Jei Jums buvo sinkopės epizodas (trumpalaikis sąmonės netekimas, dar vadinamas alpimu), Jums ir Jūsų gydytojui svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė epizodą. Yra daug galimų sinkopės priežasčių, ir jei jūsų gydytojas sistemingai nesiekia diagnozės, viskas gali būti painu paskubomis. Šiame straipsnyje aptariamas tiesus ir sistemingas požiūris į sinkopės diagnozę.
- Skaitykite apie sinkopę ir jos priežastis.
Visų pirmą
Vertindamas sinkopės priežastį, gydytojas turi nedelsdamas atsakyti į klausimą: ar sinkopė jūsų atveju rodo padidėjusią staigios mirties riziką? Laimei, atsakymas į šį klausimą paprastai yra gana paprastas, taip pat, laimei, daugeliu atvejų atsakymas į šį klausimą yra „Ne“. Vis dėlto labai svarbu nedelsiant spręsti šį klausimą. Kadangi gyvybei pavojinga sinkopė beveik visada yra širdies, tai reiškia, kad gydytojas turi nustatyti, ar turite, ar greičiausiai, turite reikšmingą širdies būklę. Jei gydytojas nusprendžia, kad sinkopė galėjo atsirasti dėl širdies būklės, būtina nedelsiant ją įvertinti - gali tekti tave hospitalizuoti tol, kol bus atmesta gyvybei pavojinga priežastis arba būsite tinkamai gydomi.
Jei (kaip tai daroma daug dažniau) jūsų gydytojas neranda gyvybei pavojingos būklės požymių, tada jis gali atlikti mažiau skubotą vertinimą, kad surastų jūsų sinkopės priežastį, o hospitalizuoti reikia tik retai.
Dviejų etapų metodas įvertinti sinkopę
Pirmasis etapas - medicinos istorija ir fizinis patikrinimas
Tai toli ir toli yra svarbiausias žingsnis diagnozuojant sinkopės priežastį. Istorija ir fizinis tyrimas suteikia gyvybiškai svarbių požymių diagnozuojant beveik visas sinkopės priežastis. Tačiau, nors to moko visi gydytojai, deja, daugelis to niekada neišmoksta.
Štai kodėl jūs turite žinoti apie šį faktą: Daugeliu atvejų gydytojas, pasikalbėjęs su jumis ir apžiūrėjęs, turėtų puikiai sumanyti sinkopės priežastis. Taigi, jei gydytojas nepadarė išsamios ligos istorijos (kuri aprašyta žemiau) ir atlieka tik paviršutinišką fizinį tyrimą, o tada neįsivaizduoja, kas sukėlė jūsų sinkopę, turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į kitą gydytoją.
Kruopšta anamnezė turi apimti išsamią informaciją apie galimą širdies istoriją, įskaitant: a) visą informaciją, susijusią su bet kokia širdies liga anksčiau; b) jei anksčiau nebuvo širdies ligų, įvertinkite širdies ligos rizikos veiksnius; ir c) klausia jūsų apie bet kokią šeimos istoriją, kurią galite sirgti širdies liga, ypač apie staigią mirties istoriją. Be to, gydytojas turėtų paprašyti išsamios informacijos apie kiekvieną jūsų sinkopinį epizodą - prireikus iki pat vaikystės, įskaitant informaciją apie tai, kada kiekvienas įvyko, ką tuo metu veikėte, ar buvo koks nors perspėjimas, kiek laiko jis truko, ar tu atgavai sąmonę, kai tik pargriuvai, ir ar atrarei būdą nutraukti epizodus, jei jauti, kad ateina.
Fizinė apžiūra turėtų apimti išsamų neurologinį ir širdies tyrimą. Gydytojas turėtų paimti kraujospūdį į kiekvieną ranką ir išmatuoti kraujospūdį bei pulsą gulint ir dar kartą stovint.
