Gyvenimo pabaiga susirgus metastazavusiu krūties vėžiu

Nepaisant skatinančių pažangos gydant krūties vėžį, kuris išgyvenamumą žymiai prailgina net tada, kai diagnozuojama metastazės stadijoje, vis dar yra nemaža dalis mažiau pasisekusių pacientų, kurie kasmet miršta nuo šios būklės.

Įprastas scenarijus yra toks: metastazavusiu krūties vėžiu sergantys žmonės nori kalbėti apie šiuos rūpesčius, tačiau bijo suerzinti artimuosius, todėl jie tyli. Kita vertus, artimieji bijo nusiminti tu kalbėdami apie gyvenimo pabaigos problemas - taigi jie nieko nesako.

Tas pats pasakytina net apie pacientus ir onkologus, o tyrimai mums sako, kad šie pokalbiai vyksta daug rečiau nei turėtų.

Daugelis žmonių bijo, kad šios diskusijos yra pasidavimo ženklas. Tačiau kalbėti apie savo norus dar visai nereiškia, kad atsisakote. Tai nereiškia, kad praradote viltį, kad būsite vienas iš tų žmonių, kurie dešimtmečius gyvena su 4 stadijos krūties vėžiu. Tai reiškia, kad jūs norite, kad jūsų sprendimai būtų apgalvoti, o ne palikti atsitiktinumui. Tai būdas pranešti apie savo norus, kol aplinkybės neprivers to daryti.

Geriausia pradėti nuo svarbiausio žingsnio. Kaip galite pradėti šias diskusijas su savo artimaisiais?

Pradžios diskusijos

Nėra geriausio būdo išsakyti gyvenimo pabaigos problemas, o tai, kas gali būti naudinga vienai šeimai, gali netikti kitai. Atsižvelgdami į tai, pateikiame keletą patarimų, kaip pacientė gali iškelti temą su savo artimaisiais:

• Pasirinkite laiką, kai niekas nesijaus paskubėjęs ir jo nevargins trukdžiai. Išjunkite mobilųjį telefoną.
• Aiškiai pasakykite apie norimą diskusiją. Jei bandysite temą iškelti per švelniai ir apsižvalgyti lengva, ar bent pasakykite sau, kad temą iškelsite kitą dieną. Nuspręskite iškelti problemą ant stalo ir neatsitraukite.
• Pirmiausia galite paprašyti savo mylimojo, kiek jis supranta apie jūsų būklę ir prognozę. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad metastazavęs krūties vėžys yra išgydomas.
• Taip pat galite pradėti nuo dramblio pripažinimo kambaryje - jūs vis dar tikitės, kad gydymas daugelį metų sulaiko jūsų vėžį, tačiau supraskite, kad tai ne visada atsitinka.
• Skirkite laiko klausytis netrukdydami. Jūsų artimiesiems gali prireikti šiek tiek laiko susigaudyti mintyse, kurias apdorojote kurį laiką. Leiskite jiems pasireikšti - daugelis žmonių pasiūlys dar vieną jūsų dar neišnagrinėtą gydymo variantą, net jei jau nusprendėte, kad nenorite toliau gydytis.
• Būkite pasirengę eiti ten, kur veda pokalbis. Gyvenimo pabaigos pokalbiai dažniausiai yra nenutrūkstamas procesas, ir dažniausiai jums nereikia jaudintis, kad per vieną posėdį apimsite viską, apie ką norite kalbėti.

Gydymo nutraukimas

Vienas iš sunkiausių sprendimų, kuriuos žmonėms teks patirti metastazavusiu krūties vėžiu, yra tai, kada reikia nutraukti gydymą. Tai dar visai neseniai nebuvo problema, nes dauguma žmonių pasiekė tašką, kai tiesiog nebuvo jokių kitų gydymo būdų.

Dabar mes turime daug daugiau gydymo galimybių, o tai reiškia, kad tam tikru momentu reikia priimti sunkius sprendimus. Ar turėtumėte apsvarstyti dar vieną gydymo būdą, kuris gali pratęsti jūsų gyvenimą kelioms savaitėms mainais į šalutinį poveikį, kuris pablogina jūsų gyvenimo kokybę? Kada turėtumėte nutraukti gydymą?

Pirmasis žingsnis priimant šį sprendimą yra skirti šiek tiek laiko ir apsvarstyti savo gydymo tikslus bei palyginti juos su tuo, ką galvoja jūsų onkologas. Pastaraisiais metais sužinojome, kad yra didelis skirtumas, ko pacientai ir onkologai gali tikėtis iš 4 stadijos vėžio chemoterapijos.

Vienas tyrimas parodė, kad dauguma žmonių, sergančių 4 stadijos vėžiu, manė, kad yra tikimybė, jog chemoterapija gali išgydyti jų vėžį, tuo tarpu onkologai teigė, kad tikimybė išgydyti yra nedaug.

