Kaip diagnozuojama hipertenzija

Hipertenzija diagnozuojama, kai kraujospūdis nuolat matuoja> 130 mmHg sistolinį ir> 80 mmHg diastolinį. Kraujospūdis matuojamas naudojant kraujospūdžio manžetę, kuri yra neinvazinis prietaisas, galintis aptikti slėgį jūsų arterijose, perteikiant skaitines vertes naudojant sfigmomanometras arba elektroninis prietaisas. Gydytojas taip pat gali naudoti laboratorinius tyrimus ar vaizdo tyrimus, kad diagnozuotų kai kurias hipertenzijos priežastis ar komplikacijas.

Laboratorijos ir bandymai

Jūsų kraujospūdis dienos metu kinta nuo minutės iki minutės, atsižvelgiant į jūsų aktyvumo lygį, skysčių būklę, nerimo lygį ir daugelį kitų veiksnių. Tai reiškia, kad vienas skaitymas jūsų gydytojo kabinete yra būtent toks - laiko momentas. Skaitymų vidurkis paprastai pateikia tikslesnį kraujospūdžio būklės vaizdą. Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo ar šlapimo tyrimus, jei įtariama antrinė hipertenzija.

Kraujo spaudimo tyrimai

Tradiciškai kraujospūdis matuojamas gydytojo kabinete, naudojant kraujospūdžio manžetą, kurią galima pritvirtinti prie sfigmomanometro, kuriame kraujospūdžiui matuoti naudojamas gyvsidabris, arba prie elektroninio skaitymo prietaiso. Kraujospūdžio manžetė suspaudžiama, kad išspaustų ir tada išlaisvintų išorinį spaudimą ant rankos arterijos, matuodamas maksimalų slėgį iškart, kai širdis plaka (sistolinis slėgis), ir žemiausią slėgį, kuris atsiranda, kai širdis atsipalaiduoja (diastolinis slėgis).

Diagnozuojant hipertenziją, paprastai reikia bent trijų padidėjusio kraujospūdžio rodmenų, atliekamų bent vienos savaitės intervalu.

Tačiau grįžimas pakartotiniams tyrimams gali būti našta, todėl jūsų sveikatos draudimas gali nepatvirtinti šių pakartotinių vizitų. Dėl to kai kurie gydytojai gali pasikliauti biuro skaitymais, taip pat namų tyrimų rezultatais (žr. Toliau), kad padėtų nustatyti, ar sergate hipertenzija, ar ne, ypač kai diagnozė nėra visiškai aiški.

Kraujo spaudimo ramybės būsenoje matavimas

Kraujo spaudimas ramybės būsenoje laikomas tiksliausiu rodmeniu. Norėdami gauti šį matavimą:

• Jūsų kraujospūdis turėtų būti užregistruotas ramioje, šiltoje aplinkoje, kai ramiai sėdite bent penkias minutes palaikydami kojas.
• Prieš bandymą bent 30 minučių neturėtumėte vartoti kofeino ar tabako gaminių.
• Gydytojas gali atlikti bent du kraujo spaudimo rodmenis, pageidautina mažiausiai penkių minučių pertrauką. Jei rodmenys skiriasi daugiau nei 5 mmHg, tolimesni rodmenys gali būti atliekami tol, kol bus gauti artimesni rodmenys. Tikslas yra gauti nuoseklų skaitinį, o ne vidutiniškai vertinti labai įvairias priemones.

Kai kuriems žmonėms kraujospūdis ramybės būsenoje yra padidėjęs gydytojo kabinete, tačiau kitu metu kraujo spaudimas ramybės būsenoje yra normalus. Šis modelis buvo vadinamas balto kailio hipertenzija, ir jis dažniausiai atsiranda dėl nerimo. Jei taip atsitiks, gali prireikti pakartoti patikrinimus.

