Stridor apžvalga

„Stridor“ reiškia triukšmą, kuris kyla, kai kažkas, kuriam yra užsikimšę viršutiniai kvėpavimo takai, bando kvėpuoti. Garsas yra savitas ir aukštas. Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tai lengvai atpažįsta. Galite girdėti stridorą įkvėpus, iškvėpus ar abu.

Kai girdite triukšmą ir ryškias garso savybes, tai gali būti užuomina, kas jį sukelia. Stridor yra kitos ligos ar nenormalios sveikatos būklės simptomas.

Steve'as Debenportas / „Getty Images“

Priežastys

Stridorą gali sukelti įvairios sąlygos. Priklausomai nuo priežasties, simptomai gali skirtis.

Kryžius

Stridoras kryžkelėje, dar vadinamas laringotracheobronchitu, dažnai apibūdinamas kaip skambantis kaip ruonio lojimas. Kosulys paprastai blogėja prieš miegą. Dažniausiai tai būna kūdikiams ir vaikams iki maždaug penkerių ar šešerių metų amžiaus. Tai turi keletą priežasčių - keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra virusai, įskaitant:

• RSV
• Tymai
• Adenovirusas
• Gripas

Bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti krupą. Be to, virusinės infekcijos, sukeliančios krupą, gali sukelti antrines infekcijas, vadinamas bakteriniu tracheitu, kuris taip pat gali sukelti stridorą.

Retrofaringinis abscesas

Ši būklė yra bakterinės gerklės infekcijos komplikacija. Labiau tikėtina, kad tai pasireiškia vaikams iki šešerių metų, taip pat gali būti tokių simptomų kaip didelis karščiavimas ir gerklės skausmas.

Peritonzilinis abscesas

Paprastai tai yra infekcijos, tokios kaip streptokokinė gerklė ar tonzilitas, komplikacija. Tai labiau būdinga jauniems paaugliams ir paaugliams. Tai sukelia ypač skausmingą gerklės skausmą, karščiavimą, šaltkrėtį ir negalėjimą nuryti.

Epiglottitas

Ši liga pasireiškia labai retai, ypač pasiskiepijusiems vaikams, tačiau kai ji pasireiškia, ji kelia pavojų gyvybei. Be stridorų ar kitų nenormalių kvėpavimo garsų, vaikas, turintis epiglotį, paprastai turi nekontroliuojamą drožimą, rijimo sunkumus ir aukštą karščiavimą.

Būtent H. gripo B tipo (HIB) vakcina smarkiai sumažino epiglottito dažnį.

Svetimo objekto įkvėpimas

Įkvėpus ką nors į kvėpavimo takus (kurie ten nepriklauso), pvz., Maistą ar skysčius, taip pat gali sukelti stridorą.

Svetimkūnio aspiracija yra viena iš labiausiai paplitusių stridoro priežasčių mažiems vaikams, todėl ją visada reikia įtarti, jei pasireiškia stridorą atitinkantys simptomai.

Sunki alerginė reakcija

Gyvybei pavojinga būklė, vadinama anafilaksija, kuri yra sunki alerginė reakcija, taip pat gali sukelti stridorą. Anafilaksija gali atsirasti dėl vabzdžių įgėlimo, alergijos maistui ar kitos rūšies alergijos. Kiti simptomai gali būti lūpų ar veido patinimas, niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė, sloga ir kt.

Laringomaliacija

Ši būklė sukelia lėtinį įkvepiamą stridorą, kuris yra gimęs (įgimtas). Ši būklė yra minkštėjimo aplink balso dėžutės audinius rezultatas. Simptomai dažniausiai pasireiškia labai netrukus po gimimo ir gali apimti sunkumą maitinant, rūgšties refliuksą ir blogą svorio padidėjimą.

Simptomai palengvėja, kai kūdikis yra linkęs (ant pilvo), o pablogėja, kai jis būna gulintis (ant nugaros). Daugeliu atvejų kūdikis iš šios būklės išaugs maždaug per metus.

Balso stygų paralyžius

Balso stygos gali būti paralyžiuotos dėl traumos (traumos ar operacijos) ar infekcijos. Dvišalis (abiejų pusių) balso stygų paralyžius gali būti įgimtas. Tai rimčiau nei vienašališkas (vienpusis) balso stygų paralyžius.

Be to, balso stygų paralyžiaus stridoriniai simptomai gali būti silpnas kūdikių verksmas (arba silpnas suaugusiųjų balsas) arba kosulys ar užspringimas valgant. Dėl šios būklės gali prireikti operacijos.

