Kas yra pagrindinis depresinis sutrikimas?

Depresija yra dažnas ir rimtas nuotaikos sutrikimas, turintis įtakos žmogaus kasdieniniam jausmui, mąstymui ir veikimui. Tai taip pat vadinama pagrindine depresine liga (MDD) arba klinikine depresija.

Depresija gali nesusidomėti ir jaudintis dėl kasdienės veiklos, kuri kadaise patiko, o dėl bendros emocinės emocijos, kurią depresija gali sukelti žmogaus savijautai, gali kilti emocinių, fizinių ir psichinių problemų, kurios gali paveikti beveik kiekvieną aspektą. jų gyvenimą.

Ši rimta būklė yra kur kas daugiau nei bliuzo priepuolis. Depresija yra nuolatinė būklė, kuri silpnina žmogaus gebėjimą veikti kasdieniame gyvenime ir gali pasireikšti ir su fiziniais simptomais, įskaitant lėtinį skausmą ar virškinimo trakto problemas.

martin-dm / E + / „Getty Images“

Kad asmuo gautų MDD diagnozę, jų simptomai turi išlikti ilgiau nei dvi savaites. Tipiškas gydymas apima psichoterapiją, taip pat vaistus. Sunkesniais depresijos epizodo atvejais gali prireikti hospitalizacijos, ypač jei asmuo kelia savęs žalojimo ar savižudybės riziką.

Kas yra pagrindinis depresinis sutrikimas?

Depresija pralenkia kartais pasitaikančius liūdesio jausmus. Liūdesys yra įprasta žmogaus emocija ir nėra nieko blogo, kai dabar ir tada jauti liūdesį, ypač kai yra labai akivaizdi pagrindinė priežastis, tokia kaip perdavimas paaukštinimui ar kažkas dar tragiškesnio, pavyzdžiui, artimo žmogaus netektis.

Bet kai žmogus ilgą laiką išgyvena nuolatinį liūdesį, pasireiškiantį intensyvaus interesų praradimo, beviltiškumo ir nevilties jausmu, jis patiria kažką daug sunkesnio, pavyzdžiui, sunkų depresinį sutrikimą.

MDD negali sukelti nieko ypatingo. Tai ne tik sumažina jūsų sugebėjimą mėgautis daiktais, bet ir sukelia šalutinį poveikį, kuris labai emociškai užgauna būklę turintį asmenį.

Didelis depresinis sutrikimas gali sutrikdyti beveik kiekvieną jūsų kasdienio gyvenimo aspektą, įskaitant jūsų gebėjimą miegoti ir pabusti, valgyti, bendrauti, dirbti, palaikyti sveikus santykius ir rūpintis savimi bei artimaisiais. Kai kuriems žmonėms depresijos priepuoliai gali būti atskirti metai, o kitiems - depresija.

Nors tarp užsitęsusio liūdesio ir depresijos dažnai yra gera riba, ypač kai tai susiję su netektimi, MDD diagnozuojama ir gydoma pagal nustatytą psichiatro, terapeuto ar kitų kvalifikuotų specialistų kriterijų rinkinį.

Tipai

Yra keletas specifikatorių, kurie gali toliau paaiškinti pagrindinės depresijos sutrikimo diagnozę, įskaitant:

Netipinė depresija

Amerikos psichiatrų asociacija mano, kad tai jau nėra atskiras sutrikimas, o sunki depresijos liga, turinti netipinių požymių.

Nors tai skiriasi nuo žmogaus, tai apima nuotaikos reaktyvumą, apetito padidėjimą, padidėjusį miegą, švino jausmą rankose ar kojose ir jautrumą atmetimui.

Katatoninė depresija

Katatoninė depresija sukelia nenormalius judesius ir nesugebėjimą ilgesnį laiką veikti žodžiu ir fiziškai.

Simptomai yra nejudėjimas ar kalbėjimas, greiti ir nenuspėjami judesiai, apetito ir budrumo pokyčiai, staigus svorio kritimas ar priaugimas, gilaus liūdesio, kaltės jausmas ir sunku susikaupti.

Depresija su nerimu

Šio tipo depresija taip pat siejama su dideliu nerimu. Norėdami gauti šią klinikinę diagnozę, kenčiantis asmuo turi nuolat patirti nerimą, įskaitant neramumą ir sunkumus dalyvauti kasdieninėje veikloje dėl baimės, kad nutiks kažkas baisaus.

