Kaip diagnozuojamas ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojančio spondilito (AS) diagnozė reikalauja gero jūsų gydytojo detektyvinio darbo, nes nėra tyrimo, kuris garantuotų 100 proc. Patvirtintą diagnozę. Geriau, norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į asmens simptomus, fizinę apžiūrą ir medicininius tyrimus, pvz., Rentgeno spindulius ir kraują.

Kadangi AS diagnozė kartais būna subtili, kai kuriems žmonėms neteisingai diagnozuojama daugelį metų.

Medicinos istorija

Asmuo, sergantis AS, dažniausiai kreipiasi į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba šeimos gydytoją su skundu dėl skausmo, dažniausiai nugaros ar viršutiniame sėdmenyje. Norėdami išsiaiškinti šio skausmo priežastį, gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Ar esate jaunesnis nei 40 metų?
• Ar skausmas tęsėsi tris ar daugiau mėnesių?
• Ar skausmas pagerėja mankštinantis?
• Ar skausmas stiprėja pailsėjus, ypač naktį?
• Ar pavartojus NVNU (pavyzdžiui, ibuprofeno) skausmas žymiai pagerėja?

Atsakymas į „taip“ į daugumą šių klausimų paskatins gydytoją apsvarstyti uždegiminio artrito (pvz., Ankilozuojančio spondilito) diagnozę, o ne dažniausiai pasitaikančią mechaninę nugaros skausmą (pavyzdžiui, raumenų įtempimą ar degeneracinę disko ligą).

Jūsų gydytojas taip pat teirausis apie viso kūno simptomus, tokius kaip nuovargis ar negalavimas, nes tai gali dar labiau patvirtinti ankilozuojančio spondilito diagnozę. Taip yra todėl, kad viso kūno simptomai yra galimi užuominos, kad jūsų imuninėje sistemoje vyksta kažkas nenormalaus.

Sergant ankilozuojančiu spondilitu, jūsų imuninė sistema atakuoja sveikus sąnarius, ypač stuburo ir kryžkaulio sąnarius.

Ankilozuojančio spondilito šeimos istorija arba asmeninė virškinamojo trakto infekcijų, uždegiminės žarnų ligos, uveito (spalvotos akies dalies uždegimas) ar psoriazės istorija yra papildomos diagnostikos nuorodos.

Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ar šeimos gydytojas įtaria ankilozuojantį spondilitą ar kitą imuninės sistemos sukeltą procesą, jis greičiausiai nukreips jus į reumatologą - gydytoją, kuris specializuojasi sąnarių ir autoimuninių ligų srityje.

Medicininė apžiūra

Būklės diagnozei atlikti reikia išsamaus fizinio egzamino, kad būtų galima įvertinti, ar AS ar kita būklė yra labiau tikėtina.

Atliekant ankilozinio spondilito fizinę apžiūrą, gydytojas apžiūrės jūsų stuburo, klubo ir kryžkaulio sąnarius, paspausdamas juos, kad patikrintų švelnumą. Judindamas sąnarius, gydytojas gali įvertinti judesio amplitudę ir lankstumą.

Gydytojas taip pat ištirs mažus rankų ir kojų sąnarius bei kitus sąnarius, pvz., Alkūnes, kelius ir pečius, kad nustatytų, ar nėra patinimų, šilumos ar skysčių.

Patikrinus kulniukus dėl entezito, klausantis plaučių ir atliekant odos bei galvos odos patikrinimą (ieškant psoriazės), taip pat yra įprasta fizinio patikrinimo dalis, kai įtariama, kad asmuo turi ankilozinį spondilitą.

Nenustebkite, jei gydytojas jus nukreips pas akių gydytoją (oftalmologą), jei turite akių skausmą ar paraudimą ir (arba) miglotą regėjimą. Uveitas yra galima ankilozuojančio spondilito komplikacija.

Darykite viską, kad atsakytumėte į gydytojo užduotus klausimus, bet taip pat nedvejodami užduokite savo klausimus! Turėtumėte žinoti, ką jis ar ji testuoja, kodėl, ką reiškia rezultatai ir kokias pasekmes tai daro.

Ankilozuojančio spondilito gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Kraujo tyrimai

HLA-B27 kraujo tyrimas

Pagrindinis kraujo tyrimas diagnozuojant ankilozuojantį spondilitą yra HLA-B27 testas. HLA-B27 yra specifinis genetinis variantas, kuris sukuria baltymo, esančio daugumoje jūsų kūno ląstelių, įskaitant baltųjų kraujo kūnelių (jūsų infekcijos kovos ląstelių), versiją. . Kai yra baltųjų kraujo kūnelių, jie gali užpulti sveikas jūsų kūno ląsteles, pavyzdžiui, tas, kurios yra jūsų stubure, kakle ar akyse.

