Medicinos įrašai yra pėdsakai, kuriuos darote per medicinos sistemą. Nuo pat gimimo jūsų sveikatos dokumentai yra chronologija viskam, kas turėjo įtakos jūsų sveikatai ar sukėlė medicininę problemą.
Prieš du dešimtmečius šie įrašai buvo visiškai laikomi popieriuje, kaupiami aplankuose įvairiuose gydytojų kabinetuose ir ligoninėse. Retai jie buvo suabejoti ir dažnai jie buvo ignoruojami, kai atsirado naujų simptomų arba prireikė specialisto iškilus bet kokioms naujoms medicininėms problemoms.
Hero vaizdai / „Getty Images“Elektroninė saugykla
Šiandien beveik visi gydytojo kabineto įrašai įrašomi ir saugomi elektroniniu būdu. Vienas gydytojas vienoje žemės rutulyje gali iškart pasiekti įrašus, kuriuos tvarko paslaugų teikėjas, esantis kitame pasaulio kampelyje. Praktiškiau, kai pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreipia jus pas specialistą, jūsų įrašai elektroniniu būdu perduodami prieš atvykstant ir gali būti peržiūrėti kompiuterio monitoriuje.
Toks naudojimas technologijoms gali atrodyti kaip didelis laimėjimas tiek pacientams, tiek paslaugų teikėjams, ir dažniausiai taip yra. Tačiau elektroninės medicinos įrašų saugojimo pažanga taip pat išryškino ir išplėtė tris problemas:
- Privatumas / saugumas: kas gali teisėtai pasiekti paciento įrašus ir kaip jais dalytis? Kas atsitiks, jei medicinos dokumentai pateks į blogas rankas?
- Klaidos / klaidos pacientų medicininiuose dokumentuose: jei klaidos įrašomos į paciento bylą, jos gali būti pakartotos naudojant elektroninę apskaitą.
- Atsisakymai: pagal įstatymą draudžiami subjektai pacientams turi pateikti savo medicininių dokumentų kopijas, tačiau ne visi įrašai pateikiami taip, kaip turėtų būti. Kokie procesai yra užtikrinti, kad pacientai galėtų gauti savo medicininių dokumentų kopijas?
HIPAA
Šie klausimai pirmą kartą buvo išspręsti praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio viduryje, priimant Sveikatos informacijos perkeliamumo atskaitomybės įstatymą (HIPAA). HIPAA yra federalinis įstatymas, reikalaujantis nacionalinių standartų rinkinio, siekiant apsaugoti pacientų sveikatos informaciją nuo jos atskleidimo be jų sutikimo. HIPAA atkreipia dėmesį į pacientų medicininių įrašų privatumą ir saugumą bei pacientams prieinamas priemones, kai tais įrašais nesidalijama neteisingai arba juose yra klaidų.
HIPAA įstatymai kartais gali sukelti painiavą tarp paslaugų teikėjų, įstaigų, draudikų ir pacientų, kai kalbama apie elektroninius sveikatos įrašus. Nors elektroniniai įrašai palengvina duomenų mainus, jie taip pat gali būti naudojami pažeidžiant HIPAA įstatymus ar bent jau įstatymų tikslą. Taip pat nerimaujama dėl tokių prietaisų kaip išmanieji telefonai saugumo ir kokia informacija galima keistis tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, pacientų ir organizacijų.
Duomenis galima nulaužti arba jais manipuliuoti, todėl norint apsaugoti pacientų informaciją reikalingos apsaugos sistemos. Elektroninių įrašų atveju HIPAA iliustruoja trijų pakopų administracinių, fizinių ir techninių apsaugos priemonių modelį. Pavyzdžiai: HIPAA konsultantų įdarbinimas (administraciniai), fizinės prieigos kontrolė (fizinė) ir antivirusinės programinės įrangos naudojimas (techninė).
Svarbu įsitikinti, kad jūsų įrašai tvarkomi teisingai, nepatenka į netinkamas rankas ir yra tinkamai su jumis dalijamasi. Jūsų įrašai, nesvarbu, ar jie dalijamasi elektroniniu būdu, ar tiesiog kopijuojami, ar siunčiami faksu, gali sukelti problemų, įskaitant draudimo atsisakymą, darbo pasiūlymo praleidimą, neteisingą gydymą ar medicininės tapatybės vagystę.
Ką daryti
Norėdami padėti užtikrinti, kad jūsų medicininiai įrašai yra tikslūs ir teisingai jais dalijamasi:
- Gaukite ir saugokite medicininių dokumentų kopijas, kad žinotumėte, kokia informacija dalijamasi tarp kitų paslaugų teikėjų.
- Peržiūrėkite įrašų informaciją ir ištaisykite visas aptiktas klaidas.
- Skųskite valdžios institucijoms, jei jums neleidžiama susipažinti su jūsų įrašais.
Įgalinti pacientai supranta, kad medicininių dokumentų stebėjimas yra teisė ir pareiga.
