IBD ir psoriazės ryšys

Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga (IBD), taip pat kartais išsivysto kitų ligų ar būklių, vadinamų papildomomis žarnyno apraiškomis (arba kartais EIM). Odos sutrikimai yra gana dažni žmonėms, sergantiems IBD, o psoriazė yra linkusi dažnai pasireikšti tiek bendroje populiacijoje, tiek žmonėms, sergantiems IBD. Daugelis žmonių gali galvoti apie psoriazę kaip apie bėrimą, tačiau iš tikrųjų tai yra sisteminė būklė ir gali pasireikšti tuo pačiu uždegiminiu keliu kaip ir Krono liga. Kadangi šias dvi sąlygas gali sukelti imuninės sistemos veikimo problema, jas dažnai gydo kai kurie tie patys vaistai. IBD sergantiems žmonėms, kurie taip pat serga psoriaze, abi sąlygos gali būti veiksnys renkantis gydymą.

Jau yra įvairių veiksmingų psoriazės gydymo būdų ir šiuo metu yra kuriama daugiau. Žmonės, sergantys psoriaze ir IBD, norės kreiptis į dermatologą, kuris turi patirties su IBD sergančiais pacientais ir glaudžiai bendradarbiaus su gastroenterologu.

Kas yra psoriazė?

Žvynelinė yra sisteminė liga, sukelianti padidėjusį, žvynuotą odos bėrimą. Bėrimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pasireiškia ant alkūnių, kelių ir galvos odos, tačiau taip pat gali būti ant kojų, nagų ir bagažinės. Dažniausias psoriazės tipas vadinamas plokšteline psoriaze, o plokštelės gali sukelti niežėjimą ar deginimą. Psoriazė išgyvena paūmėjimo ir remisijos laikotarpius. Daugeliu atvejų psoriazė gydoma vietiniais kremais.

Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.

Kaip dažnai psoriazė serga IBD sergantiems žmonėms?

IBD laikoma imuninės sistemos sukelta liga. Neretai žmonės, turintys vieną imuninės sistemos sukeltą ligą, suserga kita liga. IBD ir psoriazė yra būklės, kurių priežastis nežinoma (vadinama idiopatine liga) ir kurios sukelia uždegimą.

Pastaraisiais metais mokslininkai daugiau atskleidžia apie IBD ir psoriazinių ligų ryšį. Psoriazė bendroje populiacijoje siekia tik 2–3%, tačiau IBD sergantiems žmonėms ji būna didesnė. Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu, psoriazė gali išsivystyti maždaug 13%.

Bendras uždegiminis kelias

Tyrėjams sužinojus daugiau apie uždegiminius IBD ir psoriazės kelius, yra atskleidžiami kai kurie šių dviejų ligų sutapimai. Krono liga ir psoriazė yra laikomos Th1 sukeltomis sąlygomis. Th1 yra pagalbinė ląstelė, kuri sukelia uždegiminį atsaką, kai kūną užpuola pašalinė medžiaga, tokia kaip parazitas, bakterijos ar virusas. Opinis kolitas yra laikomas į Th2 panašią medijuojamą būklę. Th2 ląstelės aktyvuojamos, kai yra bakterijos, alerginis atsakas ar toksinas. Kadangi šių T ląstelių vaidmuo yra geriau suprantamas atsižvelgiant į IBD ir psoriazės vystymąsi, tai gali padėti sukurti veiksmingesnį šių ligų gydymą.

Ar sergant psoriaze padidėja IBD išsivystymo rizika?

Yra tik keletas tyrimų, kuriuose nagrinėta IBD rizika žmonėms, kuriems diagnozuota psoriazė.Jie parodė prieštaringus rezultatus: kai kurie parodė padidėjusią IBD riziką tiems, kurie serga psoriaze, o kiti - priešingai. Be to, šiuose tyrimuose naudoti metodai nebuvo be trūkumų, o tai apsunkina išvadų priėmimą.

Viena didelė metaanalizė parodė, kad tarp psoriazės ir IBD yra „reikšmingas“ ryšys. Psoriaze sergantiems pacientams buvo didesnė rizika susirgti Krono liga ir opiniu kolitu. Krono ligos rizika buvo didesnė už opinio kolito riziką.

Šiuo metu tiksliai nežinoma, kokia yra rizika, tačiau atrodo, kad psoriaze sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti Krono liga. Tas pats gali netikti opiniam kolitui: Yra mažiau įrodymų, kad žmonėms, sergantiems psoriaze, gali padidėti opinio kolito išsivystymo rizika, arba poveikis gali būti mažesnis nei Krono ligos atveju.

Vietiniai ir šviesos terapijos psoriazės gydymo būdai

Yra keletas psoriazės gydymo būdų, įskaitant šviesos terapiją, vietinį gydymą ir vaistus. Daugeliu atvejų, norint kovoti su psoriazės simptomais, vienu metu gali būti naudojamas daugiau nei vienas gydymas. Paprastai, prieš pereinant prie šviesos terapijos ar sisteminių vaistų, pirmiausia galima išbandyti vietines terapijas.

