Sėklidžių chirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.

GaiBru_Photo / „Getty Images“

Sėklidžių chirurgija naudojama sėklides paveikiančioms struktūrinėms sąlygoms (dar vadinamoms sėklidėms) gydyti. Tokie klausimai kaip netaisyklingi sėklidės, epididimio vėžys ar sėklidžių vėžys dažniausiai koreguojami chirurginiu būdu. Įvairios chirurginės intervencijos gali būti naudojamos sėklidžių anomalijoms pašalinti ir pašalinti. Šių procedūrų tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip vėžio plitimas, ir pasiekti ar išlaikyti vaisingumą.

Kas yra sėklidžių chirurgija?

Sėklidžių chirurgija yra operacijos rūšis, kai įgimta (nuo pat gimimo) ar įgyta sėklidžių problema yra chirurgiškai fiksuojama.

Paprastai sėklidžių operacija yra gana trumpa procedūra, apimanti tik vieną sėklidę. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, kai tai daroma metastazavusiam vėžiui, gali prireikti abiejų sėklidžių, taip pat netoliese esančių struktūrų, tokių kaip šlapimo pūslė ar prostata, operacijos.

Reikalingas nedidelis pjūvis kapšelyje ar šalia jo, maišelyje, kuriame laikomos sėklidės. Procedūra dažnai apima spermatozoidą (struktūrą, kurioje yra vazos deferenai, vamzdelis, pernešantis spermatozoidą, ir kraujagysles) arba epididimą (susuktą vamzdelį, kuriame laikomi spermatozoidai). Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti orchiektomijos (visiško sėklidės pašalinimo).

Paprastai operaciją atliktų urologas - chirurgas, kurio specializacija yra šlapimo ir vyrų reprodukcinės sistemos chirurgija. Jie gali pasirinkti tiesiogiai patekti į vietas, kurias reikia pašalinti arba suremontuoti taikant atvirą procedūrą. Arba procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai, naudojant minimaliai invazinį chirurginį metodą, kuris atliekamas naudojant fotoaparate įmontuotus chirurginius įrankius.

Sėklidžių operacijos metu jums tikriausiai bus taikoma skausmo kontrolės anestezija.

Kontraindikacijos

Sėklidžių chirurgija nelaikoma galimybe, jei jūsų problemą galima ištaisyti be chirurginės intervencijos. Ir jei turite sunkių sveikatos sutrikimų, tokių kaip ūmi infekcija, kuri nėra jūsų chirurginio remonto dalis, gali tekti atidėti operaciją, kol problema bus išspręsta.

Galima rizika

Po operacijos ir anestezijos yra bendra rizika. Sėklidžių chirurgija taip pat kelia tam tikrų specifinių chirurginių komplikacijų riziką.

Nepageidaujami reiškiniai, kurie gali atsirasti dėl sėklidžių operacijos, yra šie:

• Infekcija
• Edema
• Struktūrinė žala
• Lėtinis skausmas
• Vas deferens randai ir obstrukcija
• Nevaisingumas

Netrukus po operacijos galima nustatyti pooperacinę infekciją ar pernelyg didelį patinimą. Randai gali išsivystyti kelis mėnesius ar metus po operacijos, o nevaisingumas gali būti akivaizdus tik po metų.

Sėklidžių chirurgijos tikslas

Yra keletas skirtingų priežasčių, kodėl galite atlikti sėklidžių operaciją. Dažniausiai pašalinamas vėžys, pašalinama deformacija arba pataisoma trauminė žala.

Kai kurias ligas, pavyzdžiui, infekciją, dažnai galima išspręsti tik vartojant vaistus.Kiti, kaip cistos, gali niekada nereikalauti jokio įsikišimo. Jūs ir jūsų gydytojas turės aptarti jūsų būklės riziką ir tai, kada operacija gali tapti tinkama gydymo galimybe.

