Vengiantis / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID) yra valgymo sutrikimas, pasireiškiantis tuo, kad valgoma labai mažai maisto arba vengiama valgyti tam tikrą maistą. Tai palyginti naujas terminas, kuris pirmą kartą pasirodė 5-ajame psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime (DSM-5) 2013 m.
Anksčiau jis buvo žinomas kaip selektyvus valgymo sutrikimas ir dažnai apibūdinamas kaip „stiprus išrankus valgymas“, tačiau negydomas gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
MarkoNOVKOV / „Getty Images“
Kas yra ARFID?
Asmenims, sergantiems ARFID, kyla tam tikra mitybos ar valgymo problema, dėl kurios jie:
- Venkite tam tikro maisto
- Venkite visiškai nevartoti maisto
Todėl jie nesugeba per savo mitybą pasisavinti pakankamai kalorijų ar maistinių medžiagų. Tai gali sukelti:
- Mitybos trūkumai
- Vėlyvas augimas (vaikams)
- Svorio padidėjimo problemos
ARFID paprastai pasireiškia kūdikystėje ar vaikystėje ir gali išlikti iki pilnametystės. Iš pradžių jis gali būti panašus į išrankų valgymą, kuris būdingas vaikystėje, tačiau šie išrankūs valgymo įpročiai paprastai išnyksta per kelis mėnesius, nesukeliant augimo ar vystymosi problemų. Naudojant ARFID, valgymo problemos yra nuolatinės ir gali turėti rimtų padarinių sveikatai.
Vengiamų maisto produktų rūšys
Asmuo gali apriboti konkretaus maisto kiekį ar rūšį arba vengti konkretaus maisto, remdamasis tokiais veiksniais kaip:
- Išvaizda: tai gali būti pagrįsta spalva, dydžiu ir forma.
- Tekstūra: Pavyzdžiui, jie gali vengti visų minkštųjų maisto produktų.
- Maisto kvapas: Dėl kai kurių kvapų žmogus gali pykinti.
Elgesys
Yra daug elgesio požymių, kuriuos asmuo gali parodyti, o tai rodo, kad jie gali turėti ARFID. Jie apima:
- Reguliariai valgo labai lėtai
- Nesugebėjimas užbaigti to, kas tarnavo
- Neturėdamas apetito be akivaizdžios priežasties
- Atsisakymas valgyti kai kuriuos maisto produktus, nes bijo vemti ar užspringti
- Staiga atsisakė valgyti maistą, kurį jie valgė
Maisto vengimo priežastys
DSM-5 pateikia keletą vengimo ar apribojimo tipų, kurie gali būti ARFID, pavyzdžių. Tai apima:
Trūksta susidomėjimo maistu
Kai kuriais atvejais asmuo gali neatpažinti, kad yra alkanas, kaip tai darytų kiti, arba apskritai gali būti prastas apetitas. Jiems valgymas gali atrodyti nemalonus darbas, o ne tai, kas patinka, todėl jie stengiasi suvalgyti pakankamai. Tokių žmonių vartojimas gali būti ribotas dėl mažo susidomėjimo valgyti.
Sensorinis vengimas
Šios kategorijos žmonės pirmiausia kovoja su maisto įvairove; jie dažnai yra labai selektyvūs vartojamo maisto atžvilgiu. Jie dažnai turi sensorinį padidėjusį jautrumą, dėl kurio nustatomos griežtos taisyklės, susijusios su maistu (pvz., Valgyti tik tam tikros spalvos ar tekstūros maisto produktus). Jie dažnai priims tik tą patį ribotą skaičių maisto produktų, paruoštų lygiai taip pat ir tiekiamų lygiai taip pat.
Baimė dėl valgymo pasekmių
Kai kuriais atvejais asmuo gali būti varginantis su maistu, pavyzdžiui, užspringti ar vemti, arba patirti didelius pilvo skausmus. Tai gali sukelti žmogui baimės ir nerimo jausmą dėl maisto ar valgymo ir paskatinti vengti tam tikrų maisto produktų ar tekstūrų. Didelis baimės ar nerimo lygis gali sukelti vengimą, pagrįstą susirūpinimu valgymo pasekmėmis.
ARFID ir kiti valgymo sutrikimai
ARFID skiriasi nuo nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ir su ja susijusių ligų; ARFID, įsitikinimai apie svorį ir formą nepadeda išvengti maisto vartojimo ar jį riboti.
ARFID diagnozė taip pat nebūtų teikiama, jei yra dar viena aiški valgymo sunkumo priežastis, pavyzdžiui, sveikatos būklė, dėl kurios prarandamas apetitas ar virškinimo sutrikimai.
AFIRD nėra apie svorio kontrolę
Skirtingai nei nervine anoreksija, žmonės, sergantys ARFID, nesijaudina dėl savo svorio ar formos ir dėl šios priežasties neriboja dietos.
Diagnozė
ARFID dažnai yra sunku diagnozuoti, nes šeimos nariai ir gydytojai gali manyti, kad asmuo yra tik „išrankus valgytojas“ ir iš jo išaugs. Tačiau jei asmuo meta svorį ir (arba) neauga svorio, tai turėtų kelti susirūpinimą.
Įspejamieji ženklai
Keletas bendrų požymių, rodančių, kad kažkas kenčia nuo ARFID, yra šie:
- Venkite maisto, pagrįsto tekstūra, spalva, skoniu, kvapu, maisto grupėmis ar kitais veiksniais.
- Dažnas gagavimas ar vėmimas po tam tikro maisto poveikio.
- Sunku kramtyti ar ryti maistą.
- Apetito trūkumas arba tik labai mažų porcijų vartojimas.
