkoholio vartojimą ir, jei reikia, numeskite svorio, kad sumažintumėte bendrą riziką.

Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, kuriuose nagrinėjamos tokios terapijos kaip kasdieninė maža aspirino ir melatonino dozė, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, tačiau nežinoma, ar šie gydymo būdai bus veiksmingi šiuo metu.

Prognozė

Tikėtinas krūties vėžio pasikartojimo rezultatas, žinomas kaip prognozė, labai priklauso nuo to, ar pasikartojantis yra vietinis, regioninis ar tolimas. Apskritai, kuo pažangesnis piktybinis navikas, tuo didesnis poveikis išgyvenimui.

Pavyzdžiui, tuo pačiu būdu, kai limfmazgių įsitraukimas padidina pasikartojimo riziką, jis taip pat padidina su krūties vėžiu susijusios mirties riziką. 2019 m. Tyrimas„PLoS One“pranešė, kad trigubai neigiamą krūties vėžį (ypač agresyvią ligos formą) turinčioms moterims yra didesnė pasikartojimo ir mirties rizika, jei yra regioniniai limfmazgiai.

Nė vienas iš jų neturėtų reikšti, kad krūties vėžys pasikartos savaime sutrumpins jūsų gyvenimo trukmę. Kai kurios moterys sėkmingai gydomos pagal diagnozę ir gyvena ilgai, sveikai.

2016 m. MD Andersono tyrimas pranešė, kad tarp 881 trigubai neigiamą krūties vėžį turinčios moters, kurioms po penkerių metų nebuvo ligų, per ateinančius penkerius metus įvyko tik 16 mirčių. Iš jų daugiausia įvyko per metus dėl pažengusio piktybinio naviko. Tai rodo mažą ligos pasikartojimo tikimybę po penkerių metų be ligos.

Įveikti

Jei jums diagnozuotas krūties vėžio pasikartojimas, emocinis poveikis gali būti toks pat didelis, kaip ir fizinis. Tiesą sakant, kai kurie teigia, kad šios naujienos kelia dar daugiau rūpesčių nei gauti pirmąją diagnozę. Normalu jausti liūdesį, nerimą ir net pyktį dėl to, ką pasikartojimas reiškia ne tik artimiausiai sveikatai, bet ir ateičiai.

Labiau nei bet kada svarbu susisiekti su draugų, šeimos ir sveikatos specialistų palaikymo tinklu. Taip pat turėtumėte ieškoti palaikomosios krūties vėžiu išgyvenusių asmenų grupės, kuri iš pirmų lūpų supranta, ką išgyvenate.

Nors galite pajusti, kad norite pasislėpti po lovos užvalkalais, darykite visas pastangas, kad neatsiribotumėte nuo savęs ir nesijaudintumėte skausmo tabletėmis ar alkoholiu. Pradėkite nuo to, kad sutinkate, jog viskas, ką jaučiate - ar tai būtų pyktis, ar baimė, liūdesys ar depresija, yra visiškai normalu, ir pasidalykite šiais jausmais su kitais, kuriais pasitikite.

Net jei nesusiduriate su krūties vėžio pasikartojimu, neįprasta kartais jaustis ant krašto, galvojant, ar tam tikras skausmas ar paraudimas yra ženklas, kad vėžys grįžta. Svarbu neprarasti šių jausmų, tačiau kartu neleiskite jiems kontroliuoti jūsų gyvenimo.

Jei negalite susitvarkyti, kreipkitės į kvalifikuotą terapeutą ar psichiatrą iš profesionalios pagalbos. Krūties vėžio išgyvenimas visada traumuoja, dažnai pasireiškia nerimu ir depresija kelis mėnesius ir metus po gydymo. Kreipdamiesi ir paprašydami pagalbos, galite išgyventi šias emocijas ir būti geriau pasirengę įveikti visus laukiančius iššūkius.