Melancholinė depresija

Ši didžiojo depresinio sutrikimo forma rodo intensyvų malonumo veikloje praradimą kartu su beviltiškumu iki tokio lygio, kad žmogus netgi gali pajusti, kad jo gyvenimo neverta gyventi. Kaip ir kiti potipiai, pacientas gali ilgai pajusti liūdesį, nerimą, miego trūkumą, taip pat pakisti kūno judėjimas.

Peripartum depresija

Šio tipo didysis depresinis sutrikimas dažniau vadinamas pogimdyvine depresija. Tai yra didelis depresinis sutrikimas, atsirandantis nėštumo metu arba po gimimo.

Tai gana įprasta, maždaug 3–6% motinų patiria tokią būklę. Tai siejama su stresu, nerimu, liūdesiu, beviltiškumu, neviltimi, didžiuliu išsekimu ir vienišumu.

Sezoninis afektinis sutrikimas (BAD)

Dabar žinomas kaip pagrindinis depresinis sutrikimas, turintis sezoninį modelį, šio tipo depresijos sutrikimas dažniausiai pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais, kai oras yra šaltesnis ir saulė leidžiasi anksčiau. Tai simptomai daugeliui tų pačių nuotaikos pokyčių, kaip ir kiti potipiai, įskaitant liūdesio jausmus, miego pokyčius, mažai energijos, beviltiškumo jausmą ir sunku susikaupti.

Remiantis 2017 m. Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (NIMH) statistika, 7,1% suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose - maždaug 17,3 milijono - turėjo bent vieną didelę depresijos epizodą. Moterys dažniau sirgo nei vyrai (atitinkamai 8,7%, palyginti su 5,3%).

Simptomai

Pasak Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, tai yra dažniausiai pasitaikantys požymiai ir simptomai, susiję su sunkia depresija.

• Nuolatinis liūdesys, nerimas ar „tuščia“ nuotaika
• Beviltiškumo ar pesimizmo jausmas
• Dirglumas
• Kaltės, nevertingumo ar bejėgiškumo jausmas
• Susidomėjimo ar malonumo praradimas pomėgiais ir veikla
• Sumažėjusi energija ar nuovargis
• Judėti ar kalbėti lėčiau
• Jausmas neramus ar sunku sėdėti vietoje
• Sunkumas susikaupti, prisiminti ar priimti sprendimus
• Sunku miegoti, pažadinti anksti ryte ar permiegoti
• Apetito ir (arba) svorio pokyčiai
• Skausmai ar skausmai, galvos skausmai, mėšlungis ar virškinimo problemos be aiškios fizinės priežasties ir (arba) kurie nepalengvėja net gydant
• Mintys apie mirtį ar savižudybę, ar bandymai nusižudyti

Didžiosios depresijos sutrikimų turinčių žmonių savižudybės rizika yra didesnė, palyginti su bendra populiacija. Nors tikslią riziką sunku pridėti, ji gali viršyti 6%.

Negana to, depresija būdinga ne tik suaugusiesiems. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, iš tikrųjų 3,2% vaikų nuo 3 iki 17 metų yra diagnozavę depresiją.

Jaunesni vaikai gali būti dirglūs ir įsikibę, skųstis dėl fizinių skausmų, atsisakyti eiti į mokyklą arba turėti didelį svorį. Paaugliai gali vengti socialinio bendravimo, blogai mokytis mokykloje, būti pernelyg jautrūs ir lengvai supykdyti arba kreiptis į narkotikus ir alkoholį.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais taip pat būdingas suaugusiesiems, sergantiems depresija. Kai kurie tyrimai rodo, kad 32,8 proc. MDD pasireiškia kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ir 44,3 proc.

Sunkūs atvejai gali pasireikšti psichozės simptomais, įskaitant kliedesį ir, retais atvejais, haliucinacijas. Kai tai įvyksta, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tai gali būti klaidingai diagnozuota kaip demencija.

Diagnozė

MDD diagnozuojamas remiantis psichiatrijos istorija ir psichinės būklės įvertinimu (MSE), kurį atlieka kvalifikuotas psichinės sveikatos specialistas. Diagnozė remiasi kriterijais, išdėstytais „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 5 leidime“'(DSM-5) pateikė Amerikos psichiatrų asociacija (APA).

