Pasienio asmenybės sutrikimų vaistai

Psichoterapija yra pagrindinis pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) gydymo elementas, nes vaistai neatsižvelgia į pagrindinius asmenybės bruožus ir elgesį, būdingą šiam psichikos sutrikimui. Vietoj to, vaistai dažnai naudojami siekiant palengvinti BPD simptomus, tokius kaip nuotaikos svyravimai, depresija, impulsyvumas ir agresija.

Nėra įrodyta, kad joks vaistų režimas yra veiksmingas visiems žmonėms, sergantiems BPD, ir nėra vaistų, kuriuos patvirtino JAV maisto ir administracijos (FDA) BPD gydymui. Farmacinis gydymas, paprastai apimantis vieną iš keturių vaistų klasių, turi būti individualizuotas.

Antidepresantai

Tyrimai įvairiose šalyse parodė, kad antidepresantai yra dažniausiai skiriama vaistų klasė žmonėms, sergantiems BPD, juos vartoja beveik 80% pacientų, sergančių BPD.

Labiausiai buvo tiriami antidepresantai, būtent selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI).

Nors SSRI pirmiausia veikia didindami serotonino kiekį (svarbų nuotaikos valdymui), MAOI blokuoja keletą kitų neurotransmiterių.

MAOI

MAOI buvo pirmieji vaistai depresijai gydyti rinkoje. Jie taip pat naudojami kitiems psichikos sutrikimams, įskaitant panikos sutrikimus ir socialinę fobiją, gydyti.

Kaip rodo jų pavadinimas, MAOI slopina monoamino oksidazės fermentą, nes skaido smegenyse esančius neurotransmiterius, būtent norepinefriną, serotoniną ir dopaminą. Šis užsikimšimas padidina šių neuromediatorių kiekį ir leidžia jiems dirbti su depresijos paveiktomis ląstelėmis.

Yra skirtingi MAOI, du iš jų buvo ištirti BPD:

• Nardilas (fenelzinas): jis pagerina depresiją ir impulsyvią agresiją sergant BPD. Pagrindinis šio vaisto šalutinis poveikis gali būti nemalonus aktyvavimas.
• Parnatas (tranilciprominas): Yra nedaug duomenų, tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad šis vaistas pagerina afektinius simptomus ir tarpasmeninį jautrumą BPD.

MAOI nėra pirmasis pasirinkimas gydant depresiją. Palyginti su SSRI, MAOI turi daugiau šalutinių poveikių, tarp kurių yra burnos džiūvimas, mieguistumas, nemiga, galvos svaigimas ir apsvaigimas. Šie vaistai taip pat yra susiję su reikšminga vaistų sąveika ir gali sukelti aukštą kraujospūdį, jei nebus laikomasi tam tikrų mitybos apribojimų.

SSRI

SSRI veikia didindami turimą serotonino kiekį smegenyse. Manoma, kad šis neuromediatorius, be kitų funkcijų, teigiamai veikia nuotaiką, miegą ir emocijų reguliavimą.

SSRI šalutinis poveikis paprastai yra laikinas ir lengvas, įskaitant sumažėjusį seksualinį susidomėjimą, nemigą, nuovargį, galvos skausmus, skrandžio sutrikimus, pykinimą ar viduriavimą.

SSRI tipai yra šie:

• Prozac (fluoksetinas): Įrodyta, kad šis vaistas šiek tiek pagerina afektinius simptomus, pyktį ir impulsyvią agresiją. Poveikis gali būti ryškesnis vyrams ir žmonėms, kuriems būdinga didelė impulsyvi agresija.
• Luvox (fluvoksaminas): Kai kuriais tyrimais įrodyta, kad šis vaistas šiek tiek pagerina afektinį nestabilumą, o ne impulsyvumą.
• Paxil (paroksetinas): Riboti duomenys rodo, kad šis vaistas gali sumažinti savižudybę be reikšmingo poveikio depresijai.

Nuotaikos stabilizatoriai ir prieštraukuliniai vaistai

Nuotaikos stabilizatoriai ir prieštraukuliniai vaistai naudojami siekiant padėti gydyti BPD simptomus, tokius kaip pyktis, nuotaikos svyravimai ir impulsyvumas. Nuotaikos stabilizatoriai tradiciškai naudojami afektiniams sutrikimams, tokiems kaip bipolinis sutrikimas, gydyti. Apie 36% BPD pacientų vartoja nuotaikos stabilizatorius.