Tiksliai išmatavus kraujospūdį, gydytojas, atsižvelgdamas į sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio reikšmes, rezultatus skirstys taip:

• Normalus kraujospūdis: sistolinis slėgis <120 mmHg ir diastolinis slėgis <80 mmHg
• Hipertenzija: sistolinis slėgis> 129 arba diastolinis slėgis> 79 mmHg

Hipertenzijos kategorija dar skirstoma į du etapus:

• 1 stadijos hipertenzija: sistolinis slėgis nuo 130 mmHg iki 139 mmHg arba diastolinis slėgis nuo 80 mmHg iki 89 mmHg
• 2 stadijos hipertenzija: sistolinis slėgis> 139 mmHg arba diastolinis slėgis> 89 mmHg

Puikūs rodmenys rodo rimtą susirūpinimą:

• Hipertenzinė skuba: sistolinis kraujospūdis> 220 mm Hg ir diastolinis kraujospūdis> 120 mmHg be didelių simptomų
• Hipertenzinė avarija: sistolinis kraujospūdis> 180 mmHg arba diastolinis slėgis> 120 mmHg su organų nepakankamumo požymiais, tokiais kaip galvos svaigimas, sumišimas ir dusulys (tai gali atsirasti staiga bet kuriuo metu ir nebūtinai būtų diagnozuota numatytas gydytojo vizitas.)

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai gali būti reikalingi norint nustatyti, ar dėl sunkios ar gydomos sveikatos būklės turite antrinę hipertenziją. Kraujo tyrimai, kurie gali būti paskirti padėti diagnozuoti hipertenziją, yra šie:

• Elektrolitų lygiai
• Kraujo gliukozė
• Skydliaukės funkcijos tyrimai
• Inkstų funkcijos tyrimai: karbamido azoto (BUN) ir kreatinino kiekis kraujyje

Šlapimo tyrimai

Šlapimo tyrimai gali padėti nustatyti, ar diabetas, inkstų nepakankamumas ar neteisėti vaistai sukelia ar skatina aukštą kraujospūdį.

Hipertenzijos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Savikontrolė / testavimas namuose

Prietaisai, matuojantys kraujospūdį naudojant tradicinę kraujospūdžio manžetę, tampa vis labiau prieinami ir lengvai naudojami. Daugelis gali registruoti ir sekti jūsų kraujospūdžio rodmenis - tai naudinga jums stebint hipertenziją, bet taip pat gali būti naudinga jūsų gydytojui, nes jis nuo pat pradžių stengiasi ją diagnozuoti.

Kraujo spaudimo namuose stebėjimas (HBPM)

Galite matuoti savo kraujospūdį namuose, šis procesas vadinamas namų kraujospūdžio stebėjimu (HBPM). Pastaraisiais metais HBPM tapo daug lengvesnis ir tikslesnis, ir dabar tai yra perspektyvi galimybė diagnozuoti hipertenziją ir padėti ją valdyti, kai tik ji bus nustatyta.

Tai ypač naudinga tiems, kurie patiria baltojo chalato hipertenziją, nes jūsų kraujospūdis namuose turėtų būti normalus, o pagal šią aplinką atlikus rodmenis gali paaiškėti, kad biuro rezultatai yra ginčytini, todėl gydymas tampa nereikalingas. Be to, jei turite svyruojanti hipertenzija, kuriai reikia gydymo, stebėjimas namuose gali tai pagerinti, net jei jūsų kraujo spaudimo patikrinimai to nedaro.

HBPM naudoja lengvai naudojamus elektroninius kraujospūdžio prietaisus, kurie yra lengvai prieinami ir kainuoja nuo 40 iki 50 USD, nors kainos skiriasi.

Ambulatorinis kraujo spaudimo stebėjimas (APBM)

ABPM prietaisas susideda iš kraujospūdžio manžetės, kuri yra ant rankos ir pritvirtinta prie įrašymo prietaiso, kurią galima nešioti ant diržo.

Atminkite, kad hipertenziją tiksliausiai nustato vidutinis kraujo spaudimas per dieną. ABPM ima ir registruoja kraujospūdį 15 ar 30 minučių intervalais per 24 ar 48 valandas. Tai reiškia, kad kraujospūdžio svyravimus, kurie paprastai įvyksta per dieną, galima apskaityti, nes gydytojas įvertina jūsų užregistruotą vidurkį.