- Socialinė izoliacija ar vengimas vietų, susijusių su maistu, pavyzdžiui, kavinė.
Diagnostikos kriterijai
Kad atitiktų ARFID kriterijus, maisto apribojimo negalima paaiškinti:
- Maisto trūkumas
- Kultūriniu požiūriu sankcionuota praktika (pvz., Religinė mitybos apribojimo priežastis)
- Kita medicininė problema, kurią gydant būtų išspręsta valgymo problema
Be to, tai turi lemti vieną iš šių veiksmų:
- Priklausomybė nuo maitinimo mėgintuvėlyje ar geriamųjų maisto papildų
- Sunkumas įsitraukti į kasdienį gyvenimą dėl gėdos, nerimo ar nepatogumų
- Didelis mitybos trūkumas
- Žymus svorio netekimas (arba nesugebėjimas pasiekti numatomo svorio padidėjimo vaikams)
Kaip dažnas yra ARFID?
Atsižvelgiant į neseniai apibrėžto sutrikimo statusą, sunku žinoti, kaip ARFID paplitęs vaikams ir paaugliams. Kai kuriuose tyrimuose ARFID rodikliai svyravo nuo 5 iki 14% tarp vaikų stacionarinių valgymo sutrikimų programų.
Tyrimai nuolat parodė, kad, palyginti su anoreksija ar nervine bulimija, ARFID pacientai yra jaunesni, jų vyrų dalis yra didesnė ir jiems paprastai diagnozuojami gretutiniai psichikos ir (arba) medicininiai simptomai.
Komplikacijos
ARFID gali turėti neigiamos įtakos fizinei asmens sveikatai ir psichologinei savijautai.
Kai žmogus negauna pakankamai kalorijų, tikėtina, kad jis numes svorį. Vaikams ir jaunuoliams gali nepavykti priaugti svorio, kaip tikėtasi, ir tai gali turėti įtakos jų augimui, sulėtėjus ūgiui.
Komorbidiškumas
Kaip ir visais valgymo sutrikimais, ARFID rizikos veiksniai apima daugybę biologinių, psichologinių ir sociokultūrinių problemų.
Tyrėjai žino daug mažiau apie tai, dėl ko kyla pavojus susirgti ARFID, tačiau jie žino:
- Žmonės, turintys autizmo spektro sąlygų, kur kas dažniau serga ARFID, atlikus vieną tyrimą nustatyta, kad 20% ARFID turinčių vaikų turi autizmo spektro sutrikimų.
- Atrodo, kad ARFID labiau linkę susirgti vaikai, kurie neperauga įprasto išrankaus valgymo ar kuriems sunku rinktis maistą.
- Daugelis vaikų, sergančių ARFID, taip pat turi kartu pasireiškiantį nerimo sutrikimą, net 50% turi generalizuotą nerimo sutrikimą. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) taip pat dažnai pasitaiko tarp asmenų, sergančių ARFID.
Rizika
Taikant ARFID, organizmui atsisakoma pagrindinių maistinių medžiagų, kurių jis turi normaliai funkcionuoti. Taigi kūnas yra priverstas sulėtinti visus savo procesus, kad taupytų energiją, o tai sukelia rimtų medicininių pasekmių.
Kai kuriems žmonėms gali atsirasti rimtas svorio kritimas ar nepakankama mityba, kurią reikia gydyti. Žmonėms, kurių maistas yra labai ribotas, gali būti skiriami maisto papildai. Kai kuriais atvejais, jei manoma, kad fizinė rizika yra didelė, mėgintuvėlių maitinimo laikotarpis gali būti rekomenduojamas.
Jei ARFID sukelia nepakankamą mitybą, tai gali turėti įtakos vaikų augimui ir vystymuisi, galinčių sukelti negrįžtamų sveikatos problemų. Netinkamai maitinami vaikai gali turėti polinkį į rimtus padarinius sveikatai, kurie gali išsivystyti po daugelio metų, pavyzdžiui:
- Širdies nepakankamumas
- Astma
- Alergija
- Lėtinė kvėpavimo takų liga
- GI liga
- Diabetas
- Inkstų nepakankamumas
Kada kreiptis į gydytoją
Nepaisant to, kiek sveikas, jūsų manymu, jūsų vaikas, turėtumėte paskambinti gydytojui, jei pastebėsite, kad jūsų vaikas:
- Pasirodo nepakankamas svoris
- Nevalgo taip dažnai ar tiek, kiek turėtų
- Atrodo sunerimęs ar atitrauktas
- Reguliariai atrodo pavargęs ir vangus
- Vemia dažnai
Gydymas
ARFID gydymas paprastai yra pritaikytas asmens poreikiams, atsižvelgiant į konkretų asmens patiriamų sunkumų pobūdį ir tai, kas laikoma juos palaikančiu. Dažniausiai gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.
Gydymas gali apimti šeimos gydymą (jauniems žmonėms) arba kognityvinę elgesio terapiją, o kartais gali būti pasiūlyti vaistai, kurie dažniausiai padeda nuo nerimo.
Asmens fizinę sveikatą taip pat turėtų stebėti ir tvarkyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba pediatras. Gydymas taip pat gali apimti mitybos valdymą pasitelkiant dietologą ir padėti išspręsti sensorines problemas.
Žodis iš „Wellwell“
ARFID dažnai apibūdinamas kaip „sunkus išrankus valgymas“, tačiau negydomas jis gali tapti rimta sveikatos problema. Be profesionalios pagalbos ARFID gali sukelti pavojingą mitybos trūkumą, augimo problemas ir daugybę sveikatos komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir širdies problemos.
Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali sirgti ARFID, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.