HLA-B27 yra didelis procentas baltos rasės žmonių, turinčių AS. Tai sakant, iš tų, kurie turi teigiamą poveikį HLA-B27 genui, tik nedidelis procentas iš tikrųjų gauna ankilozinį spondilitą. Afrikos amerikiečiams, sergantiems AS, HLA-B27 genas nėra beveik toks paplitęs, todėl jis neveikia taip gerai, kaip diagnostinis tyrimas.

Jei turite simptomų, rodančių AS, gydytojas gali ištirti HLA-B27 geną, kad padėtų patvirtinti diagnozę.

Tačiau tai nėra galutinis testas - visi kūriniai turi derėti. Teigiamas testas be autoimuninės ligos simptomų ar požymių nereiškia daug. Ir atvirkščiai, kai kuriems žmonėms yra AS, tačiau jų genas yra neigiamas. Be to, HLA-B27 yra santykinai didelis procentas esant tam tikroms kitoms uždegimo artrito rūšims, tokioms kaip psoriazinis artritas.

Kiti kraujo tyrimai

Du kiti kraujo tyrimai, kuriuos gali paskirti gydytojas, jei jis ar ji įtaria ankilozinį spondilitą, yra šie:

• C reaktyvus baltymas (CRP)
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Vienas ar abu šie žymenys gali būti padidėję, kai organizme yra aktyvus uždegimas. Tačiau CRP ir ESR yra nespecifiniai kraujo tyrimai, o tai reiškia, kad jie gali padidėti esant įvairioms sveikatos sąlygoms, išskyrus ankilozuojantį spondilitą, pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis ar infekcijomis.

Be to, ankilozuojančiu spondilitu sergančiam asmeniui ESR ir CRP kartais būna normalu (ypač jei kraujo paėmimo metu jų liga neužsidega). Priklausomai nuo situacijos, kartais gydytojas taip pat skirs papildomus tyrimus, kurie padės atmesti kitas sąlygas.

Vaizdo bandymai

Sacroiliacinių sąnarių, o kartais ir stuburo, rentgeno spinduliai ir kartais magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dažniausiai naudojami patvirtinant ankilozuojančio spondilito diagnozę.

Vaizdo testų problema yra ta, kad uždegimas gali užtrukti metus. MRT paprastai geriau nustato ankstesnius ligos požymius.

Vaizdo testai taip pat naudojami asmens ligos progresavimui stebėti, kai jiems diagnozuotas ankilozinis spondilitas.

Ankilozinį spondilitą galima laikyti mažesniu didesnės būklių grupės, vadinamos ašiniuoju spondiloartritu, pogrupiu. Kaip ankilozuojančio spondilito diagnozės dalį jūsų gydytojas nustato, ar turite neradiografinį ašinį spondilitą, ar radiografinį ašinį spondilitą.

Pastarasis laikomas iš esmės tuo pačiu kaip ankilozuojantis spondilitas. Šis skirtumas pirmiausia atliekamas remiantis medicininiu vaizdavimu (dažniausiai MRT).

Diferencinė diagnostika

Diagnozuodami AS, gydytojai turi pašalinti kitas ligos galimybes. Taip yra todėl, kad kitose ligose gali pasireikšti kai kurie arba visi AS simptomai ir požymiai, nors jie gali turėti ir kitų simptomų bei požymių.

Kadangi nėra vieno gero AS tyrimo, labai svarbu, kad gydytojas pašalintų kitas jūsų simptomų galimybes. Tai labai svarbu, nes šioms kitoms sąlygoms dažnai reikia kitokio gydymo.

Kai kurios sveikatos būklės, turinčios tam tikrų AS požymių ir simptomų, yra:

• artrozė
• psoriazinis artritas
• artritas kaip atsakas į infekciją (reaktyvusis artritas)
• artritas, susijęs su uždegimine žarnyno liga
• mechaninis nugaros skausmas
• slankstelio lūžis

Kita galimybė yra nugaros skausmas, atsirandantis dėl metastazavusio vėžio. Tačiau šiuo atveju beveik visada atsiranda papildomų požymių ir simptomų.

Žodis iš „Wellwell“

Diagnozuojant ankilozuojantį spondilitą, jūsų gydytojas turi apgalvotai išanalizuoti daugelį veiksnių. Gera ligos istorija ir fizinė apžiūra yra svarbiausia. Kraujo tyrimai ir rentgeno spinduliai gali sustiprinti diagnozę. Kartais teisinga diagnozė paaiškėja tik laikui bėgant, nes atsiranda daugiau simptomų. Nedvejodami klauskite savo gydytojo apie visus klausimus, susijusius su jūsų diagnoze ar asmeninių tyrimų rezultatais. Aktyvus vaidmuo sveikatos srityje gali jums tik padėti.