Burbulinis tyrimas yra neinvazinis tyrimas, leidžiantis gydytojams įvertinti kraujo tekėjimą per širdį. Paprastai jis naudojamas kartu su echokardiograma (tokiu atveju gydytojai dažnai tai vadina „kontrastine echokardiografija“) arba transkranijiniu Doplerio tyrimu (TCD). Burbulų tyrimas dažnai atliekamas, kai įtariama patentuota foramen ovale (PFO).
„Caiaimage“ / Samas Edwardsas / „Getty Images“Kaip atliekamas burbulų tyrimas
Burbulų tyrimas naudojasi tuo, kad kai garso bangos susiduria su skirtingomis fizinės terpės rūšimis - šiuo atveju dujos ir skystis - jos daugiau atšoka ir sukuria daugiau „aido bangų“. Šios echo bangos echokardiogramoje rodomos kaip padidėjęs tankis.
Atliekant tipinį burbulų tyrimą, fiziologinis tirpalas stipriai kratomas, kad susidarytų maži burbuliukai, ir tada švirkščiamas į veną. Kai burbuliukai keliauja per veną ir į dešinę širdies pusę, padidėjęs jų tankis echokardiografijoje vaizdas leidžia gydytojui iš tikrųjų stebėti, kaip burbulai juda per širdies kameras.
Jei širdis veikia normaliai, bus matyti burbuliukai, patekę į dešinįjį prieširdį, tada į dešinįjį skilvelį, tada iš plaučių arterijos ir į plaučius, kur jie filtruojami iš cirkuliacijos.
Tačiau, jei matoma, kad burbuliukai patenka į kairę širdies pusę, tai rodo, kad tarp abiejų širdies pusių yra nenormali anga - vadinamasis intrakardinis šuntas.
Širdies šuntą gali pagaminti, pavyzdžiui, PFO, prieširdžių pertvaros defektas arba skilvelio pertvaros defektas.
Šiuo metu burbulų tyrimuose galima naudoti komercines „burbuliukų“ formas. Šie nauji agentai paprastai susideda iš mažų baltymų ar fosfolipidų apvalkalų, kurie uždaro dujas. Šie nauji agentai dažniausiai yra saugūs ir kai kuriais atvejais gali suteikti geresnį aido vaizdą. Tačiau jie yra žymiai brangesni už purtytą fiziologinį tirpalą.
Burbulo tyrimai patentinėms „Foramen Ovale“
Dažniausia burbulų tyrimo priežastis yra PFO paieška. Šių tyrimų metu, kai burbuliukai švirkščiami į veną, paciento paprašoma atlikti „Valsalva“ manevrą (tai yra, atsilenkti taip, lyg jis tuštintųsi).
Valsalvos manevras laikinai padidina slėgį dešinėje širdies pusėje, taigi, jei yra PFO, dažnai galima pamatyti burbuliukus, patekusius į kairįjį prieširdį. Testo metu kairiajame prieširdyje pasirodę burbuliukai patvirtina PFO buvimą.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojai nerimauja dėl PFO, yra galimybė, kad jie gali leisti kraujo krešuliams prasiskverbti į kairę širdies pusę, kur jie gali patekti į smegenų kraujotaką ir sukelti embolinį insultą.
Laimei, nors PFO yra gana dažni (pasitaiko iki 25% suaugusiųjų), insultą jie sukelia tik retai. Taigi, nors teigiamas burbulų tyrimas gali patvirtinti PFO buvimą, tai gydytojui nelabai pasako apie insulto tikimybę.
Daugelis ekspertų mano, kad geresnis būdas įvertinti, ar PFO gali sukelti insultą, yra atlikti transkranijinį Doplerio tyrimą kartu su burbulų tyrimu.
Atliekant TCD tyrimą, aido technika naudojama vizualizuoti burbulus, keliaujančius per smegenų kraujagysles. TCD tyrimas gali nustatyti, ar į veną suleisti burbuliukai iš tikrųjų patenka į smegenų kraujotaką. Jei taip, atrodo, kad PFO padidina insulto riziką, o gydytojas labiau rekomenduos antikoaguliacinę terapiją arba, jei insultas jau įvyko, galbūt PFO chirurginis uždarymas.
-for-heart-failure.jpg)
.jpg)
-works-for-stroke.jpg)