Anamnezės ir fizinės ligos pabaigoje jūsų gydytojas turėtų puikiai suprasti, kas sukelia jūsų sinkopę. Visų pirma, jūsų gydytojas turėtų žinoti, kiek tikėtina, kad turite širdies sutrikimų, sukeliančių sinkopę - tokiu atveju nerimą kelia staigi mirtis. Jei širdies liga nėra įtariama, paprastai gydytojui reikės skirti ne daugiau kaip vieną ar du nukreiptus tyrimus, kad patvirtintų jos įtarimus. Ji turėtų galėti pasakyti, kokia, jos manymu, yra problema, ir netgi turėtų šiek tiek suprasti, ką gydymas gali sukelti.
Kita vertus, jei jūsų gydytojas baigė jus ir stovi ten, purtydamas galvą, užsisakydamas visą bandymų ir procedūrų, panašių į šautuvą, skirtą daugybei organų sistemų, atveju, jums abiem labai sunku laikas. Tai būtų laikas apsvarstyti galimybę pareikšti antrą nuomonę.
Antrasis etapas - kryptinis testavimas
Po istorijos ir fizinio egzamino:
- Jei gydytojas įtaria širdies sinkopės priežastis, reikia nedelsiant atlikti neinvazinį širdies darbą. Daugeliu atvejų šį darbą atliks echokardiograma ir kai kuriais atvejais testas nepalankiausiomis sąlygomis. Jei nustatoma kokia nors obstrukcinė širdies liga (pvz., Aortos stenozė), gydymą obstrukcijai palengvinti reikia planuoti kuo greičiau. Jei šiame pradiniame įvertinime nurodoma, kad širdies ritmo sutrikimas yra jūsų sinkopės priežastis, gali reikėti atlikti elektrofiziologinius tyrimus. Tokiu atveju tikėtina, kad jums reikės likti ligoninės monitoriuje, kol gausite galutinį gydymą. Skaitykite apie širdies sinkopės priežastis.
- Jei jūsų gydytojas įtaria neurologinę priežastį, diagnozei patvirtinti ji tikriausiai paskirs smegenų kompiuterinę tomografiją arba elektroencefalogramą (EEG), arba kai kuriais atvejais - angiografiją (dažų tyrimą smegenų arterijų vizualizavimui). Tačiau sinkopė dėl neurologinių sutrikimų yra palyginti nedažna. Perskaitykite neurologines sinkopės priežastis.
- Jei gydytojas diagnozavo ar labai įtaria vazomotorinę sinkopę (tai yra ortostatinę hipotenziją, POTS ar vazovagalinę sinkopę), papildomų tyrimų paprastai nereikia. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali būti naudingas pakreipto stalo tyrimas. Bet paprastai, nustačius tokio tipo sinkopę, gydytojas gali nedelsdamas pradėti taikyti terapiją. Pasirodo, kad dauguma žmonių, kuriems yra sinkopė, turi kraujagyslių sinkopę. Skaitykite apie vazomotorinę sinkopę.
- Jei jūsų gydytojas, nepaisant kruopščios ligos istorijos ir atlikęs išsamų fizinį patikrinimą, vis dar neturi gero prielaidos apie jūsų sinkopę, paprastai verta atlikti neinvazinius širdies tyrimus, kad būtų išvengta subtilių širdies ligų. Šį tyrimą paprastai sudarys echokardiograma, dažnai ambulatorinis stebėjimas (kai kelias dienas ar savaites namuose nešiojate širdies monitorių) ir galbūt testavimas atliekant stresą. Taip pat gali būti naudingas pakreipto stalo tyrimas. Jei po šių tyrimų alpimas lieka nediagnozuotas, galima apsvarstyti elektrofiziologinius tyrimus.
Santrauka
Taikant šį bendrą dviejų fazių metodą, tikėtina, kad gydytojas sugebės greitai ir tiksliai nustatyti sinkopės priežastį ir per trumpą laiką galės pradėti tinkamą gydymą.
Šaltiniai:
