Ką reiškia būti tinkamam „Medicare“ ir „Medicaid“

Nors jie gali skambėti panašiai, „Medicare“ ir „Medicaid“ yra dvi labai skirtingos programos. Vienas iš jų yra skirtas sveikatos priežiūros paslaugų teikimui pagyvenusiems žmonėms ir (arba) neįgaliesiems, o kitas - neturtingiesiems.

Milijonai amerikiečių gali dalyvauti abiejose programose, 12 milijonų, pasak Medicare ir Medicaid paslaugų centrų, nuo 2020 m. Vasario mėn.Šie naudos gavėjai vadinami dvigubai tinkamais. Suprasti, kaip programos veikia kartu, galėsite maksimaliai išnaudoti savo sveikatos priežiūros patirtį.

Dvigubi tinkamumo kriterijai

Medicare tinkamumas yra vienodas, nepriklausomai nuo to, kur gyvenate. Ją nustato federalinė vyriausybė. Norėdami gauti „Medicare“, turite būti 65 metų ar vyresni arba turėti kvalifikuotą negalią. Be to, jūs taip pat turite atitikti JAV pilietybės ar nuolatinės teisėtos gyvenamosios vietos reikalavimus.

Kita vertus, „Medicaid“ tinkamumas geografiškai skiriasi. Nors federalinė vyriausybė nustato minimalius programos reikalavimus, pačią programą vykdo atskiros valstijos. Kiekviena valstybė turi galimybę koreguoti savo tinkamumo standartus.

„Medicaid“ skirtas sveikatos priežiūros paslaugų teikimui mažas pajamas gaunantiems asmenims iš įvairių kategorijų: vaikams, nėščioms moterims, tėvams, senjorams ir asmenims su negalia. Priėmus Įperkamos priežiūros įstatymą, suaugusiems be vaikų taip pat gali būti taikoma, jei jų valstybė sutiks su Medicaid plėtros sąlygomis.

Gali būti, kad jums priklauso „Medicaid“ išmokos, atsižvelgiant į jūsų pajamas ir turtą. Kitas būdas atitikti „Medicaid“ kriterijus yra gauti naudą iš vienos iš „Medicare“ taupymo programų, kurias siūlo jūsų vietinis „Medicaid“ biuras. Jei turite teisę į „Medicare“ ir atitinkate „Medicaid“ kriterijus arba vieną iš šių keturių programų, galite būti tinkami dvigubai.

• Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa
• Nurodyta mažas pajamas gaunančių medicinos pagalbos gavėjų (SLMB) programa
• Kvalifikacinio asmens (QI) programa
• Kvalifikuoto neįgalaus darbo asmens (QDWI) programa

Receptinių vaistų išlaidos

„Medicaid“ reikalauja, kad jūs pasirašytumėte receptinių vaistų aprėptį per „Medicare“, nesvarbu, ar tai būtų su D dalies planu, ar „Medicare Advantage“ planu su receptinių vaistų teikiama nauda, ​​taip pat žinomu kaip MA-PD planas. Jei dalyvaujate „Extra Help“ programoje, tai yra mažų pajamų subsidija skiriant receptinių vaistų išmokas, tačiau turite užsiregistruoti „Original Medicare“ (A ir B dalys) ir D dalyje, o ne „Medicare Advantage“ plane. Gali būti, kad kai kuriuos vaistus, kurie nėra įtraukti į jūsų Medicare planą, apims Medicaid.

Slaugos namų išlaidos

Nors po hospitalizavimo „Medicare“ moka už viešnagę kvalifikuotose slaugos įstaigose, tai neprisideda prie ilgalaikės slaugos. Po kvalifikacijos buvimo ligoninėje 2020 m. Jūsų A dalies išmokos padengs visas slaugos namų išlaidas iki 20 dienų. Už 21–100 dienų mokėsite po 176 USD per parą, o už ilgesnes slaugos namų viešnagės išlaidas sumokėsite visą sumą. A

Milijonai senjorų, kuriuos paveikė demencija ir kitos lėtinės ligos, daugelis žmonių negali fiziškai rūpintis savimi. Slaugos namuose priežiūra yra nauda, ​​reikalinga daugeliui žmonių. Asmenys, turintys dvigubą teisę, gali naudoti „Medicaid“ mokėdami už ilgalaikę slaugos namų priežiūrą.

Medicinos paslaugų neapima sveikatos priežiūros paslaugų

„Medicare“ nėra „viskas įskaičiuota“ programa. Dantų, klausos ir regos tikrinimas nėra siūlomas, protezai, klausos aparatai ar korekciniai lęšiai (kontaktiniai lęšiai ar akiniai) nėra siūlomi kitose sveikatos priežiūros tarnybose. Jei jūsų valstybinė „Medicaid“ programa siūlo šias paslaugas, jums gali būti naudinga papildoma aprėptis.

Mokėjimas už jūsų sveikatos priežiūrą

Paprastai tariant, „Medicare“ moka pirmas, o „Medicaid“ - antras. Kokiomis kainomis „Medicare“ palieka ant stalo, dažnai gali pasirūpinti „Medicaid“. Tačiau Medicaid sumokėta suma turi ribą, kurią nustato kiekviena valstybė.

„Medicare“ taupymo programa, jei jums pasisekė gauti tokią programą, gali padėti padengti papildomas išlaidas. Tiems, kurie pretenduoja į QMB programą, „Medicaid“ sumokės jūsų „Medicare“ išlaidas, įskaitant A dalies įmokas, B dalies įmokas, išskaitą, bendro draudimo įmokas ir įmokas. Taip yra net tuo atveju, jei „Medicare“ paslaugos paprastai neapima „Medicaid“ arba jei matote sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris nepriima „Medicaid“ mokėjimo. Jei neturite teisės į QMB, „Medicaid“ gali mokėti mažiau. Šiuo atveju valstybės neprivalo mokėti, jei „Medicare“ paslauga taip pat nėra „Medicaid“ paslauga arba jei naudos gavėjas pamatė „Medicare“ teikėją, kuris nėra ir „Medicaid“ teikėjas.

Kitos „Medicare Savings“ programos taip pat sumažina išlaidas iš kišenės, tačiau jų nauda nėra tokia plati. QDWI programa padeda sumokėti jūsų A dalies įmokas, o QI ir SLMB programos - į jūsų B dalies įmokas.

Žodis iš „Wellwell“

Nemanykite, kad dėl to, kad esate Medicare, jūs negalite gauti Medicaid. Iš tikrųjų milijonams senjorų yra visiškai priešingai. Jei jūs stengiatės susitvarkyti savo pensijos metus, pažiūrėkite, ar turite teisę į „Medicaid“. Tai gali būti protingiausias būdas sumažinti jūsų sveikatos priežiūros išlaidas.