Kas yra sezoninis afektinis sutrikimas (BAD)?

Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) yra pasikartojanti ir sezoniškai priklausoma depresijos rūšis. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-5) jis taip pat vadinamas dideliu depresiniu sutrikimu pagal sezoninį modelį.

Kas yra sezoninis afektinis sutrikimas?

Kai kam pasireiškia sezoninis afektinis sutrikimas, jie patiria depresijos simptomų, kurie paprastai pablogėja rudens ir žiemos mėnesiais, nes dienos trumpėja ir tamsėja. Kai kuriais retesniais atvejais BAD simptomai gali pasireikšti pavasarį ar vasarą.

Sezoninis afektinis sutrikimas yra cikliškas. Keičiantis metų laikams, simptomai praeina arba keičiasi, tik grįždami kiekvienais metais tuo pačiu laiku.

Normalu, kad kai kurie nuotaikos svyravimai priklauso nuo oro, pavyzdžiui, jausmas apniukusią žiemos dieną. Artėjant žiemai, tikėtina, kad saulės spindulių bus mažiau. Jūs netgi galite pajusti padidėjusį stresą dėl žiemos atostogų ar metų pabaigos darbe.

Visi šie dalykai gali turėti įtakos jūsų nuotaikai, tačiau svarbu nepamiršti, kad sezoninis afektinis sutrikimas yra daugiau nei žiemos bliuzas. BAD yra pasikartojanti depresijos forma, kuri gali jaustis didžiulė ir turėti įtakos kasdieniam veikimui, tačiau gera žinia ta, kad ji taip pat yra įprasta ir lengvai gydoma.

Simptomai

Kaip sezoninio afektinio sutrikimo potipis, sezoninis afektinis sutrikimas turi tą patį simptomų pobūdį kaip ir depresija. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad šie simptomai pasireiškia sezoniškai. Simptomai gali būti:

• Susidomėjimo ankstesne veikla ar pomėgiais praradimas
• Socialinis pasitraukimas
• Dirglumas
• Liūdesys
• Nerimas
• Koncentracijos stoka
• Nuovargis
• Mintys apie mirtį ar savižudybę

Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba telefonu 1-800-273-8255, jei reikia pagalbos ir pagalbos iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.

Rudens ir žiemos simptomai

Pažymėtina, kad BAD simptomai gali skirtis, priklausomai nuo sezono. Sezoniniai afektiniai sutrikimai žiemą būna daug dažnesni. Rudens ir žiemos BAD būdingi simptomai gali būti:

• Mažai energijos
• Persivalgymas
• Svorio priaugimas
• Trokšti angliavandenių
• Padidėjęs miegas

Pavasario ir vasaros sezoninis afektinis sutrikimas yra rečiau pasitaikantis, tačiau vis tiek pasitaiko. Simptomų pobūdis skiriasi ir gali apimti sujaudinimas ir apetito praradimas.

Diagnozė

Jei manote, kad galite turėti sezoninį afektinį sutrikimą, svarbu pasitarti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Jie gali padėti pirmiausia atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.

Norėdami diagnozuoti sezoninį afektinį sutrikimą, gydytojas paprastai jums pateiks atrankos klausimyną, pvz., Sezoninio modelio vertinimo klausimyną (SPAQ), ir griežtesnį interviu, jei nurodoma.

Kad būtų diagnozuotas sezoninis afektinis sutrikimas, asmuo pirmiausia turi atitikti sunkiosios depresijos sutrikimo kriterijus, remiantis DSM-5. Tai reiškia, kad turite patirti mažiausiai penkis toliau nurodytus simptomus, įskaitant bent vieną iš pirmųjų dviejų sąrašo simptomų.

Šie simptomai turi pasireikšti didžiąją dienos dalį mažiausiai dvi savaites iš eilės:

• Depresinė nuotaika
• Susidomėjimo ar malonumo praradimas daugumoje veiklų
• Svarbūs svorio ir (arba) apetito pokyčiai
• Miego sutrikimai
• Psichomotoriniai pokyčiai
• Nuovargis ar mažai energijos
• Nevertingumo jausmas
• Sutrikusi koncentracija
• Pasikartojančios mintys apie mirtį ar mintis apie savižudybę

Sezoninis afektinis sutrikimas turi tuos pačius kriterijus kaip ir didžiosios depresijos epizodas, tačiau simptomai diagnozei turi pasireikšti sezoniškai.