Norint diagnozuoti MDD, asmeniui per tą patį dviejų savaičių laikotarpį turi būti penki ar daugiau iš šių simptomų ir bent jau turėtų būti prislėgta nuotaika arba prarasti susidomėjimą ar malonumą:

• Depresinė nuotaika beveik visą dieną, beveik kiekvieną dieną.
• Sumažėjo susidomėjimas ar malonumas visomis ar beveik visomis veiklomis beveik visą dieną, beveik kiekvieną dieną.
• Žymus svorio padidėjimas, reikšmingas svorio netekimas, nesusijęs su dieta, arba apetito sumažėjimas ar padidėjimas beveik kiekvieną dieną.
• Minties sulėtėjimas ir fizinių judesių sumažėjimas.
• Nuovargis ar energijos praradimas, beveik kiekvieną dieną.
• Beveik kiekvieną dieną jaučiamas bevertis jausmas, per didelis ar netinkamas kaltės jausmas.
• Neryžtingumas arba sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti beveik kiekvieną dieną.
• Pasikartojančios mintys apie mirtį, mintys apie savižudybę, konkretus savižudybės planas ar bandymas nusižudyti.

Štai keletas galimų diferencinių diagnozių:

• Neurologinės priežastys, tokios kaip smegenų kraujotakos sutrikimas, išsėtinė sklerozė, subduralinė hematoma, epilepsija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga
• Endokrinopatijos, tokios kaip diabetas, skydliaukės sutrikimai, antinksčių sutrikimai
• Metabolizmo sutrikimai, tokie kaip hiperkalcemija, hiponatremija
• Vaistai ir (arba) piktnaudžiavimo medžiagos: steroidai, antihipertenziniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, antibiotikai, raminamieji vaistai, migdomieji vaistai, alkoholis, stimuliatorių nutraukimas
• Mitybos trūkumai, tokie kaip vitamino D, B12, B6 trūkumas, geležies ar folatų trūkumas
• Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV ir sifilis
• Piktybiniai navikai

Priežastys

Depresijai įtakos turi keli veiksniai, kuriuos APA priskiria biocheminėms, genetinėms, asmenybės ir aplinkos sąlygoms. Šie rizikos veiksniai dažnai susikerta ir gali nulemti asmenį MDD:

• Genetika: sergantiems šia liga dažnai būdinga depresija šeimoje. Tyrimai rodo, kad maždaug 40% laiko genetika lemia, ar kas nors susirgs depresija.
• Smegenų chemija: Kai kurie tyrimai rodo, kad neuromediatorių disbalansas, kuris padeda reguliuoti nuotaiką, turi įtakos depresijai.
• Tam tikros sveikatos būklės: kai kurios ligos, tokios kaip skydliaukės ligos, miego sutrikimai ir tam tikros vėžio formos, yra susijusios su didesniu depresijos lygiu.
• Medžiagų vartojimas: Asmenys, piktnaudžiaujantys alkoholiu ir narkotikais, įskaitant receptinius vaistus, yra labiau linkę į depresiją.
• Stresas: gyvenimo patirtis iš tikrųjų vaidina svarbų vaidmenį, ypač stresas. Tyrimų duomenimis, hormono kortizolio išsiskyrimas gali paveikti neuromediatorių serotoniną ir sukelti depresiją.
• Netinkama mityba: Tyrimais nustatyta, kad dieta, kurioje trūksta tam tikrų būtinų maistinių medžiagų, gali labiau palengvinti depresiją.

Gydymas

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių sunkiosios depresijos gydymo formų.

Psichoterapija:

• Kognityvinė elgesio terapija (CBT): tai psichologinio gydymo rūšis, apimanti pokalbį su psichinės sveikatos patarėju, siekiant ištaisyti nesveikas mintis ir elgesį, kurie gali prisidėti prie jūsų būklės.
• Psichodinaminė psichoterapija: tyrinėkite, kaip pagrindiniai konfliktai ir emociniai modeliai prisideda prie jūsų kančios.
• Tarpasmeninė terapija: tai terapijos rūšis, orientuota į paciento santykius su kitais žmonėmis jų gyvenime.
• Palaikomoji terapija: tai yra psichoterapijos forma, kurios simptomams palengvinti naudojamos įvairios technikos, tokios kaip kognityvinė elgesio ir tarpasmeninė terapija.