Nuotaikos stabilizatoriai ir prieštraukuliniai vaistai, skirti žmonėms, sergantiems BPD, yra šie:

• Tegretolis (karbamazepinas): Šis vaistas gali pagerinti impulsyvumą, bet taip pat gali pabloginti melancholinę depresiją.
• Depakote (divaiproex natris): pagerina tarpasmeninį jautrumą, dirglumą ir agresiją (pirmiausia žmonėms, turintiems didelę impulsyvią agresiją).
• Lamictal (lamotrigino taikinys): jis pagerina pyktį, afektinį nestabilumą ir impulsyvumą, tačiau gali sukelti gyvybei pavojingą bėrimą.
• Eskalithas (ličio karbonatas). Riboti duomenys rodo, kad vartojant šį vaistą pagerėja afektinis nestabilumas ir galbūt bendras veikimas.
• Topamax (topiramatas): jis pagerina pyktį, nerimą, tarpasmeninius sutrikimus ir gyvenimo kokybę, apie kurią pranešama patys, tačiau jo šalutinis svorio metimo poveikis gali būti problemiškas tiems, kurie taip pat turi valgymo sutrikimų.

2018 m. Apžvalgoje nustatyta, kad dauguma žmonių, sergančių BPD, vartojo antidepresantus, po to - anksiolitikus (46,6 proc.), Prieštraukulinius vaistus (38,6 proc.) Ir nuotaikos stabilizatorius (35,9 proc.). Nustatyta, kad maždaug 71% žmonių, sergančių BPD, bent šešerius metus vartojo tam tikrus BPD vaistus.

Antipsichotikai

Antipsichotikai gali būti naudojami siekiant padėti valdyti pykčio problemas, kurios būdingos BPD sergantiems pacientams. Nors netipiniai antipsichoziniai vaistai gali būti naudojami impulsyviai agresijai gydyti ir afektiniam nestabilumui, psichozei bei tarpasmeninėms disfunkcijoms gerinti BPD, ilgalaikis rizika, palyginti su šios narkotikų klasės nauda BPD sergantiems žmonėms, nėra aiški.

BPD gydymui naudojami tipiniai antipsichoziniai vaistai yra šie:

• Proliksino dekanoatas (fluphenazino dekanoatas) ir „Fluanxol Depot“ (flupentiksolio depas): abiejų duomenų apie veiksmingumą yra nedaug, tačiau jie naudojami savižudybei ir savęs žalojančiam elgesiui gydyti.
• Haldolis (haloperidolis): Šis vaistas pagerina paranoją ir pyktį bei potencialiai gydo nerimą ir afektinius simptomus. Tačiau tai gali padidinti sedaciją ir depresiją.
• Loksitanas (loksapinas): Riboti duomenys patvirtina jo veiksmingumą, tačiau jis naudojamas depresijai ir pykčiui padėti.
• Navane (tiotiksenas): Riboti duomenys patvirtina jo veiksmingumą, tačiau jie naudojami pažinimo ir suvokimo simptomams bei psichozei pagerinti.

Netipiniai antipsichotikai, vartojami BPD, yra šie:

• Abilify (aripiprazolas): Šis vaistas pagerina afektinius simptomus, agresiją, paranoją ir bendrą funkcionavimą.
• Zyprexa (olanzapinas): pagerina nuotaikos svyravimus, impulsyvumą, agresiją, tarpasmeninį jautrumą ir apskritai sutrikimo sunkumą. Tai kelia didelę svorio padidėjimo ir metabolinio poveikio riziką.

Nepaisant tam tikrų BPD simptomų pagerėjimo įrodymų, tipiški antipsichoziniai vaistai, kaip vaistų klasė, buvo siejami su bendrų BPD simptomų sunkumo pablogėjimu. Reikėtų atidžiai stebėti jų naudojimą. Pažymėtini šalutiniai poveikiai yra lėtumas, sustingimas, drebulys, neramumas, o vartojant ilgai - pavėluota diskinezija (nevalingi judesiai, kurie gali tapti nuolatiniai).

Anksiolitikai

BPD sergantys žmonės gali patirti intensyvų nerimą, trunkantį nuo kelių valandų iki kelių dienų. Todėl jiems gali būti paskirti vaistai nuo nerimo, vadinami anksiolitikais.

