Coccyx anatomija

Paskutiniai trys – penki (paprastai keturi) stuburo slanksteliai yra sulydomi, kad susidarytų žandikaulis, šnekamojoje kalboje vadinamas uodegikauliu. Susiliejimas prasideda per 20 metų ir paprastai baigiasi iki 30 metų. Prieš įvykstant sintezei, coccygeal slankstelis artikuliuojamas taip pat, kaip ir bet kuri kita stuburo dalis. Tarp stuburo specialistų ir kitų žmonių diskutuojama, ar kokciksas yra aktuali ir naudinga žmogaus anatomijos dalis.

Coccyx gali būti skausmo šaltinis daugeliui žmonių. Dažniausiai jis pažeidžiamas traumų dėl kritimo ir gali būti idiopatinio skausmo vieta, ty skausmas, kurio priežastys gydytojai nežino.

Anatomija

Coccyx yra tolimiausia stuburo dalis primatuose, kurie neturi uodegos, įskaitant žmones.

Per pirmuosius 20 žmonių gyvenimo metų žandikaulis susideda iš atskirų kokcigealinių slankstelių, kurie vėliau susilieja ir sudaro vieną sfenoidinį kaulą, kuris dažniau vadinamas uodegikauliu.

Kokcikso sintezė paprastai baigiama iki 30-ojo gimtadienio, jei ji apskritai bus baigta.

Struktūra

Coccyx yra apverstas trikampis, kurio pagrindas (plati dalis) yra viršuje, o viršūnė (smailus galas) yra apačioje. Dar nesibaigus uodegikaulio susiliejimui, visi, išskyrus pirmuosius, sąnario slanksteliai yra šiek tiek daugiau nei neišsivystę slanksteliai, kurie šiek tiek atrodo kaip kaulų mazgeliai, o ne savarankiškos struktūros.

Paprastai kryžkaulio viršūnėje (mažoje, apatinėje dalyje) pritvirtinami keturi kaklo slanksteliai. Dažniausiai jie vadinami Co1-Co4. Įprasta ir gana natūralu, kad gimstame su vos trimis ir net penkiais kokcigealiniais slanksteliais.

Žiūrint kaip į vieną kaulą, žandikaulis primena jaučio galvą. Viršuje (pagrinde) yra du „ragai“, kurie vadinami coccygeal cornua. „Ausys“ būtų skersiniai procesai, kurie suteikia atramos tašką sąnariui su kryžkauliu.

Vieta

Coccyx yra distaliniame kryžkaulio gale ir yra tolimiausia stuburo dalis. Kaktikaulio pagrindas išsiskiria kryžkaulio viršūne. Tam tikras sąnarių judesys galimas tarp kokcigealinių slankstelių, kol jie nesusilieja, tačiau jie nelabai juda.

Kaip žemiausias stuburo slankstelio taškas ir sėdintis dubens juostos apačioje, žandikaulis veikia kaip vienas dubens dugno raumenų įterpimo taškas, trijų raumenų grupė, vadinama levator ani viršūnėje, coccygeus raumuo per visą priekinis (priekinis) paviršius, o užpakalinis (užpakalinis) paviršius - gluteus maximus. Jis yra sujungtas su kryžkauliu per sacrococcygeal raiščius.

Anatominės variacijos

Kaip minėta pirmiau, žandikaulį paprastai sudaro keturi kokcialiniai slanksteliai. Vieno tyrimo metu 76% sveikų kokcigų (daugiakampio daugiskaitos) rasta keturi kokcigealiniai slanksteliai.Kokšyje gali būti vos trys (13%) arba net penki (11%).

Kokcikso forma ir kreivumas gali skirtis tarp žmonių ir pastebimai skiriasi tarp lyčių. Moterinė uodegikaulė yra siauresnė, mažiau trikampė ir labiau linkusi būti tiesi arba išlinkusi į išorę, o ne į vidų.

Daugiau nei pusėje suaugusiųjų (57 proc.) Sakrokoccygealinis sąnarys (kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys) yra susiliejęs, Co1 ir Co2 sąnarys susilieja tik 17 proc.

Kuo toliau einate ant uodegikaulio, tuo dažniau segmentai susilieja.

Funkcija

Jei žmonėms būtų uodegos, žandikaulis turėtų daug pasitenkinimą teikiantį darbą. Deja, žmonės to nedaro, o yra ir tokių, kurie sako, kad uodegikaulis iš viso neturi jokios funkcijos.

Keli dubens dugno raumenys pritvirtinti prie žandikaulio, tačiau kiekvienas raumuo turi kelis nereikalingus tvirtinimo taškus. Dauguma tų nereikalingų tvirtinimo taškų yra žymiai stipresni ir stabilesni nei kokcigealiniai slanksteliai.

