Dauguma žmonių moka už savo sveikatos priežiūrą. Kiek jie moka, priklauso nuo naudojamo sveikatos plano.
Nesvarbu, ar kas nors yra „Medicare“, sveikatos draudimo rinkos planas, darbdavio remiamas draudimas ar kitas privatus draudimo planas, jie turės mokėti mėnesines įmokas, kad galėtų naudotis šiuo planu. Jie taip pat mokės išskaitą, taip pat užmokesčius ir garantijas už gautas paslaugas.
Tačiau „Medicaid“ veikia kiek kitaip. Priklausomai nuo valstybės, „Medicaid“ paslaugos tam tikroms gyventojų grupėms gali būti nemokamos. Kai kurioms, bet ne visoms valstybėms reikės įmokų; kai kuriems reikės sumokėti užmokestį. Kai kurios valstybės netgi nustatė darbo reikalavimus, kad nustatytų tinkamumą.
Kanadoje pateiktas „Medicaid“ pasiūlymas siekė trejų metų viršutinės jų valstybinės programos padengimo ribos, o tai reiškia, kad po to, kai jūsų vardu išleisite tam tikrą skaičių dolerių, per tą laiką jums nebus suteikta daugiau galimybių. Medicare & Medicaid Services centrai galiausiai atmetė prašymą 2018 m.
Nepaisant naudojamo sveikatos plano, gali būti sunerimę sužinojus, kad net jei kas nors ir moka savo dalį, jų išmokos gali būti atimtos po tam tikro laiko, neatsižvelgiant į sveikatą ar poreikį. „Medicaid“ pasiūlymas nebuvo pirmas kartas, kai draudikai nustatė draudimo ribas.
Barry Downardas / „Ikon Images“ / „Getty Images“Privačiojo draudimo gyvenimo trukmės apribojimai
Prieš priimant Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA) 2010 m., Privačios draudimo bendrovės turėjo veiksmų laisvę įtraukti savo gyvenimo planus.
Draudikai ne tik padidino įmokų kainą žmonėms, turintiems anksčiau egzistavusias sąlygas, bet ir išleidę tam tikrą dolerio sumą, jie nustojo mokėti už priežiūrą. Nesvarbu, ar buvo nustatyta metinė riba, ar viso gyvenimo riba (kažkieno suma buvo įtraukta į planą), kiek mokės draudikas, naudos gavėjai užstrigs visoms likusioms išlaidoms pasiekus limitą.
Laimei, ACA panaikino ne tik esamas sąlygas, bet ir metines bei viso gyvenimo ribas, bent jau kalbant apie esminę naudą sveikatai. Sergantys žmonės nebebūtų palikti be sveikatos priežiūros tada, kai jiems to labiausiai reikia.
Medicare viso gyvenimo apribojimai
„Medicare“ yra federalinė programa, teikianti pagyvenusių žmonių ir (arba) turinčių negalią. A dalis, viena iš keturių „Medicare“ dalių, apima stacionarinių ligoninių priėmimą, trumpalaikį buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose ir hospitalizaciją.
Nors daugeliui žmonių nereikia mokėti įmokų už A dalį, tai nereiškia, kad ji nemokama. Už paslaugas, suteiktas kiekvienu išmokų laikotarpiu, reikia mokėti išskaitą ir garantijas. Taip pat reikia apsvarstyti viso gyvenimo rezervo dienas.
A dalis apima 90 dienų ligoninėje bet kurį išmokų laikotarpį. Sumokėjus išskaitą, pirmosios 60 dienų paramos gavėjui yra nemokamos. 2021 m. 61–90 dienoms reikės 371 USD per dieną. Po 90 dienų paramos gavėjas visas išlaidas apmoka iš savo kišenės arba kitaip pasineria į savo gyvenimo rezervo dienas. Šiuo atveju jie mokės 742 USD per dieną už kiekvieną gyvenimo rezervo dieną. Kiekvienas asmuo turi ne daugiau kaip 60 tokių dienų, kurias jis gali naudoti per savo gyvenimą.
Viso gyvenimo rezervo dienos gali būti naudojamos vienoje ligoninėje arba kelis kartus. Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus poreikių.
„Medicaid“ gyvenimo trukmės apribojimai
„Medicaid“ bendrai finansuoja federalinė ir valstijų vyriausybės, tačiau jai vadovauja valstijos. Nors federalinė vyriausybė nustato būtiniausius Medicaid aprėpties standartus, kiekviena valstybė gali pasiūlyti šių standartų pakeitimus per 1115 Medicaid atleidimo. Nors aprėpties ribos šiuo metu buvo atmestos, yra ir kitų programos nustatytų apribojimų.
Nuo 2020 m. Lapkričio mėn. Indianoje ir Jutoje buvo įgyvendinti Medicaid tinkamumo reikalavimai. Arizonoje, Džordžijoje, Nebraskoje, Ohajo valstijoje, Pietų Karolinoje ir Viskonsine buvo atsisakyta darbo reikalavimų, tačiau jie dar nebuvo įgyvendinti. Kitos valstijos, įskaitant Arizoną, Aidahą, Misisipę, Montaną, Oklahomą, Pietų Dakotą ir Tenesį, idėja yra tai, kad „darbingi“ žmonės turėtų būti skatinami dirbti. Tai padarius padidėtų tikimybė, kad jie galės naudotis darbdavio remiamais planais, užuot pasikliavę „Medicaid“. Tai taip pat riboja, kiek žmonių gali naudotis programa, netiesiogiai nustatydami aprėpties apribojimus.
Žodis iš „Wellwell“
2010 m. ACA sustabdė privačius draudikus nuo gyvenimo trukmės apribojimų, susijusių su pagrindine nauda sveikatai, nors jie vis tiek galėtų nustatyti apribojimus kitoms paslaugoms. „Medicare“ riboja, kiek ligoninės dienų jis apims. Šiuo metu „Medicaid“ nėra gyvenimo trukmės apribojimų, nors kai kuriose valstybėse vis sunkiau gauti aprėptį.