Vaistai:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šie vaistai paprastai yra pirmosios eilės gydymas, kai kalbama apie tai, ką gydytojai linkę skirti nuo depresijos. Jie laikomi saugesniais už kai kuriuos senesnius antidepresantus ir paprastai turi mažiau šalutinių poveikių. Dažni SSRI yra „Prozac“ (fluoksetinas) ir „Lexapro“ (escitalopramas).
• Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): Šios klasės vaistai vartojami depresijai gydyti, taip pat kitoms psichinės sveikatos sąlygoms, tokioms kaip nerimas. Dažni SNRI yra Pristiq (desvenlafaksinas), Cymbalta (duloksetinas) ir Fetzima (levomilnacipranas).
• Netipiniai antidepresantai: tai yra Wellbutrinas (bupropionas), Remeronas (mirtazapinas), nefazodonas, trazodonas ir kt.
• Tricikliai antidepresantai: pavyzdžiai yra Elavil (amitriptilinas), Anafranilas (klomipraminas) ir Norpraminas (despipraminas).
• MAOI: „Marplan“ (izokarboksazidas), „Nardil“ (fenilzinas) ir „Emsam“ (selegilinas)
• Papildomi vaistai: tai anksiolitikai, nuotaikos stabilizatoriai ir antipsichotikai.

Procedūros:

• Elektrokonvulsinė terapija (ECT): atliekant bendrą anesteziją, ši procedūra siunčia elektros sroves per paciento smegenis, kad sukeltų trumpą priepuolį, kuris pakeistų smegenų chemiją. Manoma, kad šie paciento smegenų pokyčiai gali padėti sumažinti tam tikrus simptomus, susijusius su didžiąja depresija.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): Ši procedūra yra mažiau invazinė nei ECT ir apima smegenų nervinių ląstelių stimuliavimą naudojant magnetinius laukus.
• Ketamino infuzinė terapija: taikant tokio tipo gydymą, vaistas ketaminas švirkščiamas pacientui per IV sveikatos priežiūros įstaigoje, siekiant padėti sumažinti simptomus, susijusius su sunkia depresija.

Įveikti

Jūs neturite jaustis vienišas savo misijoje, kad susidorotumėte su depresija. Štai keletas praktinių būdų, kaip išgydyti save:

• Judėti. Sportas yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte depresijos jausmo. Kai esate fiziškai aktyvus, jūsų kūnas išskiria geros savijautos endorfinus, kurie padeda papildyti jūsų atsargas, kurios gali būti išeikvotos dėl jūsų ligos.
• Būkite lengva sau. Gijimas reikalauja laiko ir ne visada yra tiesinis. Vieną dieną gali jaustis geriau, o kitą - blogiau. Geriausia, ką galite padaryti, tai išsikelti sau mažus tikslus, pavyzdžiui, mėgautis vienu mėgstamu daiktu per tam tikrą savaitę ar praleisti kokybišką laiką su mylimu žmogumi.
• Bendraukite. Tai gali būti ne visada jūsų pirmas pasirinkimas, kurį reikia padaryti, tačiau praleidžiant laiką su kitais, ar tai būtų kolegos, ar jūsų artimiausi draugai ir šeima, galite pagerinti savo nuotaiką ir padėti jums pasveikti.
• Laikykitės didelių sprendimų. Kol jūs kovojate su depresija, geriausia nepriimti didelių gyvenimo sprendimų, pavyzdžiui, persikelti į kitą miestą ar valstiją, susituokti ar susilaukti vaiko. Šiuos sprendimus geriau palikti tokiam laikui, kai jaučiatės labiau pagrįstas ir laimingesnis.
• Prisijunkite prie tyrimo. Mokymasis apie depresiją turėtų būti įsipareigojimas visą gyvenimą. Yra keletas klinikinių tyrimų ir tyrimų, kuriuose ieškoma dalyvių, ir dalyvavimas tokio pobūdžio pastangose ​​gali padėti jums išsiaiškinti savo ligą. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite NIMH klinikinių tyrimų tinklalapyje.

Kada ieškoti skubios pagalbos

Jei manote, kad galite pakenkti sau ar kažkam kitam, skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu ASAP. Taip pat yra keletas gydymo išteklių ir paramos grupių, kurių galima ieškoti per Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę telefono liniją 1-800-662-HELP.