Paprastai sąlygos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija atliekant sėklidžių operaciją, sukelia neįprastą sėklidžių išvaizdą arba sukelia sėklidžių skausmą.

Sėklidės operacijos gali prireikti norint išsaugoti sėklidę, gydyti skausmą ar diskomfortą, užkirsti kelią ligų plitimui iš sėklidės į kitas kūno vietas ir gydyti vaisingumo problemas. Normalios sėklidės išvaizdos išsaugojimas ar sukūrimas yra svarbus bet kokio tipo sėklidžių operacijos aspektas.

Indikacijos sėklidžių operacijai apima:

• Sėklidės sukimas: spermatozoido virvelė gali pasisukti, išstumdama sėklidę ir galinti sukelti obstrukciją kraujotakoje, o netinkamai pakoregavus, sėklidė gali prarasti. Ši būklė yra chirurginė pagalba, kurią reikia skubiai išspręsti.
• Nenusileidę sėklidės: paprastai diagnozuojama vaikystėje, ši būklė atsiranda, kai vienas ar abu sėklidės lieka pilvo srityje, užuot nukritę į tinkamą vietą kapšelyje. Ši būklė gali padidinti nevaisingumo, sėklidžių sukimo ir vėžio riziką. Dažnai nenusileidę sėklidės gali patys nusileisti į kapšelį iki 1 metų amžiaus. Jei to nepadaro, orchiopeksija (dar vadinama orchidopeksija) yra chirurginė procedūra, naudojama padėkite juos į vietą.
• Hidrocelė: Hidrocelė yra skystis, besikaupiantis aplink sėklides, todėl kapšelis išbrinksta. Vaikams jis gali būti be jokios priežasties arba išsivystyti dėl traumos, infekcijos ar sėklidžių ar epididimio uždegimo. Paprastai hidrocelė išspręs be operacijos, tačiau kartais nechirurginis gydymas yra neveiksmingas.
• Trauminis sužalojimas: sėklidės gali būti pažeistos, dėl traumos gali atsirasti patinimas arba hematoma (kraujas po oda). Kai kuriuos trauminius sužalojimus reikia chirurgiškai taisyti. Tai gali būti laikoma ekstremalia situacija arba jums gali tekti palaukti kelias savaites prieš atliekant procedūrą.
• Infekcijos: epididimio (epididimito) ar sėklidžių (orchito) bakterinės infekcijos sukels kapšelio patinimą ar skausmą. Įprastas gydymas apima antibiotikus, ledo pakuotės naudojimą ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU). Tačiau retais atvejais, kai yra sunki infekcija arba atsiranda abscesas, gali prireikti chirurginio drenažo.
• Gerybiniai navikai: gumbai, esantys ne sėklidėse, gali būti jaučiami per kapšelį. Mažos, kietos, epididimyje esančios masės dažnai yra adenomatoidiniai navikai, kuriuos gali tekti pašalinti, jei jie sukelia nepatogumų ar tampa uždegimi.
• Cistos: cistos yra gerybinės skysčių pripildytos kišenės, kurių paprastai gydyti nereikia. Bet gali tekti pašalinti skausmingas ar užkrėstas sėklidžių ar epididimo cistas.
• Sėklidžių vėžys: sėklidės gumbas gali būti sėklidžių vėžio požymis. Gumbelis paprastai yra neskausmingas, o sėklidžių vėžio diagnozė pagrįsta vaizdo tyrimais ir biopsija.

Sėklidžių vėžys dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 35 metų, nors jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams. Nors šis vėžys yra retas, neturėtumėte ignoruoti jokių nepatogumų ar sėklidžių pokyčių (neatsižvelgiant į jūsų amžių). Kreipkitės į savo gydytoją, jei turite kapšelį, skausmą ar patinimą kapšelyje ar šalia jo.

