Psichochirurgijos terminas apibūdina chirurginę intervenciją kito žmogaus nuotaikai, mintims ar elgesiui pakeisti. Garsiausia (arba liūdnai pagarsėjusi) procedūra yra priekinė lobotomija. Sukurta 1935 m., Lobotomija apima pagrindinių jungčių nutraukimą tarp prefrontalinės žievės ir likusių smegenų.
alex-mit / „Getty Images“Lobotomijos buvo naujų neurologinių ligų gydymo bangos dalis 20 amžiaus pradžioje, įskaitant elektrokonvulsinę terapiją (šoko terapiją). Nors gydymas buvo sunkus, jis buvo plačiai vertinamas kaip ne toks, kaip kiti tuo metu galimi gydymo būdai. Lobotomija buvo pagrindinė procedūra du dešimtmečius, kol ji tapo prieštaringa. Nors dabar tai yra reta, yra atvejų, kai kitos psichochirurgijos formos dar atliekamos ir šiandien.
Chirurgijos kūrėjas
1949 m. Nobelio fiziologijos ir medicinos premija atiteko neurologui Antonio Egasui Monizui iš Portugalijos už prieštaringai vertinamos procedūros sukūrimą. Nors kiti prieš daktarą Monizą bandė atlikti tokias chirurgines procedūras, jų sėkmė buvo ribota ir medicinos specialistai jos nepriėmė palankiai. bendruomenė.
Kaip tai veikia
Mokslinė lobotomijų teorija, aprašyta daktaro Monizo, šiandien sutinka su neuromokslu. Buvo manoma, kad kai kurių žmonių smegenyse yra fiksuota grandinė, kurią suformuoja nervinės ląstelės, ir būtent šis kelias buvo simptomų priežastis. Šis dėmesys nervų grandinėms ir ryšiui, o ne tik vienai smegenų daliai, išlieka aktualus XXI amžiaus neuromokslams.
Neaišku, kodėl daktaras Monizas sutelkė dėmesį į priekines skiltis, tačiau tuo metu buvo keletas įrodymų, kad priekines skiltis galima pašalinti be akivaizdžių trūkumų, o kai kurie žmonės atkreipė dėmesį į panašią procedūrą, atliktą beždžionėms, turinčiai raminantį poveikį . Per pastarąjį šimtmetį mokslas vis dažniau įrodė, kad priekinės skiltys vaidina minties ir elgesio moduliaciją.
Pradinėje procedūroje, dar vadinamoje leukotomija, buvo įpurškiama alkoholio į dalį priekinių skilčių, kad audiniai būtų sunaikinti išgręžus skylę per kaukolę. Vėlesnėje procedūros versijoje smegenų audiniai supjaustomi vieline kilpa. Pirmajame šios procedūros tyrime lobotomija buvo atlikta 20 pacientų, kuriems diagnozė buvo tokia įvairi kaip depresija, šizofrenija, panikos sutrikimas, manija ir katatonija. Pradinės ataskaitos apie procedūrą buvo geros: pagerėjo apie 70 procentų pacientų, kurie buvo gydomi lobotomija. Mirčių nebuvo.
Lobotomijos prasideda JAV
Jungtinėse Valstijose priekinių lobotomijų populiarumas išaugo dėl neurologo Walterio Freemano ir neurochirurgo Jameso Wattso pastangų. Pirmąją lobotomiją Amerikoje atliko Freemanas ir Wattsas 1936 m. Pradinę procedūrą turėjo atlikti chirurgai operacinėje, tačiau dr. Freemanas manė, kad tai apribos prieigą prie procedūros psichikos įstaigose esantiems žmonėms, kuriems gali būti naudinga lobotomija. Jis sumanė naują procedūrą, kurią galėtų atlikti gydytojai tose įstaigose be operacinės. Netrukus po to Dr. Wattsas, protestuodamas dėl procedūros supaprastinimo, nustojo bendradarbiauti su daktaru Freemanu.
Daktaro Freemano sukurta „transorbitalinė“ lobotomija apėmė viršutinio voko pakėlimą ir plonos chirurginės priemonės, vadinamos leukotoma, nukreipimą į akies lizdo viršų. Tada plaktuku buvo varomas instrumentas per kaulą, o penki centimetrai - į smegenis. Pagrindinėje lobotomijos versijoje instrumentas buvo pasuktas, kad nukirstų priešingo pusrutulio link, grįžo į neutralią padėtį ir pasistūmėjo dar du centimetrus į priekį, kur vėl buvo pasuktas, kad būtų dar labiau supjaustytas smegenų audinys. Tada procedūra buvo pakartota kitoje galvos pusėje.
Nepageidaujamas ir nenumatytas šalutinis poveikis
JAV buvo atlikta per 40 000 lobotomijų. Tariamos priežastys buvo lėtinis nerimas, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai ir šizofrenija. Tuometinė mokslinė literatūra, atrodo, leidžia manyti, kad procedūra buvo gana saugi, o jų mirtingumas buvo žemas. Tačiau buvo daugybė nemirtinų šalutinių reiškinių, įskaitant apatiją ir asmenybės bukumą.
Prieštaringa medicinos procedūra
Net 1940-aisiais dėl priekinių lobotomijų kilo vis daugiau diskusijų. Daugelis manė, kad negrįžtamai pakeisti kito asmens asmenybę peržengia geros medicinos praktikos ribas ir nepagarba to asmens autonomijai ir individualumui. 1950 m. Sovietų Sąjunga uždraudė šią praktiką sakydama, kad tai „prieštarauja žmonijos principams“.
Jungtinėse Valstijose lobotomijos buvo rodomos daugelyje populiarių literatūros kūrinių, įskaitant Tennessee WilliamsStaiga praėjusi vasarair Keno KeseySkrydis virš gegutės lizdo. Procedūra vis dažniau buvo vertinama kaip savotiškas nužmoginimas dėl medicininės prievartos ir pernelyg didelis medicininių problemų sprendimas. 1977 m. Specialus JAV Kongreso komitetas ištyrė, ar psichochirurgija, pavyzdžiui, lobotomija, buvo naudojama siekiant apriboti asmens teises. Išvada buvo ta, kad tinkamai atlikta psichochirurgija gali turėti teigiamą poveikį, tačiau tik labai ribotose situacijose. Tuo metu klausimas iš esmės buvo kilęs, nes procedūrą pakeitė psichiatrinių vaistų populiarėjimas.
Apatinė eilutė
Audringa lobotomijos istorija šiuolaikiniams medicinos specialistams ir pacientams primena etines dilemas, būdingas tik medicinai, ypač neurologijai. Žmonės, kurie atliko lobotomijas, galėjo pagrįsti savo veiksmus kaip paciento interesus. Juos paskatino geranoriškumas, kuris pagal šių dienų standartus gali pasirodyti suklaidintas ir netinkamas. Į kurią šiandienos medicinos praktiką vieną dieną mes atsigręšime ir drebėsime?