Balso stygų pažeidimai

Tai gali būti papilomos, kurias sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos, arba mazgas, neleidžiantis tinkamai užsidaryti balso stygoms. Mazgai dažniausiai atsiranda dėl per didelio jūsų balso vartojimo (rėkimo, balso įtempimo ar per didelio kosulio).

Kitos (nedažnos) stridoro priežastys gali būti:

• Subglottinė stenozė
• Tracheomalacija
• Subglottinės hemangiomos
• Kraujagyslių žiedai

Diagnozė

Kaip minėta anksčiau, stridoras nėra liga, o veikiau pagrindinės sveikatos būklės simptomas. Svarbu diagnozuoti pagrindinę stridoro priežastį. Kad taip atsitiktų, gali tekti spręsti aktualesnius klausimus. Pavyzdžiui, labai svarbu, kad gydytojas patikrintų jūsų prisotinimo deguonimi lygį ir įsitikintų, kad dėl kvėpavimo sunkumų nereikia papildomų deguonies ar kitokių intervencijų.

Nustačius, kad jūsų būklė yra stabili ir sprendžiamos neatidėliotinos problemos, gydytojas gali nustatyti pagrindinę jūsų būklės priežastį. Ji greičiausiai pradės nuo fizinės apžiūros. Ji išklausys jūsų plaučius, ištirs ausis, nosį ir gerklę, taip pat paklaus jūsų sveikatos istorijos ir dabartinių simptomų.

Šie testai taip pat gali būti naudingi padedant gydytojui nustatyti pagrindinę jūsų stridoro priežastį:

• Rentgeno nuotrauka
• Laringoskopija
• Bronchoskopija
• Kompiuterinė tomografija (krūtinė)
• Skreplių tyrimai
• Gerklės kultūros

Gydymas

Pradinis stridoro gydymas daugiausia priklauso nuo to, kaip stipriai paveikiamas kvėpavimas. Jei stridoras yra lengvas ir jo priežastis yra žinoma (pavyzdžiui, lengvais kryžiaus atvejais), ją galima gydyti namuose (skaitykite toliau, kad sužinotumėte ženklus, rodančius, kad jūsų vaikui reikia profesionalios medicininės pagalbos).

Vėsos dulksnos drėkintuvas gali būti labai naudingas gydant vaiką su lengvu krupu.Šiltas drėkintuvas neturėtų būti naudojamas. Arba galite šiek tiek pasėdėti su vaiku gariniame vonios kambaryje. Kvėpavimas vėsiu oru (pavyzdžiui, kelių minučių vaiko išvedimas į lauką šaltyje) taip pat gali padėti sumažinti kvėpavimo takų uždegimą.

Svarbu likti su vaiku ir išlaikyti jį ramią. Sujaudinimas gali pabloginti stridorą.

Taip pat gali būti naudinga, jei vaikas geria vėsius skysčius ar čiulpia popsicles.

Kai kvėpavimas yra labai paveiktas, pradinės priemonės gali būti papildomas deguonis (dažnai drėkinamas) arba kvėpavimo gydymas naudojant vaistus, tokius kaip raceminis epinefrinas, kurie padeda atverti kvėpavimo takus. Sunkiais atvejais kvėpavimo takų palaikymas gali būti reikalingas įdėjus kvėpavimo vamzdelį ir vėdinant.

Kai stridoras bus kontroliuojamas ir nustatytas pakankamas deguonies kiekis, sveikatos priežiūros specialistai gali nustatyti pagrindinę stridoro priežastį ir pradėti ją gydyti. Pavyzdžiui, tokioms ligoms kaip bakterinės infekcijos reikalingi antibiotikai, o alerginėms reakcijoms - epinefrinas, kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai.

Sunkiais atvejais kai kurioms stridorą sukeliančioms sąlygoms gali prireikti chirurginės intervencijos, įskaitant svetimkūnio įkvėpimą, laringomaliaciją, gerklų ar trachėjos stenozę.

Kada kreiptis į gydytoją

Visus stridoro atvejus nedelsdamas turėtų įvertinti gydytojas. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą, įskaitant skambutį 911, jei skubios pagalbos nėra, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų arba kiti nerimą keliantys ir neįprasti požymiai:

• Padidėjęs kvėpavimo pasunkėjimas
• Mėlynai nudažyta oda ar lūpos (cianozė)
• Atitraukimai (kvėpavimo raumenų traukimas ar čiulpimas)
• Letargija
• Neturi drėgnų vystyklų arba nesišlapina
• Turi lūpų ar veido patinimą
• Pernelyg smarkus