Vaistai nuo nerimo didina GABA (natūralų raminamąjį agentą, mažinantį smegenų veiklą), todėl jie gali būti naudingi ypatingo susijaudinimo ir kančios metu. Jokie atsitiktinių imčių kontroliuojami klinikiniai tyrimai nenagrinėjo jų naudingumo ir yra labai mažai tyrimų, patvirtinančių jų naudojimą gydant BPD.

Bendras šalutinis vaistų nuo nerimo poveikis yra mieguistumas, nuovargis ir psichinis rūko ar pykčio jausmas. Vaistai nuo nerimo taip pat laikui bėgant gali kauptis žmogaus sistemoje. Ilgalaikis vartojimas yra susijęs su miego problemomis, atminties problemomis, emociniu reguliavimu ir priklausomybe.

Anksiolitikai, paprastai skirti BPD, yra šie:

• Ativanas (lorazepamas): Šis benzodiazepinas, kaip ir kiti šiame sąraše esantys vaistai, sukelia raminantį poveikį, sustiprindamas GABA poveikį.
• Klonopinas (klonazepamas): Šis vaistas yra patvirtintas panikos sutrikimui gydyti.
• Xanax (alprazolamas): jis naudojamas nerimo ir panikos sutrikimams gydyti.
• Valiumas (diazepamas): jis paprastai vartojamas nerimui, traukuliams ir alkoholio vartojimui gydyti.

Staigus šių vaistų vartojimas gali sukelti nutraukimo simptomus, įskaitant dirglumą, pykinimą, drebulį, galvos svaigimą, kraujospūdžio pokyčius, greitą širdies ritmą ir traukulius.

Jei jus ar jūsų pažįstamą žmogų ištiko krizė, skambinkite į nemokamą Nacionalinę savižudybių prevencijos tarnybą (NSPL) 1-800-273-TALK. Paslauga yra prieinama visiems 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę.

Kurti ar neprigirdintys žmonės gali susisiekti su „Lifeline“ per TTY 1-800-799-4889. Visi skambučiai yra nemokami ir konfidencialūs. Skubiu atveju surinkite 911.

Tiriami nauji gydymo būdai

Tyrėjai ieško kelių naujų BPD gydymo būdų, įskaitant:

• Omega-3 riebalų rūgštys: gali būti naudingos impulsyvumui ir agresijai. Jie laikomi saugiais net esant BPD ir medžiagų vartojimo sutrikimams.
• Opioidų antagonistai: opioidų antagonistai parodė tam tikrą išankstinę sėkmę mažinant BPD būdingą savęs žalojimo elgesį.
• Vazopresino antagonistai: Šiems vaistams mokslininkai išnagrinėja išvadas, kad vazopresino koncentracija smegenų skystyje teigiamai koreliuoja su neslopinta agresija, kad intranazalinis vazopresino gaminimas padidina grėsmių suvokimą reaguojant į neutralius dirgiklius ir kad padidėjusi vazopresino koncentracija gali iš dalies paaiškinti polinkį į padidėjusį dirglumą ir agresiją žmonėms, sergantiems BPD.
• Histonų deacetilazės inhibitoriai: Šie vaistai veikia keisdami histonų (pagrindinių baltymų, susijusių su DNR) epigenetinę modifikaciją. Kitaip tariant, jie gali padėti panaikinti biologinius pokyčius, atsirandančius dėl ankstyvo gyvenimo streso (gerai žinomas BPD rizikos veiksnys). Tyrėjai teigia, kad natrio valproato deacetilazę slopinančios savybės (t. Y. Jo gebėjimas pakeisti epigenetines modifikacijas ir genų ekspresiją) gali iš dalies paaiškinti jo veiksmingumą gydant BPD.

Žodis iš „Wellwell“

Vaistai gali sumažinti simptomus ir pagerinti BPD sergančių žmonių gyvenimo kokybę, tačiau norint rasti tai, kas veikia, reikia laiko. Žinokite, kad tinkamas vaisto vartojimo režimas gali labai pakeisti. Naujausi tyrimai parodė, kad BPD remisijos rodikliai yra dideli. Vis dėlto svarbu prisiminti, kad medicininė terapija yra papildoma psichoterapija, kuri išlieka pagrindinis BPD gydymo pagrindas. Šie vaistai taip pat turi šalutinį poveikį. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte aptarti visas su tam tikru vaistu susijusias rizikas ir naudą.