Kokio tipo astma sergate?

Simptomai, tokie kaip kvėpavimo pasunkėjimas ir spaudimas krūtinėje, tikrai apibrėžia astmą. Bet iš tikrųjų yra keletas astmos tipų, kurie skiriasi nuo jų sukėlėjų ir papildomų simptomų.

Pagrindinės astmos rūšys yra šios:

• Alerginė astma
• Nealerginė astma
• Kosulio varianto astma
• Vaistų sukelta astma
• Naktinė astma
• Viruso sukelta astma
• Fizinio krūvio sukelta astma
• Suaugusio žmogaus astma

Suaugusiųjų astma gali būti toliau suskirstyta į potipius:

• Profesinė astma
• Gliukokortikoidams atspari astma
• Nutukusi astma

Catherine McQueen / „Getty Images“

Galima sirgti daugiau nei viena astmos rūšimi, pavyzdžiui, nealergine ir naktine. Dauguma astma sergančių žmonių tam tikru momentu patirs fizinio krūvio sukeltą bronchų susitraukimą.

Be tipo, astma būna įvairaus sunkumo, kuris laikui bėgant gali pasikeisti. Dauguma astmos tipų gali pasireikšti bet kokiu sunkumu.

Todėl oficialus jūsų diagnozės pavadinimas gali būti panašusvidutinio sunkumo ir nuolatinė profesinė astmaarbaprotarpinė alerginė astma vartojant EIB.

Kai kurie astmos elementai yra vienodi daugelyje ar visų tipų ir sunkumų:

• Klasikiniai simptomai: švokštimas, krūtinės spaudimas, dusulys, kosulys, astmos priepuoliai būdingi visų tipų astmai.
• Priežastys / rizikos veiksniai: Manoma, kad genetika ir aplinkos poveikis (pvz., Dūmai) atlieka priežastinį vaidmenį visose srityse, nors kai kurie jų turi papildomų priežasčių.
• Diagnozė: visais atvejais gydytojas peržiūrės jūsų simptomus ir sukėlėjus, patikrins jūsų plaučių funkciją ir įvertins jūsų atsaką į vaistus nuo astmos.
• Gydymas: Nors kai kuriems astmos tipams būdingi unikalūs pagrindiniai mechanizmai, kuriems reikalingi konkretūs papildomi gydymo būdai, beveik visi astma sergantys žmonės turi astmos priepuolių gelbėjimo inhaliatorių. Žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais, taip pat vartoja kasdien įkvepiamus ar geriamuosius vaistus, kad išvengtų simptomų.

Tačiau astmos tipai taip pat yra skirtingi visose šiose srityse, ir jie gali turėti įtakos jūsų astmos sukėlimui ir geriausiam valdymui.

Alerginė astma

Nuo 50% iki 80% visų astmos atvejų yra alerginė astma, kuri taip pat vadinama išorine astma. Žmonėms, sergantiems sezoninėmis alergijomis (šienlige), šis tipas gali būti vadinamas sezonine astma.

Sergant alergine astma, jūsų imuninė sistema netinkamai reaguoja į alergenus, kurie sukelia ir alergijos, ir astmos simptomus (kvėpavimo takų obstrukciją, švokštimą).

Simptomų sukėlėjai

Jei sergate alergine astma, svarbu nustatyti, kas sukelia astmą. Įprasti veiksniai yra šie:

• Žiedadulkės
• Pelėsiai
• Dulkių erkutės
• Gyvūnų pleiskanos

Papildomi simptomai

Jūsų astmos simptomai bus tokie patys kaip ir kitų tipų, tačiau kartu bus ir alergijos simptomai:

• Nosies užgulimas
• Bėganti nosis
• Įbrėžta gerklė
• Čiaudėjimas
• Akys niežtinčios, paraudusios ir (arba) ašarojančios

Priežastys ir rizikos veiksniai

Manoma, kad alerginė astma turi sunkų genetinį komponentą kartu su padidėjusiu jautrumu ir poveikį medžiagoms, sukeliančioms simptomus.

