Reentrantinės tachikardijos yra greito širdies aritmijos šeima, kurią sukelia nenormalūs elektriniai ryšiai širdyje. Šie nenormalūs ryšiai suformuoja galimas elektrines grandines, kurios gali sutrikdyti normalų širdies ritmą.
Nastasic / „Getty Images“Normalus širdies ritmas
Esant normaliam širdies ritmui (kuris vadinamas normaliu sinusiniu ritmu), širdies elektrinis impulsas kyla iš sinusinio mazgo ir tolygiai plinta per širdies prieširdžių kameras (dėl to prieširdžiai susitraukia), o paskui tolygiai plinta po širdies ritmą. skilvelių kameros (dėl kurių skilveliai susitraukia). Tuomet širdies raumens ląstelės „įkraunamos“, o šiek tiek vėliau (paprastai 60–100 kartų per minutę) sinusinis mazgas generuoja naują elektrinį impulsą ir visa seka kartojasi.
Reentrantiniai širdies ritmai
Reentrantinės aritmijos gali pasireikšti, jei širdyje yra nenormalus elektrinis ryšys - tai yra elektrinis kelias, kurio neva nėra, jungiantis dvi sritis, kurių nereikėtų jungti. Nenormalios elektros jungtys gali būti įgimtos arba gali atsirasti dėl širdies ligų. Jei toks ryšys egzistuoja, jis gali suformuoti elektros grandinę.
Kai širdyje yra tokia potenciali grandinė, tampa įmanoma pakartotinė aritmija. Pakartotinė aritmija atsiranda, jei vienas iš širdies elektrinių impulsų - arba įprastas sinusinio mazgo impulsas, arba nenormalus elektrinis impulsas, kurį generuoja neišnešiotas prieširdžių kompleksas (PAC) arba neišnešiotas skilvelių kompleksas (PVC) - tinkamomis sąlygomis.
Toks impulsas gali būti „užfiksuotas“ grandinėje tokiu būdu, kad jis pradeda suktis aplink grandinę vėl ir vėl. Kiekvieną ratą apėjus grandinei impulsas sukelia naują širdies plakimą. Šis naujas, nenormalus ritmas vadinamas reentrantine aritmija, nes elektrinis impulsas „vėl patenka“ į grandinę su kiekvienu ratu.
Reentruojančios aritmijos metu tarp širdies plakimų nėra pauzės (nes impulsas nuolat sukasi aplink grandinę), todėl širdies susitraukimų dažnis reentruojančios aritmijos metu yra gana greitas. Tai yra, atsiranda tachikardija.
Paprastai grįžtanti tachikardija prasideda ir baigiasi staiga. Žmonės dažnai apibūdina savo simptomus su šiomis aritmijomis kaip akimirksniu prasidedančius ir sustojančius, tarsi įjungdami ir išjungdami šviesos jungiklį. Priklausomai nuo sukeliamos aritmijos rūšies ir jos dažnio, simptomai su reentrantine tachikardija gali svyruoti nuo lengvų širdies plakimų ir sinkopės (alpimo) iki staigios mirties.
Reentrantinės tachikardijos tipai
Atsižvelgiant į tai, kur širdyje jie atsiranda, yra dvi plačios reentrantų tachikardijų kategorijos: supraventrikulinės tachikardijos (SVT); ir skilvelinės tachikardijos (VT), įskaitant skilvelių virpėjimą (VF). Čia VT ir VF laikomi kartu.
Reentrantinės supraventrikulinės tachikardijos
Nenormalios elektrinės jungtys, sukeliančios SVT, dažniausiai būna nuo pat gimimo, todėl šios aritmijos dažniausiai pastebimos sveikesniems, jaunesniems žmonėms. Reentrant SVT gali sukelti reikšmingų simptomų, tačiau tik retais atvejais yra pavojingas ar pavojingas gyvybei. Skirtingos SVT veislės paprastai įvardijamos pagal juos gaminančio grįžtamojo ryšio grandinės pobūdį. Pagrindinės SVT rūšys:
- Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija (SNRT), kurioje reentranto grandinė apima sinusinį mazgą
- AV mazgo reentranto tachikardija (AVNRT), kurios metu reentranto grandinė apima AV mazgą
- Prieširdžių grįžtanti tachikardija, kurios metu grįžtamoji grandinė yra prieširdžių srityje
- Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT), kurios metu įsiurbimo grandinėje yra elektrinis ryšys („apeinamasis traktas“) tarp prieširdžių ir skilvelių - yra kelios aplinkkelio reentranto tachikardijos atmainos, tačiau labiausiai žinoma yra Wolff-Parkinson -Baltasis sindromas (WPW)
- Prieširdžių plazdėjimas - specialus prieširdžių reentrantinės tachikardijos tipas, kai reentranto grandinė yra ypač didelė
- Prieširdžių virpėjimas, paprastai laikomas specialiu reentranto prieširdžių tachikardijos tipu, kai prieširdžių srityje gali išsivystyti kelios reentranto grandinės
Prieširdžių virpėjimas skiriasi nuo kitų reentranto SVT rūšių tuo, kad dažniausiai tai nėra dėl įgimto širdies elektrinės sistemos sutrikimo, bet dažnai atsiranda dėl pagrindinių širdies problemų išsivystymo. Prieširdžių virpėjimas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms nei kitų rūšių SVT.
Reentrantinės skilvelinės tachikardijos
Priešingai nei SVT, papildomų elektrinių jungčių, kurios gamina VT ar VF, paprastai nėra nuo pat gimimo. Vietoj to, šie ryšiai atsiranda dėl širdies raumens randų, atsirandančių dėl kai kurių rūšių širdies ligų (ypač vainikinių arterijų ligos ar širdies nepakankamumo).
Tai reiškia, kad žmonės, linkę vystytis VT ar VF, paprastai yra vyresni ir dažniausiai serga reikšminga širdies liga. Deja, rizika susirgti VT ar VF būdinga sergant CAD ir širdies nepakankamumu, ir tai yra priežastis, kodėl tiek daug žmonių, sergančių šiomis ligomis, patiria staigią širdies mirtį.
Gydymas
Reentruojančios tachikardijos gydymas priklauso nuo konkretaus esančios aritmijos tipo ir jos sukeliamų simptomų. Jei aritmija pasireiškia tik labai retai, trunka tik kelias sekundes ir sukelia nereikšmingus simptomus, galbūt jokio gydymo nereikia. Gyvybei pavojingos aritmijos reikalauja agresyvaus gydymo.
Gydymas gali apimti antiaritminius vaistus, abliacijos terapiją arba implantuojamą defibriliatorių.
Žodis iš „Wellwell“
Reentry yra bendras prieširdžių ir skilvelių tachikardijų mechanizmas. Reentrantinės tachikardijos, kurios gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, gali skirtis nuo lengvo susierzinimo iki pavojingo gyvybei. Visus, kuriems yra nepaaiškinamų tachikardijos epizodų, turėtų įvertinti gydytojas.