Tada, norint patenkinti sezoninio sunkumo depresijos sutrikimo diagnozę, yra dar keli kriterijai.

Pirma, sezono pabaigoje turi būti visiškai pašalinta depresija. Daugumai žmonių tai reikštų, kad pavasarį pradėsite jaustis geriau, kai išlįs saulė ir orai taps šiltesni.

Antra, simptomai turi būti bent ištisiniai dvejų metų sezoniniai modeliai. Per šį laiką depresijos epizodas gali pasireikšti ne sezono metu.

Trečia, gyvenime turi būti žymiai daugiau sezoninių depresijos epizodų nei nesezoniniai.

Tipai

Daugelis žmonių, manančių, kad jie gali turėti sezoninį afektinį sutrikimą, iš tikrųjų turi subsindrominį sezoninį afektinį sutrikimą (S-BAD). Tai švelnesnė BAD forma, paprastai vadinama „žiemos bliuzu“.

Jei turite S-BAD, gali pasireikšti kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų, tačiau neatitinka visų BAD diagnozės kriterijų. Net ir lengva sezoninio afektinio sutrikimo forma gali paveikti jūsų gyvenimą, ir jūs tikrai nusipelnėte pagalbos, jei taip yra. Daugelis SAD gydymo būdų taip pat gali padėti žmonėms, sergantiems S-SAD.

Subsindrominis sezoninis afektinis sutrikimas (S-SAD) yra lengvesnė sezoninio afektinio sutrikimo forma, dažnai vadinama „žiemos bliuzu“.

Priežastys

Žiemą galite atsikelti prieš patekant saulei ir išėjus iš darbo, saulei patekėjus. O gal tiesiog per šalta išeiti į lauką ir gauti spindulių. Dėl šio saulės trūkumo galime patirti sezoninį afektinį sutrikimą.

Kaip ir daugelis psichinės sveikatos sąlygų, sezoninio afektinio sutrikimo priežastys yra sudėtingos ir sutampa. Pagrindinės priežastinio ryšio teorijos apima serotonino reguliavimo problemas, melatonino pokyčius, vitamino D trūkumą ir paros ritmo pokyčius, kurie atsiranda dėl saulės trūkumo:

• Serotonino reguliavimas: sumažėjęs saulės spindulys sumažina serotoninaktyvumą, kuris sukelia depresijos simptomus. 2016 m. Tyrimas parodė, kad sezoninio afektinio sutrikimo dalyviai žiemą nesugebėjo reguliuoti serotonino, palyginti su sveikais asmenimis.
• Melatonino pokyčiai: sezoniniai pokyčiai ir saulės trūkumas gali sukelti melatonino perprodukciją, o tai turi įtakos nuotaikai ir energijai.
• Paros ritmas: žiemą mažiau saulės spindulių gali pakeisti kūno miego ir budėjimo ciklą ir sukelti depresijos simptomus.
• Vitamino D trūkumas: Dėl saulės trūkumo gali sumažėti vitamino D kiekis, kuris, kaip įrodyta, prisideda prie depresijos.

Fazės poslinkio hipotezė (PSH)

Fazės poslinkio hipotezė yra sezoninio afektinio sutrikimo priežasties teorija. Manoma, kad saulės šviesos trūkumas žiemos mėnesiais lemia paros ritmo pasikeitimą, kai žmonės yra „pažengę į priekį“ arba „atidėję fazę“.

Dauguma žmonių, turinčių sezoninį afektinį sutrikimą, vėluoja fazę, kurią galite pripažinti naktinių pelėdų tendencijomis. Šie paros ritmo pokyčiai galėtų paaiškinti mieguistumo, nuovargio ir kitų per dieną patiriamų depresijos simptomų jausmus.