Papildomi diagnostiniai testai

Norėdami patvirtinti, kad astma yra alergiška ir galbūt nustatyti veiksnius, gydytojas gali nurodyti:

• Odos testai: Ant jūsų odos dedami įprasti alergenai, kad sužinotumėte, ar jūs į juos reaguojate.
• Kraujo tyrimai: padidėjęs imunoglobulino E (IgE) antikūnų kiekis, kurį jūsų kūnas gamina atsakydamas į alergenus, patvirtina alerginę reakciją.

Papildomos procedūros

Be standartinių astmos gydymo būdų, turite valdyti savo alergijas. Tai apima, kai įmanoma, vengimą sukeliančių veiksnių ir alerginių vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai ar imunoterapija (alergijos šūviai), vartojimą.

Viskas apie alerginę astmą

Nealerginė astma

Nuo 10 iki 33% visų astma sergančių žmonių serga nealergine astma, kuri kartais vadinama vidine astma. Paprastai ji išsivysto vėliau nei alerginė astma.

Kai kurie tyrimai rodo, kad nealerginė astma yra sunkesnė nei kitų formų, matuojama pagal Pasaulinės astmos iniciatyvos (GINA) balą. Kai kurie tyrimai taip pat rodo didesnį moterų paplitimą, tačiau tai nebuvo universalu.

Simptomų sukėlėjai

Nealerginius astmos simptomus gali sukelti įvairūs dalykai, kurių dauguma žmonių nesitiki sukelti astmos problemų, įskaitant:

• Šaltas oras
• Drėgmė
• Stresas
• Pratimas
• Rėmuo / rūgšties refliuksas
• Tarša, dūmai ar kiti dirgikliai ore
• Kvėpavimo takų infekcijos (pvz., Peršalimas, gripas)
• Stiprūs kvapai ir purškalai

Papildomi simptomai

Nealerginė astma nėra susijusi su jokiais papildomais simptomais.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tokį astmos tipą sukelia virusinės infekcijos ir kiti dirgikliai. Dalykai, kurie gali sukelti nealerginę astmą, yra šie:

• Aplinkos tabako dūmai
• Virusinės infekcijos
• Kitos sveikatos būklės

Tokios būklės kaip rinosinusitas (nealerginės sinusų problemos) ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL) dažnai pasitaiko žmonėms, sergantiems nealergine astma, ir gali prisidėti prie jos vystymosi.

Papildomi diagnostiniai testai

Nors jokiu testu negalima specialiai diagnozuoti nealerginės astmos, jums gali būti atliekami odos ir kraujo tyrimai, kad atmestumėte alerginius veiksnius.

Papildomos procedūros

Jums nereikėtų gydymo, išskyrus tuos, kurie paprastai skiriami astmai gydyti.

Tačiau nealergine astma sergantys žmonės rečiau reaguoja į įkvepiamus kortikosteroidus (ICS), kurie kasdien vartojami kaip profilaktiniai vaistai nuo vidutinio sunkumo ir sunkios astmos.

Jums gali tekti vartoti papildomus ar alternatyvius vaistus, kad išvengtumėte astmos priepuolių, tokių kaip:

• Leukotrieno modifikatoriai
• Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA)
• Ilgai veikiantys muskarininiai antangonistai (LAMA)

Kosulio varijuojanti astma

Nors gleivinės kosulys gali lydėti įprastus astmos simptomus, kai kurių žmonių vienintelis astmos simptomas yra sausas kosulys. Tai vadinama kosulio varianto astma (CVA).

Kosulys gali likti vieninteliu simptomu arba gali atsirasti kitų simptomų, ypač jei astma nėra tinkamai gydoma.

Simptomų sukėlėjai

Kadangi dėl sauso kosulio žmonės paprastai nemano, kad serga astma, simptomų sukėlėjai yra svarbi dalis norint išsiaiškinti, ar turite šią būklę. Stebėkite kosulio priepuolius, kurie:

• Pažadinti tave
• Ateik po mankštos
• Pablogėjo šaltu, sausu oru
• Blogėja sergant šienlige ar kitais dalykais, kuriems esate alergiški

Papildomi simptomai

Kosulio varianto astma neturi papildomų simptomų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kosulio varianto astma gali būti ankstyvas astmos vystymosi simptomas; vaikai ja serga dažniau nei suaugusieji. Nepaisant to, tik apie 30% žmonių, sergančių įvairia kosulio astma, kada nors suserga klasikine astma.