Tuo pačiu metu, jei turite svyruojančią hipertenziją, jūsų gydytojas galės tai pasiimti naudodamas APBM, nes priemonės apima ilgesnį laikotarpį nei priemonės biure.

Hipertenzijos diagnozė sergant ABPM buvo gerai patvirtinta ir tikslesnė diagnozuojant 1 stadijos hipertenziją, nei vienas apsilankymas gydytojo kabinete.

Vaizdo ir kiti bandymai

Kraujospūdis yra labai glaudžiai susijęs su širdies ir inkstų funkcija, o vaizdo tyrimai gali padėti diagnozuoti hipertenziją ir su ja susijusias priežastis bei komplikacijas.

Elektrokardiograma (EKG)

EKG yra gana paprastas ir greitas testas, įvertinantis jūsų širdies ritmą. Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti aukštą kraujospūdį. Hipertenzija taip pat gali sukelti ilgalaikius pokyčius, dėl kurių atsiranda širdies ritmo sutrikimų.

Echokardiograma

Jūsų širdies funkcija gali būti ištirta naudojant vaizdo testą, kuris vizualizuoja jūsų širdį jai judant. Pernelyg aukštas kraujospūdis gali sukelti pokyčius, kuriuos galima nustatyti naudojant echokardiografiją, o kai kurie širdies funkcijos sutrikimai gali sukelti aukštą kraujospūdį.

Ultragarsas

Tyrimas, kuris yra naudingas inkstams ir kraujagyslėms įvertinti, gali prireikti ultragarso, jei gydytojui rūpi tam tikri jūsų kraujotakos aspektai. Pavyzdžiui, jei jūsų gydytojas mano, kad jums gali būti per daug susiaurėjusi viena ar kelios kraujagyslės, tai galima įvertinti naudojant ultragarsą.

KT nuskaitymas arba MRT

Jei gydytojas įtaria, kad auglys yra jūsų aukšto kraujospūdžio priežastis, jums gali tekti atlikti vaizdo tyrimą, pvz., KT nuskaitymą ar MRT, paprastai norint įvertinti inkstus ar antinksčius.

Diferencinės diagnozės

Hipertenzija diagnozuojama, kai kraujospūdis yra nuolat padidėjęs, o hipertenzija gali būti diagnozuota pagal labai aukštą kraujospūdį, net jei jis nesikartoja. Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti nuolat aukštą kraujospūdį arba sunkų aukštą kraujospūdį, net jei nėra hipertenzijos, kurią gydytojas turės apsvarstyti:

• Vaistai ar šalutinis vaistų poveikis: vaistai ir vaistai gali sukelti hipertenziją, o nutraukus kraujospūdį, jis gali normalizuotis. Gali būti sunku žinoti, ar vaistai yra jūsų aukšto kraujospūdžio priežastis. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir pramoginius vaistus, nes net kai kurie vaistažolių preparatai yra susiję su hipertenzija.
• Inkstų nepakankamumas: Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas gali pakelti kraujospūdį. Jei inkstų nepakankamumas yra vienintelė hipertenzijos priežastis, kraujospūdis gali normalizuotis, kai skysčių ir elektrolitų lygis yra normalus. Inkstų nepakankamumas gydomas vaistais, dialize ar transplantacija.
• Hipertirozė: didelis skydliaukės kiekis gali sukelti aukštą kraujospūdį, taip pat svorio kritimą, padidėjusį apetitą, prakaitavimą ir nervingumą. Skydliaukės anomalijos paprastai diagnozuojamos atliekant kraujo tyrimus, siekiant įvertinti skydliaukės hormonų kiekį.
• Feochromocitoma: antinksčių navikas, feochromocitoma, sukelia pernelyg didelę epinefrino ir norepinefrino gamybą, dėl ko atsiranda nerimas, prakaitavimas, širdies lenkimas ir aukštas kraujospūdis. Diagnozė paprastai atliekama kliniškai stebint požymius ir simptomus, atliekant kraujo tyrimus, kuriais nustatomi hormonai, ir atliekant antinksčių, kurie yra maži organai, esantys virš inkstų, vizualinį tyrimą.