Kaip gydomos širdies aritmijos

Jei jums buvo diagnozuota širdies aritmija, gydymas priklausys nuo to, kokį tipą turite ir kiek jis rimtas. Jei tai nesukelia didelių simptomų ir jums negresia sunkesnė aritmija ar komplikacija, jums greičiausiai nereikės jokio gydymo.

Jei jūsų simptomai yra sunkūs ir (arba) gydytojas nerimauja, kad jūsų aritmija gali virsti kažkuo baisesniu, jis gali rekomenduoti jūsų poreikius atitinkantį gydymą.

Receptai

Apskritai yra dvi priežastys, dėl kurių jūsų gydytojas gali norėti skirti jums vaistų nuo širdies aritmijos. Pirma, aritmija gali sukelti simptomų, tokių kaip širdies plakimas ar apsvaigimas, o gydymas gali būti svarbus norint palengvinti šiuos simptomus. Arba, antra, aritmija gali padaryti jums žalą arba grasinti tai padaryti.

Antiaritminiai vaistai

Antiaritminiai vaistai yra vaistai, keičiantys širdies audinio elektrines savybes, ir tokiu būdu pakeiskite širdies elektrinio signalo plitimo būdą. Kadangi tachikardijos (aritmijos, sukeliančios greitą širdies ritmą) dažniausiai yra susijusios su elektrinio signalo sutrikimais, vaistai, keičiantys jūsų širdies elektrinį signalą, dažnai gali pagerinti šias aritmijas. Antiaritminiai vaistai dažnai yra veiksmingi arba bent jau iš dalies veiksmingi gydant daugumą tachikardijų atmainų.

Deja, antiaritminiai vaistai kaip grupė dažniausiai sukelia nemažai vienokių ar kitokių šalutinių poveikių, todėl juos sunku vartoti. Kiekvienas antiaritminis vaistas turi savo unikalų toksiškumo pobūdį, todėl prieš skiriant bet kurį iš šių vaistų, labai svarbu, kad gydytojas atidžiai paaiškintų galimas problemas, kurios gali kilti vartojant pasirinktą vaistą.

Tačiau yra viena nelemta problema, kuri būdinga praktiškai visiems antiaritminiams vaistams: kartais šie vaistai aritmiją blogina, o ne gerina. Ši antiaritminių vaistų, vadinamų proaritmija, ypatybė, pasirodo, yra būdinga vaistų, keičiančių širdies elektrinį signalą, savybė. Paprasčiau tariant, kai ką nors darote, kad pakeistumėte elektrinio signalo sklaidą per širdį, gali būti, kad pakeitimas pagerins tachikardiją arba gali ją dar labiau pabloginti.

Paprastai vartojami antiaritminiai vaistai yra Cordarone arba Pacerone (amiodaronas), Betapace (sotalolis), Rhythmol (propafenonas) ir Multaq (dronedaronas). Amiodaronas yra pats efektyviausias antiaritminis vaistas, taip pat rečiau sukelia proaritmiją nei kiti vaistai. Deja, toksinis poveikis, pastebėtas vartojant amjodaroną, kaip ir plaučių ar kepenų pažeidimas, gali būti ypač nemalonus, todėl šį vaistą, kaip ir visus antiaritminius vaistus, galima vartoti tik esant būtinybei.

Esmė ta, kad gydytojai nenori išrašyti antiaritminių vaistų ir turėtų jų daryti.

Šie vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai aritmija sukelia reikšmingus simptomus arba kelia grėsmę jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatai.

AV mazgų blokavimo vaistai

Vaistai, vadinami AV mazgus blokuojančiais vaistais - beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir digoksinas - veikia sulėtindami širdies elektrinį signalą, kai jis praeina per AV mazgą nuo prieširdžių iki skilvelių. Tai daro AV mazgus blokuojančius vaistus ypač naudingus gydant supraventrikulines tachikardijas (SVT). Kai kurioms SVT formoms, ypač AV mazgo reentrantinei tachikardijai ir tachikardijoms, kurias sukelia apeiti traktai, reikalingas AV mazgas efektyviai praleisti elektrinį signalą, o jei AV mazgas gali būti priverstas elektrinį signalą praleisti lėčiau, SVT tiesiog sustoja. A

Dėl SVT, vadinamo prieširdžių virpėjimu, AV mazgus blokuojantys vaistai nesustabdo aritmijos, tačiau jie sulėtina širdies ritmą, kad padėtų pašalinti simptomus.