• Vietiniai gydymo būdai. Yra įvairių rūšių kremų ir tepalų, kurie gali būti naudojami psoriazei, tiek be recepto, tiek pagal receptą. Kai kurios veikliosios medžiagos yra kortikosteroidai, vitaminas D, retinoidai, antralinas, kalcineurino inhibitoriai (Protopic ir Elidel), salicilo rūgštis ir akmens anglių degutas. Kai kuriais atvejais drėkikliai taip pat gali būti naudojami kovai su sausumu.
• Šviesos terapija. Šviesa, kurioje yra ultravioletinių A ir ultravioletinių B, taip pat gali būti naudojama psoriazei gydyti. Paprastai tai naudojama kartu su kitais gydymo būdais. Saulės šviesa iš išorės gali būti naudojama trumpą laiką. Ultravioletiniai spinduliai taip pat gali būti skiriami per fototerapiją su šviesos skydeliu, dėžute ar būdele. Sunkiais atvejais vaistas, kuris daro odą jautresnę ultravioletiniams spinduliams, taip pat gali būti naudojamas kartu su šviesos terapija, kad ji būtų efektyvesnė. Kartais naudojamas lazerio tipas, nes jis gali nukreipti konkrečias kūno vietas su stipresne ultravioletinės B šviesos doze.

Vaistai, vartojami psoriazei gydyti

Kadangi psoriazė yra sisteminė liga, taip pat gali būti vartojami vaistai, vartojami per burną arba injekcijomis. Kai kuriais atvejais vaistai, patvirtinti psoriazei gydyti, taip pat skiriami gydyti vieną ar kelias IBD formas, įskaitant metotreksatą, ciklosporiną ir kai kuriuos biologinius vaistus:

• „Cosentyx“ (sekukinumabas): „Cosentyx“ yra monokloninis antikūnas, patvirtintas gydyti psoriazę, psoriazinį artritą ir su IBD susijusią artrito formą, vadinamą ankiloziniu spondilitu, nors ji nėra patvirtinta gydyti bet kurią IBD formą. Cosentyx švirkščiamas namuose su užpildytu švirkštikliu ar švirkštu. Dažnas šalutinis poveikis yra peršalimo simptomai, viduriavimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Ciklosporinas: ciklosporinas yra imunosupresantas, vartojamas sunkesniems psoriazės atvejams gydyti, taip pat kartais vartojamas esant opiniam kolitui. Kai kurie iš dažnesnių šalutinių reiškinių yra galvos skausmas, virškinimo sutrikimas, aukštas kraujospūdis ir nuovargis. Paprastai nerekomenduojama vartoti ilgą laiką psoriazės atveju ir paprastai nutraukiama po vienerių metų.
• Enbrel (etanerceptas): Enbrel yra biologinis vaistas, patvirtintas gydyti psoriazę, taip pat ankilozinį spondilitą. Tai yra naviko nekrozės faktorius / uždegiminių mediatorių blokatorius arba TNF blokatorius, tačiau jis nėra naudojamas jokiai IBD formai gydyti. Enbrel švirkščiamas namuose, o dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra reakcija injekcijos vietoje, pvz., Paraudimas ar skausmas.
• Humira (adalimumabas): Humira yra injekcinis vaistas, vartojamas Krono ligai ir opiniam kolitui, taip pat psoriazei gydyti. Pacientai gali sau duoti Humira namuose, nes jis tiekiamas specializuotu švirkštikliu. Šis vaistas yra monokloninis antikūnas ir yra klasifikuojamas kaip TNF inhibitorius. Dažniausias šalutinis poveikis yra skausmas ar dirginimas injekcijos vietoje, kuris namuose gydomas ledu ar antihistamininiais vaistais.
• Metotreksatas: Šis vaistas gali būti vartojamas per burną arba injekcijomis ir vartojamas psoriazei, taip pat Krono ligai ir ankilozuojančiam spondilitui gydyti. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra pykinimas, galvos skausmas ir mieguistumas. Moterys, vartojančios metotreksatą, turi vengti nėštumo, nes šis vaistas gali sukelti vaisiaus anomalijas. Metotreksatas dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais nuo IBD ir (arba) psoriazės.
• Otezla (apremilastas): Otezla yra geriamasis vaistas ir pirmasis patvirtintas naudoti gydant psoriazinį artritą suaugusiesiems, taip pat patvirtintas naudoti esant plokštelinei psoriazei. Klinikinių tyrimų metu dažniausiai užregistruotas šalutinis poveikis buvo pykinimas, galvos skausmas ir viduriavimas, tačiau jie dažnai pagerėjo po kelių gydymo savaičių.
• Stelara (ustekinumabas): Stelara pirmą kartą buvo patvirtinta gydyti psoriazę, o dabar ji taip pat patvirtinta Krono ligai gydyti. „Stelara“ yra biologinis vaistas, kuris yra interleukino (IL) -12 ir IL-23 blokatorius. „Stelara“ iš pradžių švirkščiama į veną, bet po pirmosios dozės injekcijos namuose. Dažnas šalutinis poveikis yra nuovargio jausmas, reakcija injekcijos vietoje, galvos skausmas ir į peršalimą panašūs simptomai.

Žodis iš „Wellwell“

Daugėja įrodymų, kad psoriazė ir IBD dažniausiai pasireiškia dažniau, nei manyta ankstesniais dešimtmečiais. Vis dar nėra aišku, ar sergant psoriaze yra didesnė tikimybė, kad žmogus taip pat sukurs IBD formą. Kai kuriais atvejais vaistai, vartojami IBD, taip pat naudojami psoriazei gydyti. Dauguma psoriazės atvejų laikomi lengvais ar vidutinio sunkumo ir gali būti gydomi šviesos terapija ar vietiniais vaistais. Sunkesniais psoriazės atvejais, kai paveikiama nuo 5% iki 10% ar daugiau kūno, taip pat gali būti naudojami geriamieji vaistai ar biologiniai vaistai. Kaip ir IBD atveju, svarbu tęsti psoriazės gydymą, kad būtų išvengta paūmėjimo. Šiuo metu tiriama daug naujų psoriazės gydymo būdų, o žvynelinės ateitis yra šviesi.