Rizikos veiksniai

Jums gali būti didesnė rizika susirgti sezoniniu afektiniu sutrikimu, jei turite vieną iš šių rizikos veiksnių:

• Moteris
• Gyvenk toliau tolimoje šiaurės ar pietų platumoje
• Ankstesnė sunki depresija ar bipolinė diagnozė
• Šeimos istorija

Gydymas

Sezoninis afektinis sutrikimas yra labai išgydomas. Yra įvairių BAD gydymo metodų, įskaitant šviesos terapiją, psichoterapiją ir vaistus.

Šviesos terapija

Šviesos terapija, dar vadinama fototerapija, jau seniai yra pagrindinis SAD gydymo būdas. Ji apima šviesos dėžės naudojimą, paprastai rytais, esant ryškiai dirbtinei šviesai. Ši šviesa imituoja saulę ir, kaip manoma, reguliuoja neurotransmiterius ir paros ritmus, taip sumažinant depresijos jausmą.

Išankstinis 1984 m. Tyrimas parodė, kad fototerapija turėjo antidepresantinį poveikį žmonėms, sergantiems SAD. Šią išvadą patvirtino tolesni metų tyrimai, nors vėliau atlikus metaanalizę nustatyta, kad didžioji dalis šių tyrimų yra žemos kokybės ir griežtesni reikalingi tyrimai.

Dienos laikas, stiprumas ir šviesos kokybė yra svarbūs veiksmingai šviesos terapijai. Nėra visuotinai pripažintų šviesos terapijos gairių, tačiau tyrimai palaiko:

• Naudojant šviesos dėžutes, kurių bent 10 000 liuksų yra 30 minučių
• Gydymas anksti ryte, geriausia kiekvieną dieną prieš 8 val
• Sėdi netoli „lightbox“ bloko, idealiu atveju - 41 colių (16 colių)
• Šviesos priėmimas netiesiogiai per akis, paprastai padedant šviesos dėžę kampu
• Gydymas pradedamas, kai simptomai prasideda rudenį ar žiemą, o gydymą nutraukia pavasarį ir vasarą

Atsižvelgdami į tai, galite nustatyti savo šviesdėžę darydami rytinį makiažą, o gal valgydami pusryčius ar gerdami rytinę kavą. Taip pat galite jį pastatyti už savo kompiuterio, kai tikrinate rytinius el. Laiškus, kad šviesa patektų į jūsų akis.

Taip pat įsitikinkite, kad nustatėte 10 000 liuksų „lightbox“ įrenginį. Taip pat išmintinga pradėti nuo kelių minučių per dieną ir pamatyti, kaip jaučiatės, nes šviesos terapija kai kuriems žmonėms gali sukelti maniją ar sujaudinimą.

Teisingas šviesos terapijos laikas, stiprumas ir išdėstymas yra būtini norint pasiekti geriausių rezultatų. Dabartiniai tyrimai remia 10 000 liuksų šviesos terapiją 30 minučių kiekvieną rytą, paprastai pradedant ankstyvą rudenį.

Psichoterapija

Psichoterapija, o ypač kognityvinė elgesio terapija (CBT), gali būti veiksmingas sezoninio afektinio sutrikimo gydymas. CBT-SAD yra CBT rūšis, pritaikyta žmonėms, turintiems sezoninį afektinį sutrikimą.

CBT mokoma suvokti savo mintis ir neigiamas mintis pakeisti labiau teigiamomis. Aktyvindami elgesį, jūs taip pat mokote nustatyti elgesį, kuris gali padėti jums susidoroti, pavyzdžiui, mankštos tvarkaraštį ar kiekvieną rytą lauke.

2015 m. Atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime CBT-SAD buvo lyginamas su šviesos terapija tarp žmonių, sergančių SAD. Tyrimo metu nustatyta, kad šešios CBT-SAD savaitės su dviem 90 minučių sesijomis per savaitę pagerino depresijos rezultatą palyginus tiek pat, kiek kasdien 30 minučių 10 000 liuksų šviesos terapija. sesijos.