Tiesą sakant, širdies susitraukimų dažnio reguliavimas AV mazgus blokuojančiais vaistais dažnai yra geriausias būdas kontroliuoti prieširdžių virpėjimą.

Beta blokatorių pavyzdžiai yra „Sectral“ (acebutololis), „Tenormin“ (atenololis), „Zebeta“ (bisoprololis), „Lopressor“ arba „Toprol-XL“ (metoprololis), „Corgard“ (nadololis) ir „Inderal LA“ arba „InnoPran XL“ (propranololis). Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Depresiją, lėtą širdies ritmą, nuovargį, Raynaudo sindromą, seksualinę disfunkciją ir kvėpavimo takų spazmus.

Aritmijai gydyti yra naudingi tik tam tikri kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant Cardizem arba Tiazac (diltiazemą) ir Calan arba Verelan (verapamilį). Galimas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir žemas kraujospūdis.

Antikoaguliantai

Atsižvelgdamas į individualią kraujo krešulių susidarymo riziką, kuri gali sukelti insultą, gydytojas gali paskirti antikoaguliantą (skystinantį kraują). Šie vaistai neleidžia kraujui krešėti ir sustabdo jau turimus krešulius. Žinoma, vartojant antikoaguliantą, padidėja kraujavimo rizika, todėl individuali diskusija su gydytojais yra labai svarbi - o pasikeitus sveikatai gali tekti peržiūrėti sprendimus. Yra daugybė geriamųjų antikoaguliantų gydymo būdų, tokių kaip varfarinas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas ir rivaroksabanas. Tiems, kurie gydomi antikoaguliantais, reikės kasmetinių kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti kepenų ir inkstų funkciją, arba dažnai (bent kartą per mėnesį) atliekami kraujo tyrimai. jei vartojate varfariną, kad įsitikintumėte, jog jis veikia tinkamai.

Narkotikai, kurie sumažina staigaus širdies sustojimo riziką

Manoma, kad keli vaistai sumažina staigaus širdies sustojimo riziką, greičiausiai sumažinant skilvelių tachikardijos ar skilvelių virpėjimo riziką, aritmijas, sukeliančias širdies sustojimą. Tyrimai rodo, kad beta adrenoblokatoriai, atrodo, sumažina staigaus širdies sustojimo riziką, blokuodami adrenalino poveikį širdies raumeniui ir taip sumažindami mirtinų aritmijų atsiradimo tikimybę. Beveik visi pacientai, išgyvenę širdies priepuolius ar turintys širdies nepakankamumą, turėtų vartoti beta adrenoblokatorius.

Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti, jei jums gresia staigus širdies sustojimas, yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir antiaritminiai vaistai amiodaronas.

Implantuojami prietaisai

Kai kuriems aritmijos tipams gali prireikti implantuojamo prietaiso, kuris padėtų reguliuoti jūsų širdies ritmą arba prireikus sukelti elektros šoką.

Širdies ritmo reguliatorius

Jei jūsų širdies plakimas yra per lėtas ar per daug nereguliarus, gydytojas gali rekomenduoti širdies stimuliatorių - baterijomis valdomą prietaisą, kuris palaiko jūsų širdies plakimą tolygiai ir reguliariai. Jis dedamas po oda šalia raktikaulio, kur tada vielute sujungiamas su širdimi.

Širdies ritmo reguliatorius generuoja elektrinius impulsus, kurie neleidžia jūsų širdžiai plakti per lėtai.

Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD)

Jei jums staiga sustojo širdis, buvo diagnozuota skilvelinė tachikardija ar skilvelių virpėjimas arba rizikuojate susirgti bet kuria iš šių aritmijų, gydytojas gali rekomenduoti implantuojamą kardioverterio defibriliatorių (ICD). Šie prietaisai gali užkirsti kelią staigiai mirčiai dėl širdies sustojimo, o tai yra pagrindinė jų naudojimo priežastis. Kaip ir širdies stimuliatorius, ICD taip pat maitinamas baterijomis, taip pat dedamas po oda šalia raktikaulio. Vielos su elektrodais ant galų yra pritvirtintos prie jūsų širdies, o ICD nuolat stebi jūsų širdį.