Kaip pasiruošti

Fizinis kapšelio ir sėklidžių tyrimas bei ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT) gali padėti atskirti gerybinį pažeidimą nuo piktybinio naviko. Jums taip pat gali prireikti biopsijos, kad būtų galima atskirti vėžinį naviką.

Tokie klausimai kaip sukimasis, hidrocelė ar abscesas gali būti nustatyti atliekant fizinę apžiūrą, o vaizdo tyrimai gali padėti įvertinti struktūrines chirurginio planavimo detales.

Jums taip pat reikės atlikti priešoperacinius tyrimus, įskaitant išsamų kraujo tyrimą ir kraujo chemijos tyrimus. Krūtinės ląstos rentgenograma ir elektrokardiograma (EKG) bus atliekami kaip jūsų anestezijos įvertinimo dalis.

Vieta

Operuosite operacinėje, esančioje ligoninėje ar chirurgijos centre.

Dažniausiai sėklidžių chirurgija yra ambulatorinė procedūra. Tačiau jūs galite likti ligoninėje, jei jums bus atlikta didelė operacija dėl sunkių trauminių sužalojimų, kuriems reikalingas platus gydymas ir sveikimas.

Ką rengtis

Savo operacijos paskyrime galite dėvėti viską, ko norite. Procedūros metu turėsite dėvėti ligoninės chalatą, ir jūs tikriausiai eisite namo dėvėdami ligoninės chalatą, kad sveikdami negalėtumėte spausti chirurginės zonos.

Maistas ir gėrimai

Nuo nakties prieš operaciją vidurnaktį turėsite pasninkauti nuo maisto ir gėrimų.

Vaistai

Jei jums atliekama operacija infekcijai gydyti, prieš operaciją jums gali būti išrašyti geriamųjų antibiotikų receptai. O jei patinote kapšelyje ar šalia jo, jums gali reikėti vartoti geriamąjį steroidinį vaistą prieš pradedant gydymą. operacija.

Gydytojas gali nurodyti maždaug savaitę prieš operaciją nutraukti arba sumažinti kraują skystinančius vaistus ar nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).

Įsitikinkite, kad jūsų chirurgas žino apie visus jūsų vartojamus vaistus ir papildus.

Ką atnešti

Pasiimkite asmens tapatybę, draudimo informaciją ir mokėjimo formą už visas operacijos išlaidas, už kurias esate atsakingi.

Po operacijos reikės, kad kas nors parvežtų jus namo, todėl jie gali norėti kartu.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Prieš operaciją jums nereikės keisti gyvenimo būdo. Jei turite infekciją, jums gali tekti susilaikyti nuo seksualinės veiklos, kol ji gydoma, ir bet kuriuo kitu laiku prieš pradedant procedūrą.

Ko tikėtis operacijos dieną

Atvykę turėsite paprašyti užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą. Tada pateksite į priešoperacinę chirurginę zoną ir persirengsite chirurgine suknele.

Bus patikrinta jūsų temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas ir prisotinimo deguonimi lygis. Jums bus įdėta intraveninė (IV, venoje) linija, ir jums gali būti atliekami tos pačios dienos priešoperaciniai tyrimai, pvz., Šlapimo analizė, kraujo chemijos lygis ir CBC.

Jei turite sunkių problemų, tokių kaip didelė infekcija ar didelis ligos požymis, gali reikėti atidėti operaciją.

Prieš operaciją

Slaugytoja įdės šlapimo kateterį į jūsų šlaplę (vamzdelį varpoje), nebent jie planuoja tai padaryti, kai būsite operacinėje. Jūsų chirurgas ir anesteziologas gali jus patikrinti dabar arba galite jų nematyti, kol operacija nebus paruošta.

Prieš pat pradedant procedūrą, jūsų kūnas bus uždėtas chirurginiu apklotu, paliekant ribotą odos plotą chirurginiam pjūviui. Jūsų oda bus valoma chirurginiu valymo tirpalu.