Klausimai, kuriuos galite užduoti apie gydymo nutraukimą, yra šie:

• Ko galiu tikėtis iš tolesnio gydymo? Ar yra kokių nors gydymo būdų, kurie galėtų padidinti mano ilgalaikio išgyvenimo galimybę? Jei ne, kokį naudą gali pasiūlyti konkretus gydymas? Ar gydymas prailgina gyvenimą keliomis savaitėmis ar mėnesiais? Žinoma, niekas neturi krištolo kamuolio, tačiau gali būti naudinga suprasti, kokį gydymą tikimasi suteikti „vidutiniam“ žmogui.
• Ar yra kokių nors gydymo būdų, galinčių pagerinti mano gyvenimo kokybę? Pavyzdžiui, ar gydymas gali sumažinti skausmą, dusulį ar kitus simptomus?

Gydymo nutraukimas nereiškia, kad atsisakote. Tai taip pat nebūtinai reiškia, kad sustojatevisigydymas. Pavyzdžiui, galite tęsti gydymą, kuris palengvina simptomus, tačiau tai gali nepadėti išgydyti ar padėti valdyti jūsų ligos.

Išankstinis sielvartas

Daugelis metastazavusiu vėžiu sergančių žmonių ir jų artimieji išgyvena panašų sielvartą, kuris susijęs su mirtimi ir mirtimi, tačiau vis dar gyvendamas. Šis sielvarto tipas, vadinamas „išankstiniu sielvartu“, yra įprastas, tačiau daugelis žmonių bijo išreikšti šiuos jausmus.

Ypač artimiesiems gali būti sunku susidoroti su šiomis emocijomis. Tokie komentarai, kaip „kodėl tu liūdi, kai ji vis dar gyva“, gali sustiprinti tavo mintis, kad tau neturėtų kilti šių jausmų. Bet šie jausmai yra labai įprasti ir labai įprasti tiek vėlesnėse vėžio stadijose, tiek jų artimiesiems.

Išankstinį sielvartą (dar vadinamą parengiamuoju sielvartu) gali būti net sunkiau įveikti, nei sielvartą po netekties, ne tik dėl to, kad gali jaustis socialiai priimtinas išreikšti šį sielvartą, bet ir dėl to, kad apima daug nuostolių. Tai gali būti jūsų svajonių praradimas, vaidmens šeimoje praradimas ir daug daugiau.

Tarp gyvenimo laikymo ir paleidimo yra subalansuota pusiausvyra. Šiems jausmams nėra stebuklingo sprendimo ir nėra jokių platybių, kurios sumažintų kančią, kurią galite jausti. Jei galite, susiraskite draugą, kuris paprasčiausiai galėtų išklausyti jūsų jausmus, žinodamas, kad niekas negali jų sutvarkyti. Tai gali būti nuostabus komfortas.

Hospice Care

Emociškai apsisprendžiama, ar ir kada pasirinkti ligoninės priežiūrą. Kaip ir nutraukus gydymą, yra baimė, kad pasirenkant slaugos paslaugas reikia atsisakyti. Vietoj to, pasirenkant hospisą, jūs nusprendžiate kuo patogiau išgyventi paskutines dienas.

Kas yra ligoninės priežiūra?

Sveikatos priežiūra yra paliatyvios priežiūros rūšis, ir, kaip ir paliatyvioji priežiūra, tai daugiau filosofija nei vieta. Daugelis žmonių slaugos paslaugas gauna savo namuose, tačiau gali būti ir slaugos įstaigos. Įprastoje ligoninės komandoje yra gydytojas, kurio specializacija - gyvenimo pabaiga, slaugos slaugytojai, socialiniai darbuotojai ir kapelionai. Tai priežiūra, kuria siekiama išlaikyti žmogaus ir jo šeimos komfortą ir orumą tol, kol jis ar ji gyvena, nebesistengiant išgydyti ar sulėtinti sunkios ar mirtinos ligos progresavimo.

Kada turėtumėte kreiptis į ligoninę?

Labai dažnai girdime žmones sakant, kad jie nori, kad jie anksčiau pasirinko slaugos paslaugas, taigi kaip sužinoti, kada jau laikas?

Norint gauti slaugos paslaugas, paprastai reikia gydytojo pažymos, kurioje sakoma, kad tikimasi gyventi šešis mėnesius ar mažiau. Jei gyvenate ilgiau, tai nėra problema ir nėra baudos. Jūsų priežiūra gali būti atnaujinta dar šešiems mėnesiams arba nutraukta. Taip pat galite bet kada pakeisti savo nuomonę, jei nuspręsite, kad norėtumėte tęsti gydymą, skirtą vėžiui gydyti.

Kaip ligoninė padės?

Daugelis žmonių stebisi, kokia pagalba yra suteikiama, kai yra įkurta ligoninė.Be komandos priežiūros, prieglaudoje dažniausiai būna ligoninės lova, deguonis ir visa reikalinga įranga ar vaistai. Tai gali sutaupyti daug bėgimo jūsų šeimai ir padaryti jus kuo patogesnį.

