Gyslinis rezginys yra sudėtinga audinių konfigūracija, sudaryta iš epitelio ląstelių, kapiliarų (mažų kraujagyslių) ir jungiamojo audinio, jungiančio smegenų skilvelius. Jo funkcija visų pirma yra smegenų skysčio skysčio (CSF) išskyrimas, skaidrus skystis, saugantis smegenis ir nugaros smegenis. Jis atlieka ir kitas svarbias funkcijas.
Anatomija
Smegenų dangalas yra membranos, supančios smegenis. Jie susideda iš trijų sluoksnių: dura mater, arachnoid mater ir pia mater. Gyslinis rezginys yra pia mater, kuris yra vidinis sluoksnis (arčiausiai smegenų). Jis randamas visuose smegenų skilveliuose, išskyrus šoninių skilvelių priekinį / pakaušinį ragą ir smegenų akveduką.
Kompozicija
Gyslainės rezginio audinys susideda iš koloninių kubinių epitelio ląstelių ir specializuotų ląstelių, vadinamų ependyma. Ependyma yra blakstiena, o tai reiškia, kad ląstelės išorėje yra mažos į plaukus panašios projekcijos, taip pat mikrovilės (projekcijos, kurios absorbuoja CSF).
Ependima daugiausia atsakinga už CSF gamybą. Šios ląstelės supa mažus kapiliarus, kuriuose yra porų, leidžiančių keistis molekulėmis, veikiančiomis filtruojant plazmą. Ląstelės ir kapiliarai turi sandarias jungtis (tarp jų yra nedideli tarpai), kurie sudaro kraujo ir smegenų skysčio barjerą.
Plėtra
Gyslainės rezginys atsiranda iš nervinio vamzdelio, prasidedančio nuo ketvirtojo smegenų skilvelio devintą nėštumo savaitę. Tada jis vystosi šoniniame ir trečiame skilvelyje.
Kraujo atsargos
Gyslų rezginys krauju tiekiamas per kelias skirtingas arterijas, priklausomai nuo vietos, įskaitant gyslinę arteriją, vidinę miego arteriją ir priekinę / užpakalinę apatinę smegenėlių arterijas.
Funkcija
Dvi pagrindinės gyslainės rezginio funkcijos apima smegenų skysčio gamybą ir kraujo-smegenų skysčio barjero susidarymą.
CSF gamyba
Smegenų skystis tarnauja kaip pagalvėlė, sauganti smegenis traumos ar galvos trūkimo atveju, neleidžianti smegenims pakenkti smūgiui į kaukolę. Be to, jis maitina smegenis ir nugaros smegenis bei padeda pašalinti atliekas iš šių sričių.
Gyslainio rezginio ependiminės ląstelės vidutiniam suaugusiam žmogui gamina iki 500 mililitrų (ml) CSF per dieną.
Pati CSF sudėtis yra panaši į kraujo plazmą, kurioje yra pakitusi elektrolitų koncentracija, pavyzdžiui, didesnis natrio, magnio ir chlorido kiekis su mažesniu kalio ir kalcio kiekiu. Jame gali būti nedaug baltųjų kraujo kūnelių.
Šį skystį filtruoja fenestruoti kapiliarai, padedantys susidaryti gyslainės rezginį. CSF sudėtį toliau reguliuoja mikrovilės, esančios ląstelių, kurios sudaro gyslainės rezginį, paviršiuje ir prireikus veikia absorbuodamos CSF.
Kraujo-CSF barjeras
Kraujo-CSF barjerą sudaro gyslainės rezginio epitelio ląstelės, kurios yra sujungtos su sandariais sujungimais ir apgaubia fenestruotų kapiliarų tinklą. Epitelio ląstelės susiduria su smegenų skilveliais. Kita kraujo CSF barjero dalis yra arachnoidinė membrana, viena iš smegenų dangalų.
Šis kraujo CSF barjeras, kurio negalima painioti su kraujo ir smegenų barjeru, atlieka kraujo atskyrimą nuo CSF. Kraujo-CSF barjeras neleidžia kenksmingoms medžiagoms patekti į smegenis, tuo pačiu leidžiant kenksmingoms atliekoms grįžti į kraują. Vandeniui leidžiama prasiskverbti per kraujo CSF barjerą ir jis naudojamas smegenų skysčio skysčiui gaminti.
Susijusios sąlygos
Meningitas
Sutrikus kraujo CSF barjerui, į CSF gali patekti kenksmingi mikrobai, o tai gali sukelti pavojingą smegenų ir nugaros smegenų smegenų dangalų uždegimą.
Keli skirtingi mikrobų tipai gali sukelti meningitą, įskaitant virusus, bakterijas, grybus ir parazitus. Neinfekcinis meningitas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip tam tikros rūšies vėžys ar vilkligė.
Hidrocefalija
Hidrocefalija yra būklė, kai smegenyse yra per daug CSF dėl užsikimšimo (pvz., Augimo ar naviko), užkertančių kelią tinkamam CSF tekėjimui; CSF perprodukcija; arba problema, susijusi su normaliu CSF absorbavimu.
Šis papildomas skystis smegenyse gali sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas, traukuliai, regėjimo sutrikimai ir psichiniai sunkumai, o negydant gali atsirasti ilgalaikių problemų. Hidrocefalija paprastai gydoma naudojant šuntą, kuris nukreipia papildomą skystį nuo smegenų į vietą, kur jis gali būti absorbuojamas.
CSF nuotėkis
Smegenų skysčio nutekėjimas yra smegenis supančios duros plyšimo ar skylės rezultatas, leidžiantis CSF palikti subarachnoidinę erdvę. Tai gali sukelti trauminis sužalojimas (dažniausiai galvos ar veido), retai kaip sinuso operacijos komplikacija arba juosmens punkcijos ar epidurinės nejautros komplikacija. Jis taip pat gali būti įgimtas.
Spontaniški CSF nutekėjimai yra reti. Jie gali atsirasti dėl pagrindinės būklės arba trūksta nustatomos ar akivaizdžios priežasties.
Dėl CSF nuotėkio iš nosies ar ausų gali tekėti skaidrus vandeningas skystis, galvos skausmas gali sustiprėti arba pagerėti, kai keičiate padėtį, arba spengimas ausyse (spengimas ausyse).
Tai taip pat gali sukelti meningitą, nes skylė duroje sukuria kelią mikrobams patekti į subarachnoidinę erdvę. Standartinis CSF nuotėkio gydymas gali būti toks pat paprastas kaip lovos atrama labai mažiems nuotėkiams, sukeliantiems keletą simptomų, arba gali prireikti epidurinio kraujo pleistro, chirurginio taisymo ar kitokių gydymo būdų, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį.
Testai
Nors gali būti naudojami medicininiai vaizdai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT), konkrečiausias gyslainės rezginio, CSF ir susijusių būklių funkcijos įvertinimo testas yra juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas). .
Juosmens punkcija apima adatos įkišimą į subarachnoidinę erdvę juosmens dalies stuburo lygyje ir nusiurbiant nedidelį CSF kiekį, kurį vėliau galima analizuoti dėl sudėties ar kenksmingų mikrobų. Siekiant išvengti diskomforto, naudojama vietinė nejautra. Nors ši procedūra yra reta, ji gali sukelti komplikacijų, įskaitant CSF nutekėjimą.