Anesteziniai vaistai bus švirkščiami į jūsų IV, kad miegotumėte, paralyžiuotumėte raumenis ir kontroliuotumėte skausmą. Jums bus įdėta kvėpavimo vamzdelis į gerklę, kad operacijos metu galėtumėte mechaniškai padėti.

Jūsų anesteziologas bus pasirengęs stebėti jūsų deguonies prisotinimą, kvėpavimą, kraujospūdį ir pulsą visos procedūros metu.

Operacijos metu

Jūsų chirurgas pradės jūsų operaciją, atlikdamas pjūvį kapšelio odoje ar šalia jos. Jei jums atliekama atvira procedūra, pjūvis bus kelių colių ilgio, o jei atliekama laparoskopinė operacija, jis bus trumpesnis nei colis.

Po pirminio pjūvio chirurgas gali atlikti dar vieną pjūvį į gilesnį jungiamojo audinio sluoksnį po oda, jei tai būtina norint patekti į chirurginį remontą.

Šiuo metu jūsų chirurgas įdės laparoskopą, jei jums bus atliekama minimaliai invazinė operacija. Tada tiesiogiai arba naudojant laparoskopą bus nustatyta chirurginė vieta.

Jūsų operacija bus atliekama naudojant mažus chirurginius įrankius, nesvarbu, ar tai atvira procedūra, ar minimaliai invazinis metodas.

Tolesni veiksmai gali apimti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

• Naviko ar ataugos pašalinimas
• Vienos ar kelių vėžio sričių rezekcija
• Traumos taisymas
• Kraujo pertekliaus nutekėjimas
• Skysčio pertekliaus nutekėjimas
• Pūlinio pašalinimas
• Konstrukcijų išdėstymo korekcija
• Siuvamosios konstrukcijos
• Uždarymo atidarymas
• Protezo (dirbtinio pakaitalo) įdėjimas vietoje pašalintos sėklidės

Visos procedūros metu kraujavimas yra kontroliuojamas. Kai operacija bus baigta, gydytojas pašalins chirurginius įrankius ir uždarys siūlus perpjautus sluoksnius. Jūsų žaizda bus padengta chirurginiu tvarsčiu.

Jūsų anestezija bus sustabdyta ir kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Anestezijos komanda užtikrins, kad jūs be reikalo kvėpuotumėte patogiai ir tuo metu galėtumėte nuvykti į chirurginio pasveikimo zoną.

Po operacijos

Jūs pradėsite atsibusti keliomis valandomis po operacijos. Jums bus stebima, ar nėra komplikacijų, ir prireikus gausite vaistų nuo skausmo. Turėtumėte mokėti normaliai valgyti ir gerti.

Kai pabusite, jūsų šlapimo kateteris bus pašalintas ir galėsite naudotis tualetu ar lovatiese. Jūsų medicinos komanda pooperacinio atkūrimo srityje padės jums vaikščioti, kai pirmą kartą pradėsite keltis ir atliksite kelis žingsnius.

Jūsų chirurgas gali patikrinti jus praėjus kelioms valandoms po operacijos. Prieš išeidami, gausite instrukcijas dėl žaizdų priežiūros, tolesnių įvertinimų ir kt.

Pasveikimas

Kai sveikstate po operacijos, turėsite kreiptis į gydytoją, kad būtų ištirta jūsų chirurginė sritis ir pašalintos siūlės. Taip pat turėsite pakeisti savo veiklą ateinančiomis dienomis ir savaitėmis.

Gydymas

Gydydamiesi, prižiūrėkite savo žaizdą ir laikykite ją švarią bei sausą. Laikykitės savo gydytojo nurodymų apie maudymą ir dušą šiuo laikotarpiu. Atsižvelgdami į pjūvio vietą, turėsite ypač atsargiai pasirūpinti, kad šlapinantis ar tuštinantis, žaizda neužterštų.

Gydytojas gali duoti jums mitybos instrukcijas ar vaistus, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, nes įtempimas gali sukelti spaudimą (ir galimą ašarą) jūsų gijimo metu.