Įdomu tai, kad kitame tyrime tie patys tyrėjai nustatė, kad po dvejų metų CBT-SAD grupei simptomai pasikartojo žymiai mažiau nei šviesos terapijos grupei. Šios išvados reiškia, kad CBT gali būti ilgalaikis gydymas nei šviesos terapija.

Kognityvinės elgesio terapijos nauda sergant sezoniniu afektiniu sutrikimu gali būti ilgesnė nei šviesos terapijos nauda.

Vaistas

Vaistai yra dar viena sezoninio afektinio sutrikimo gydymo galimybė. Paprastai skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).

Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat patvirtino Wellbutrin XL (bupropioną), kuris yra noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI), kaip sezoninio afektinio sutrikimo gydymą.

2005 m. Atsitiktinių imčių prevencijos tyrime nustatyta, kad bupropionas, palyginti su placebo grupe, gali užkirsti kelią depresijos simptomų atsiradimui, jei jis vartojamas sezono pradžioje, kol dalyviai tapo simptominiai.

Įveikti

Be pirmiau nurodytų sezoninio afektinio sutrikimo gydymo būdų, tamsiais mėnesiais taip pat galite pakeisti gyvenimo būdą, kad paskatintumėte psichinę savijautą. Jie apima:

• Miego grafiko kūrimas
• Kiekvieną dieną išeiti į lauką
• Reguliariai sportuoti
• Valgyti sveiką, subalansuotą mitybą

Tam tikri nereceptiniai papildai taip pat gali padėti jums valdyti sezoninį afektinį sutrikimą, nors dėl dozių ir vartojimo turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Vitamino D papildymas

Vitamino D trūkumas siejamas su depresija, o papildai gali padėti pagerinti simptomus. Mūsų pagrindinis vitamino D šaltinis yra saulė, o saulės poveikis yra mažiausias žiemos mėnesiais, kai dažniausiai pasireiškia sezoniniai afektiniai sutrikimai.

1998 m. Atlikus esminį tyrimą nustatyta, kad 100 000 I.U. vitamino D, palyginti su kasdienine fototerapija, žymiai pagerino depresijos rezultatus SAD.Tačiau vėliau, 2006 m., atlikus 2117 vyresnių moterų dalyvių tyrimą, nustatyta, kad kasdien 800 TV. vitamino D papildų depresijos balai nepagerėjo.

Nors rezultatai nevienareikšmiški, gydytojai vis tiek dažnai rekomenduoja padidinti vitamino D kiekį papildų, saulės spindulių poveikio ir į savo mitybą įtraukti vitamino D turinčius maisto produktus, tokius kaip žuvis ir pienas.

Melatonino papildai

Melatonino papildai taip pat gali padėti pagerinti SAD simptomus, remiantis fazės poslinkio hipoteze, kad SAD yra susijęs su paros ritmo pokyčiais.

Papildymas melatoninu, panašiai kaip šviesos terapija, gali padėti reguliuoti paros ritmą. Pažymėtina, kad melatoniną galima naudoti visiškai akliems žmonėms, kuriems šviesos terapija nėra naudinga.

Dozės kiekis ir dozavimo laikas daro įtaką melatonino veiksmingumui ir gali sukelti neigiamą poveikį, jei vartojamas netinkamu paros metu. 2006 m. Atliktas tyrimas rekomendavo, kad po pietų vartojama tinkama maža melatonino dozė galėtų pagerinti simptomus, nors šiems teiginiams pagrįsti reikia daugiau tyrimų.

Žodis iš „Wellwell“

Jūs ne vienas, jei jaučiate, kad jūsų nuotaika keičiasi atsižvelgiant į metų laikus. Tačiau jei jaučiate simptomus, darančius įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui ir funkcionavimui, verta pasikalbėti su savo gydytoju apie sezoninį afektinį sutrikimą (SAD) arba subsindrominį sezoninį afektinį sutrikimą (S-SAD). Pagalba teikiama taikant įvairius įrodymais pagrįstus gydymo būdus ir sezoninius gyvenimo būdo pokyčius.