Susitraukus tiems raumenims, gali atsirasti pakankamai žandikaulio judesio, kad kai kuriems asmenims atsirastų skausmas.

Vienas iš dažniausių trauminio ar atraumatinio skausmo, atsiradusio iš žandikaulio be jokios suprantamos priežasties (idiopatinis kaklelio skausmas), gydymas yra tai, kad gydytojai pašalina kai kuriuos ar visus. Pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė žandikaulio operacija, neatrodo, kad būtų dažnas šalutinis poveikis, kuris galėtų reikšti, kad kokcis iš tikrųjų neveikia.

Susijusios sąlygos

Dažniausia su kakleliu susijusi būklė yra skausmas, vadinamas kokcidynija arba kokcigodinija.

Trauma yra dažniausia priežastis. Dėl žandikaulio vietos pažeidžiama trauma, jei žmogus nukrenta į sėdimą padėtį. Jis gali sulūžti ar sumušti.

Kokcidinijos atvejais dubens dugno raumenų susitraukimas gali būti labai skausmingas pažeistoje ar uždegiminėje kaklelio srityje. Raumenų judėjimas gali sukelti patį žandikaulį, sukeldamas skausmą.

Dėl dubens dugno raumenų, pritvirtintų prie žandikaulio, skaičiaus tam tikros kūno funkcijos, įskaitant lytį ar tuštinimąsi, gali sukelti dubens skausmą po žandikaulio traumos.

Idiopatinis žandikaulio skausmas yra skausmas, kurį sukelia be pastebimų priežasčių. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai yra atskirties diagnozė, tai reiškia, kad ją galima diagnozuoti tik pašalinus visas kitas galimas priežastis.

Ne kiekvienas žandikaulis visiškai susilieja. Kai kuriems žmonėms žandikaulis išlieka judrus ir gali toliau judėti, kai žmogus sėdi ir juda. Yra keletas įrodymų, kad standus uodegikaulis greičiausiai sukelia tam tikro tipo skausmą dėl to, kad jis nuolat dirgina aplinkinius minkštus audinius, kai žmogus keičiasi padėtimi.

Sacrococcygeal teratomos yra labiausiai paplitęs naujagimio naviko tipas, išsivystantis ant kryžkaulio ar coccyx. Sacrococcygeal teratomos prognozė yra labai gera, jei ji diagnozuojama teisingai ir anksti. Teratomos paprastai atsiranda, kai pacientas yra labai jaunas.

Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo to, kuri būklė sukelia skausmą kaktikaulyje.

Konservatyvus gydymas

Traumos atveju dažniausiai naudojamas konservatyvus terapijos derinys.

• Rekomenduojama naudoti specialias pagalvėles (spurgų stilius), kad sumažėtų spaudimas kaktikauliui.
• Fizinės terapijos tempimai ir raumenų stiprinimas naudojami siekiant suteikti daugiau jėgos aplinkiniams audiniams.
• Venkite didelio smūgio pratimų, tokių kaip bėgimas, šokinėjimas, kalanetika ir važiavimas dviračiu, kol raumenys gydo.
• Kol kokciksas gyja, naudokite nereceptinius vaistus nuo skausmo.

Tikriausiai yra gera mintis konservatyviai gydyti ilgą pavadėlį. Manoma, kad jis sėkmingas 90% kokcidinijos atvejų.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus metodas neveikia, gydytojas gali pasiūlyti chirurginį kaklelio pašalinimą, vadinamą kokcigektomija.

Nėra standartinės laiko juostos, per kurią turėtumėte palaukti, kol svarstysite operaciją. Kai kurie gydytojai tai apsvarstys vos per du mėnesius, jei atrodo, kad nieko neveikia. Kiti gydytojai gali norėti toliau išbandyti kitas galimybes net metus.

Nors visa ar dalinė kokcigektomija yra agresyvesnė nei nechirurginio gydymo galimybės, ji laikoma labai saugia ir palyginti efektyvia. Pacientai, kuriems atliekama procedūra, turi gerų rezultatų. Apie 75% kokcigektomijų skausmas visiškai sumažėja.

Tik jūs nuspręsite, ar operacijai atlikti pakanka 75% sėkmės. Dažniausias visų kokcidinija sergančių pacientų prastų rezultatų ar skausmo nesugebėjimo numatyti faktas yra tai, ar chirurginis pašalinimas buvo visiškas, ar ne. Įrodymai rodo, kad visiškos kokcigektomijos lemia geresnius rezultatus nei dalinis kaklelio pašalinimas.