Jums reikės vartoti bet kokius vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus, kaip nurodyta. Gydant skausmą, jums gali būti nurodyta vartoti skausmo ar receptinius vaistus be recepto.

Jei patinsite, galite naudoti padengtas ledo pakuotes ant kirkšnies, kaip leido gydytojas. Niekada nedėkite ledo pakuočių tiesiai ant žaizdos ar chirurginio tvarsčio.

Ženklai, kurių reikia saugotis, yra šie:

• Didėjantis skausmas
• Patinimas
• Paraudimas
• Kraujavimas
• Mėlynės
• Šiluma kapšelyje ar aplink jį
• Iš žaizdos nutekėjęs pūlis
• Karščiavimas

Jei kyla šių problemų, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Įveikti atsigavimą

Kitą dieną po operacijos galite grįžti į apatinius drabužius ir kelnes, ir jums gali būti nurodyta pirmąją savaitę nešioti tam tikrus palaikančius apatinius.

Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas dėl fizinės veiklos. Dienomis po operacijos turėsite vengti bėgimo ir sunkių pratimų, tokių kaip kėlimas ar įtempimas). Jums reikės kelių savaičių, kol gausite leidimą plaukti, važiuoti dviračiu ir užsiimti seksualine veikla.

Bando pastoti

Nesvarbu, ar jums buvo atlikta sėklidžių operacija nevaisingumui gydyti, ar išgydant laikiną vaisingumo sutrikimą, jei norite pastoti, gydytojas jums pasakys, kaip greitai po operacijos galite pradėti bandyti.

Jei ketinate pastoti su makšties lytiniais santykiais, gydytojas gali duoti jums nurodymus dėl optimalaus lytinių santykių dažnumo ir laiko. Ir jei bandote įsivaizduoti apvaisinimą in vitro, turėsite ir to proceso tvarkaraštį.

Ilgalaikė priežiūra

Kai pasveiksite po operacijos, jums tikriausiai nereikės papildomos medicininės ar chirurginės priežiūros, konkrečiai susijusios su jūsų sėklidžių operacija.

Tačiau jei sergate sėklidžių vėžiu, jums greičiausiai reikės papildomo gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos.

Galimos būsimos operacijos

Paprastai sėklidžių operacija yra viena operacija, nereikalaujanti papildomų procedūrų.

Kartais nenusileidusių sėklidžių operacija gali apimti kelias operacijas. Šis nuoseklus planas būtų nustatytas prieš pirmąją operaciją. Plati liga (pvz., Metastazavęs vėžys) ateityje gali būti susijęs su papildomomis operacijomis.

Jei po operacijos turite rimtų komplikacijų, tokių kaip obstrukcija dėl randų, jums gali prireikti chirurginio remonto.

Kartais tokios problemos kaip gerybinės cistos gali kartotis. Jei pašalinus gerybinę cistą atsiranda papildomų gerybinių sėklidžių cistų, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte įvertinti šalinimo privalumus ir trūkumus, atsižvelgdami į jų vietą, dydį ir tai, ar jaučiate skausmą.

Gyvenimo būdo koregavimas

Po to, kai atsigavote po sėklidžių operacijos, turėtumėte galėti atnaujinti įprastą veiklą, nereikalaudami jokių ilgalaikių korekcijų.

Žodis iš „Wellwell“

Bet kurio amžiaus patinams yra normalu, kai sėklidės būna nelygios. Tačiau turėtumėte gauti medicininį įvertinimą, jei pasikeitė sėklidžių forma, išvaizda, dydis ar pojūtis. Paprastai struktūrines problemas, susijusias su sėklidėmis, galima pašalinti paprastu būdu. Jei reikalinga operacija, sveikimas apima kelias savaites riboto aktyvumo, kol galite grįžti prie įprasto aktyvumo lygio.

Sėklidžių vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.