Daugelis žmonių nori praleisti paskutines dienas namuose, apsupti artimųjų. Slaugant ligoninę, policijos nereikia kviesti, kaip paprastai tai daroma esant bet kuriai „neprižiūrimai mirčiai“. Jūsų šeima gali praleisti laiką su jumis, kol norės paskambinti į laidojimo namus.

Išankstinės direktyvos / Gyva valia

Jei gydymo metu buvote paguldytas į ligoninę, greičiausiai jūsų klausė, ar turite pragyvenimo testamentą, ar nepažeidėte direktyvų. Yra daugybė gyvos valios variantų, tačiau visa tai iš esmės yra būdas išreikšti savo norus ir norus raštu, jei kada nors pats jų negalite išreikšti.

Dauguma jų klausia, ką norėtumėte veikti, pavyzdžiui, jei sustoja širdis ar negalite kvėpuoti patys. Ar norėtumėte būti ant ventiliatoriaus? Galite būti kuo išsamesni. Kai kurie žmonės taip pat prideda informacijos apie savo norus surengti atminimo pamaldas, jei jie turėtų mirti.

Gali būti, kad jūsų vėžio centras jums užpildys gyvenimo kopiją, arba ją galite atsisiųsti iš interneto. Kad šie dokumentai būtų teisėti, šiuos dokumentus dažniausiai turite pasirašyti jūs, liudytojas ir notaras.

Paprasti dokumentai, kuriuose nurodoma, kad norima vengti patekti į gyvybę palaikančias mašinas ar gaivinti, yra nesudėtingi, juos gali patvirtinti jūsų gydytojas ir (arba) kitas ligoninės personalas, nereikalaujant teisininkų ar notarų.

Kodėl reikia parengti šiuos dokumentus?

Šiems dokumentams parengti yra dvi labai svarbios priežastys. Viena priežastis yra jūsų pačių, kad jūsų norai būtų įvykdyti. Jie suteikia jums galimybę padiktuoti, kas nutiks, jei negalėsite kalbėti patys.

Kita priežastis yra jūsų šeima. Sprendimus artėjant prie gyvenimo pabaigos sunku pradėti, tačiau jie yra dar sunkesni, jei šeimos nariai antra atspėja, ar jie tikrai laikosi jūsų norų. Tai gali tapti dar aktualesnė, jei šeimos nariai nesutaria, o tai gali sukelti įskaudintus jausmus ir šeimos trintį. Skirdami laiko norams išdėstyti, galite užkirsti kelią skausmingiems nesutarimams, nes jūsų šeimos nariai ginčijasi, ko, jų manymu, jūs norėtumėte.

Gyvenimo pabaigos planavimas

Galbūt girdite apie „gyvenimo pabaigos planavimą“ ir stebitės: „Kaip pasaulyje galite pasiruošti?“ Tiesa, kad bent jau emociškai nėra jokio pasiruošimo būdo. Tačiau yra keletas dalykų, apie kuriuos galbūt norėsite pasikalbėti su savo artimaisiais. Vėlgi, pradėti šiuos pokalbius gali būti labai sunku ir apima emocijos. Galite net iš anksto padaryti keletą pastabų apie kai kuriuos savo norus.

Spręsdamas neskausmingą mirtį

Vienas dažnas rūpestis yra skausmas gyvenimo pabaigoje. Daugelis žmonių labai bijo, kad mirti bus skaudu. Kiti jaudinasi, kad vaistų vartojimas pagreitins jų mirtį ir nori būti kiek įmanoma budresni. Geriausias laikas pasikalbėti su savo gydytoju yra daug anksčiau, nei iškyla problema. Gyvenimo pabaigoje yra daugybė skausmo kontrolės galimybių, o didžioji dauguma žmonių gali būti patogūs net ir mirštant namuose.

Pasikalbėkite su savo šeima ir onkologu apie savo norus. Kai kurie žmonės nori kuo mažiau skaudėti, net jei jie bus mieguisti. Kiti nori būti kuo budresni, net jei jaučia didesnį skausmą. Nėra teisingo ar neteisingo skausmo kontrolės būdo, o tik tai, kas geriausiai atitinka jūsų norus.

Vietos pasirinkimas

Kitas rūpestis yra tai, kur norite praleisti paskutines dienas. Kai kurie žmonės paskutines dienas nori praleisti ligoninėje ar ligoninėje, tuo tarpu daugelis nori mirti namuose. Jei vis dėlto norite išeiti iš namų, gali būti labai naudinga ilgai kalbėti su šeima ir onkologu, kad būtumėte tinkamai pasirengę namuose. Pernelyg dažnai šie pasiruošimai nėra atliekami, o žmonės atsiduria ligoninėje prieš jų norus.