Skirtingai nuo širdies stimuliatoriaus, ICD įsijungia tik tada, kai aptinka nenormalų ritmą, siunčiant šoką ar gydymą širdies ritmu, kad jis vėl normalizuotųsi.

Kadangi TLK netrukdo aritmijoms, greičiausiai turėsite vartoti ir vaistus.

Specialistų vykdomos procedūros

čia yra specialios procedūros ar operacijos, kurios gali būti naudojamos jūsų aritmijai gydyti. Vėlgi, šie gydymo būdai priklauso nuo jūsų aritmijos tipo ir sunkumo.

Abliacija

Kai kurias aritmijas sukelia lokalizuoti širdies elektrinės sistemos sutrikimai. Tokiais atvejais abliacijos procedūra gali sutrikdyti elektrinius sutrikimus. Abliacija taip pat gali būti naudojama kaip gydymo galimybė, jei netoleruojate vaistų arba jie neveikia. Šios procedūros tikslas paprastai yra visiškai atsikratyti aritmijos.

Nors atliekant atviros širdies operaciją abliacijos procedūras galima atlikti operacinėje, kol kas labiausiai paplitusi abliacijos forma atliekama atliekant specializuotą širdies kateterizavimo formą, vadinamą elektrofiziologijos tyrimu (EPS).

Šiuos tyrimus atlieka širdies elektrofiziologai - kardiologai, turintys specialų pasirengimą gydyti širdies aritmijas. EPS gali būti atliekama kaip diagnostinė procedūra, kai svarbu labai tiksliai išaiškinti aritmijos mechanizmą ir dažnai nuspręsti, ar abliacijos procedūra greičiausiai išgydys aritmiją. Šiandien daugelyje elektrofiziologijos tyrimų diagnostinis tyrimas derinamas su abliacijos procedūra.

Atliekant abliacijos procedūrą, specializuoti kateteriai su elektrodais ant galo yra išdėstyti įvairiose jūsų širdies vietose, tiriama ir žemėlapiuojama visa širdies elektrinė sistema. Jei nustatoma nenormali sritis, atsakinga už jūsų aritmijos sukėlimą, kateterio galas nukreipiamas į tą nenormalų plotą ir per kateterį atliekama abliacija. Abliacija atliekama perduodant tam tikrą energijos formą per kateterį (šilumos energija, užšalimo energija arba radijo dažnio energija), kad būtų pažeistas (pašalintas) audinys kateterio gale. Tai sukuria bloką elektriniame kelyje, kuris sukelia jūsų aritmiją.

Pastaraisiais metais abliacijos procedūros tapo gana pažangios ir jose paprastai naudojamos sudėtingos kompiuterizuotos žemėlapių sudarymo sistemos, kurios naudoja 3D vaizdą ir elektrinį žemėlapį, kad nustatytų tinkamą abliacijos vietą. Paprastai tai užtrunka kelias valandas, o ligoninėje jums reikia dienos ar dviejų atsigavimo.

Žmonėms, turintiems problemiškesnių aritmijų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, prieširdžių tachikardija ir skilvelių tachikardija, abliacija veikia 60–80 proc. Laiko.

Žmonėms, sergantiems supraventrikulinėmis tachikardijomis, sėkmės rodiklis yra nuo 90 iki 95 procentų.

Kardioversija

Tam tikroms aritmijos rūšims, pvz., Prieširdžių virpėjimui ir skilvelių virpėjimui, kardioversija gali būti gydymo būdas. Atliekant šią procedūrą, jūsų širdį elektriniu smūgiu šokiruoja mentės ar pleistrai ant krūtinės iš defibriliatoriaus. Šokas gali priversti jūsų širdį grįžti į įprastą ritmą.

Labirinto procedūra

Jei nereaguojate į kitus aritmijos gydymo būdus arba dėl kitos priežasties darote širdies operaciją, gydytojas gali rekomenduoti labirinto procedūrą. Tai apima viršutinės širdies dalies (prieširdžių) pjūvius, kurie randasi ir trukdo elektriniams impulsams sukelti aritmiją, nes impulsai negali praeiti per randinį audinį.

Koronarinis aplinkkelis

Esant sunkiai širdies vainikinių arterijų ligai, sukeliančiai aritmiją, gydytojas gali rekomenduoti koronarinį aplinkkelį, kuris gali pagerinti jūsų širdies aprūpinimą krauju.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Kai kurie gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti išlaikyti jūsų širdį sveiką ir sumažinti riziką susirgti širdies ligomis.

