Kelio sąnario pakeitimo operacija yra procedūra, atliekama žmonėms, kurie susidėvėjo lygų kelio sąnario kremzlės dangalą ir liko su sąnario kaulų ant kaulų paviršiais. Tai sukelia skausmą ir sunkumus, susijusius su sunkiu kelio sąnario artritu.
Jeannot Olivet / „Getty Images“Laimei, kelio sąnario pakeitimo operacija - procedūra, pakeičianti susidėvėjusį sąnarį metaliniu ir plastikiniu sąnariu, labai sėkmingai numalšina skausmą ir pagerina funkciją. Tačiau daugeliui žmonių, kuriems kelio sąnario artritas yra ribotas, rūpi pakeisti visą sąnarį. Žmonėms, sergantiems artritu, yra tik viena kelio sąnario dalis, ir tai vadinama daliniu kelio pakeitimu.
Dalinis kelio pakeitimas
Dalinis kelio sąnario pakeitimas, dar vadinamas vienkameru kelio pakeitimu, reiškia, kad keičiama tik labiausiai susidėvėjusi kelio dalis. Paprastai kelias yra padalintas į tris skyrius, todėl daliniai kelio sąnario pakeitimai vadinami vienkomponentiais kelio pakeitimais, nes jie pakeičia vieną skyrių.
Trys skyriai yra vidinė kelio pusė, išorinė kelio pusė ir dalis po kelio dangteliu. Dauguma dalinių kelio pakaitalų pakeičia vidinę (medialinę) pusę arba išorinę (šoninę) kelio pusę, tačiau yra ir daliniai kelio pakaitalo implantai, kurie pakeičia kremzlę po kelio dangčiu.
Skyrius po kelio dangteliu paprastai vadinamas patellofemoraliniu skyriumi. Kelio dangtelio apatinis paviršius yra vienoje pusėje, o šlaunies kaulo (šlaunikaulio) galo griovelis yra kitoje pusėje. Implantai, naudojami pakaušio šlaunikaulio skyriui pakeisti, susideda iš metalinio griovelio, kuris tinka šlaunikaulio galui, ir plastikinio disko, pritvirtinto prie kelio dangtelio apačios.
Patellofemoral pakaitinė chirurgija ir atkūrimas
Operacijos metu, atlikdamas kelio patellofemoralinį sąnarį, chirurgas turi sukurti paviršių kelio apačios apačioje ir griovelį šlaunies kaulo gale, kad tilptų dirbtinis sąnarys. Implantuotas sąnarys paprastai laikomas pozicijoje su kaulų cementu, panašus į standartinį viso kelio sąnario pakeitimą.
Svarbiausia operacijos dalis yra užtikrinti, kad kelio dangtelis normaliai paslystų šlaunies kaulo galo griovelyje aukštyn ir žemyn. Jei tai nebus kruopščiai išspręsta, naujai implantuotas dalinis kelio sąnario pakeitimas gali greitai susidėvėti.
Atsistatymas po bet kokio dalinio kelio pakeitimo, įskaitant patellofemoral pakeitimą, paprastai yra greitesnis nei viso kelio pakeitimo. Pacientas pradeda pratimus, kaip sulenkti kelį iškart po operacijos. Nors visą svorį galima uždėti ant kelio, pirmąsias kelias savaites paprastai palaikymui naudojami ramentai ar vaikštynės.
Patellofemoral pakeitimo rezultatai
Sunku tiksliai žinoti, kiek truks patellofemoralio pakaitalas. Per pastarąjį dešimtmetį implantų dizainas labai pasikeitė, tikintis, kad geresni implantai padės pasiekti geresnių rezultatų.
Deja, nėra daug ilgalaikių duomenų, ir mums tikrai lieka trumpesnė tolesnė priežiūra. Daugelyje atliktų tyrimų 80–90% pacientų pirmąjį dešimtmetį po patellofemoralio pakeitimo turės gerų rezultatų; ar jie išsilaikys ilgiau, nesuprantama.
Mes taip pat žinome, kad dažniausia priežastis, kodėl patellofemoralinis pakaitalas neveiks gerai, yra ne dėl implanto, o dėl likusio kelio sąnario dalies - tos dalies, kuri nebuvo pakeista. Dėl pablogėjusio artrito kituose kelio skyriuose galiausiai prireiks maždaug 25% pacientų pertvarkyti dalinį patellofemoralinį pakaitalą į bendrą kelio sąnario pakeitimą.
Štai kodėl pacientai, turintys geriausius kelio sąnario kelio sąnario pakeitimo rezultatus, yra tie, kuriems yra specifinių kelio girnelės problemų, pavyzdžiui, ankstesnis girnelės lūžis ar girnelės sekimo problemos. Šios sąlygos gali sukelti ankstyvą kremzlės nusidėvėjimą po kelio dangteliu.
Pacientams, kuriems yra generalizuotas kelio sąnario artritas, o ne dėl specifinės kelio girnelės problemos, ilgainiui dažniausiai reikalingas visas kelio pakeitimas.
Žodis iš „Wellwell“
Patellofemoralinis kelio sąnario pakeitimas yra nedažnas, palyginti su bendru kelio sąnario pakeitimu arba kelių dalių sąnario medialinio skyriaus vienkamšiu kelio pakeitimu. Daugeliui žmonių, sergančių patellofemoraliniu artritu, kelio sąnaryje yra plačiau paplitęs artritas, todėl labiau tikėtina, kad gydymas visais keliais. Be to, yra pogrupis pacientų, sergančių artritu, kuris yra izoliuotas nuo patellofemoralio sąnario, kuriems gali būti naudinga ši chirurginė procedūra. Chirurgijos metodų ir implantų pažanga daro tai chirurgine galimybe žmonėms, sergantiems sunkiu artritu po kelio dangteliu.