Valgyk sveiką širdžiai dietą

Pasirinkite dietą, kurioje gausu įvairių grūdų, vaisių ir daržovių, be druskos, cholesterolio ir riebalų. Laikykitės neriebios pieno ir liesos mėsos, paukštienos ir žuvies. Jei įmanoma, venkite perdirbtų maisto produktų ir gėrimų. Apsvarstykite galimybę planuoti sesiją su dietologu - draudimas gali net padengti vizitą.

Judėk toliau

Visiems suaugusiems žmonėms rekomenduojama saikingai ir intensyviai mankštintis. Tačiau jei pastaruoju metu nesportavote, geriausia pradėti nuo lengvo aktyvumo ir palaipsniui jį didinti. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jau turite širdies sutrikimų, ar jums saugu sportuoti.

Stebėkite savo svorį

Antsvoris ar nutukimas, be kitų ligų, padidina širdies ligų, insulto, širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo riziką. Sveika mityba ir didesnis fizinis krūvis gali padėti pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį. Jei nepakanka gyvenimo būdo pokyčių, pasitarkite su gydytoju apie vaistus ar operacijas.

Sugadinkite rūkymo įprotį

Jei esate rūkalius, dirbkite mesti rūkyti. Padėti gali nikotino pakaitalai (pleistrai, pastilės, guma), palaikomosios grupės ar vaistai.

Palaikykite sveiką kraujospūdį ir cholesterolio lygį

Įgyvendinkite pirmiau minėtus gyvenimo būdo pakeitimus ir būtinai vartokite vaistus, kuriuos paskyrėte nuo aukšto kraujospūdžio ir (arba) cholesterolio.

Valdykite savo stresą

Emocinis ir aplinkos stresas gali prisidėti prie širdies ligų. Norėdami to sumažinti, ieškokite veiksmingo depresijos ar nerimo gydymo. Apsvarstykite terapiją ar konsultavimą, kad išmoktumėte įveikti mechanizmus ir (arba) išbandykite streso mažinimo būdus, tokius kaip joga, kvėpavimo pratimai, meditacija ar raumenų atsipalaidavimas.

Vidutinis alkoholis

Gydytojas gali nenorėti, kad jūs vartotumėte alkoholį, nes tai gali sukelti aritmiją, tačiau jei taip darote, įsitikinkite, kad tai darote saikingai. Vidutinis alkoholio kiekis yra iki vieno gėrimo per dieną moterims ir iki dviejų gėrimų per dieną vyrams.

Laikykitės savo paskyrimų

Net jei jaučiatės gerai, įsitikinkite, kad laikotės gydytojo paskyrimo ir visos kitos tolesnės priežiūros. Gerkite vaistus taip, kaip nurodyta, ir praneškite savo gydytojui, jei turite kokių nors simptomų ar varginantį šalutinį poveikį.

Papildoma medicina (CAM)

Yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali padėti gydyti aritmiją ar stresą, galintį juos dar labiau pabloginti. Jie apima:

„Vagal“ manevrai

Jei turite supraventrikulinę tachikardiją, lengvi pratimai, vadinami vagaliniais manevrais, gali padėti jį sulėtinti ar net sustabdyti. Šie manevrai veikia paveikdami vagos nervą, kuris kontroliuoja jūsų širdies plakimą, ir apima:

• Panardinkite veidą lediniame vandenyje arba 15 sekundžių uždėkite ant ledo šaltą, drėgną rankšluostį, kad sukeltumėte nardymo refleksą.
• Sulaikęs kvėpavimą bandydamas stipriai iškvėpti 10–30 sekundžių (valsalvos manevras)

Pasitarkite su savo gydytoju apie vagalinių manevrų naudojimą, nes tai gali būti netinkama gydymo galimybė.

Akupunktūra

Nors reikia daugiau tyrimų, tyrimai parodė, kad akupunktūra gali būti saugus ir naudingas papildomas gydymas tam tikroms aritmijoms, ypač prieširdžių virpėjimui po perėjimo į sinusinį ritmą.

Streso mažinimo terapijos

Kadangi stresas yra veiksnys, galintis padidinti širdies ligų riziką, galbūt bandysite sumažinti jaučiamą stresą. Štai keletas pagalbos metodų:

• Joga
• Meditacija
• Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, laipsniškas raumenų atsipalaidavimas ir vizualizacija