Papildomi diagnostiniai testai

Kosulio varianto astmą sunku diagnozuoti. Be standartinių astmos testų, jūsų diagnozei patvirtinti gydytojas gali paskirti skreplių pasėlį.

Skrepliai yra gleivėti iš jūsų plaučių. Žmonėms, sergantiems astma, dažnai yra didelis kraujo ląstelių, vadinamų eozinofilais, kiekis.

Papildomos procedūros

Kosulio formos astmos gydymas paprastai yra toks pat, kaip ir kitų astmos rūšių.

Tačiau kai kurie gydytojai yra agresyvesni, tikėdamiesi užkirsti kelią kitiems astmos simptomams, ypač jei kosulys yra stiprus.

Šiuo atveju naudojami standartiniai vaistai nuo astmos, tačiau jums gali būti skiriami vaistai, kurie paprastai skirti sunkesniam atvejui.

Ar jūsų sausas kosulys gali būti astma?

Vaistų sukelta astma

Buvo nustatyta, kad keli vaistai kai kuriems žmonėms sukelia astmą ir pablogina kai kurių žmonių, sergančių astma, priepuolius. Aspirinas buvo pirmasis toks vaistas, turintis tokį poveikį, todėl ši būklė dažnai vadinama aspirino sukelta astma (arba vaistų sukelta astma).

Atitinkami vaistai skirstomi į dvi pagrindines klases: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir beta blokatoriai. Su šiais vaistais susiję astmos priepuoliai gali būti mirtini.

Simptomų sukėlėjai

NVNU paprastai naudojami skausmui nuo uždegimo gydyti ir karščiavimui sumažinti. Tie, kurie buvo susiję su šio tipo astma, yra šie:

• Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)
• Motrin / Advil (ibuprofenas)
• Aleve (naproksenas)
• Voltarenas / Kataflamas / Kambija (diklofenakas)

Kiti NVNU taip pat gali sukelti simptomus, ypač žmonėms, kurie yra labai jautrūs aukščiau išvardytiems. Kortikosteroidai, paprastai vartojami astmai gydyti, uždegimą malšina kitaip nei šie, tačiau nėra susiję su vaistų sukelta astma.

Bet kuris beta adrenoblokatorius taip pat gali sukelti simptomus jautriems žmonėms. Beta adrenoblokatoriai paprastai vartojami sergant širdies ligomis, padidėjusiu kraujospūdžiu ir migrena. Dažniausios yra:

• Corgard (nadololis)
• Inderalas (propanololio hidrochloridas)
• Normodinas (labetalolis)

Reakcijos gali pasireikšti ir vartojant kitus narkotikus iš kitų klasių, tačiau šie du yra labiausiai paplitę.

Kraujo spaudimą mažinančių vaistų, vadinamų AKF inhibitoriais, klasė anksčiau buvo įtariama sukelianti vaistų sukeltą astmą, nes jie dažnai sukelia sausą, lėtinį kosulį, taip pat kai kuriems žmonėms gali sukelti švokštimą. Tačiau dabar žinoma, kad tokie simptomai yra šalutinis vaisto poveikis, susijęs su kosulio reflekso padidėjimu ir medžiagų, kurios užkerta kelią bronchų susiaurėjimui, kaupimu.

Papildomi simptomai

Šio tipo astmos simptomai yra tokie patys kaip klasikinės astmos, tačiau jie greičiausiai yra sunkūs.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaistų sukeltos astmos priežastis dar nėra žinoma, tačiau tiriamos kelios hipotezės. Kai kurie tyrėjai įtaria, kad probleminiai vaistai gali sukelti oksidacinį stresą kai kuriems žmonėms arba sukelti sudėtingą grandininę reakciją, sukeliančią astmos simptomus.

Apie 20% astma sergančių suaugusiųjų, kuriems taip pat yra nosies polipų, yra jautrūs aspirinui ir kitiems priešuždegiminiams vaistams. Alternatyvūs skausmo malšintuvai, kurie paprastai yra saugūs, yra šie:

• Tylenolis (acetominofenas)
• COX-2 inhibitoriai
• Kortikosteroidai

Dauguma astma sergančių žmonių reaguoja į beta adrenoblokatorius, kurie nėra selektyvūs.

Papildomi diagnostiniai testai

Vaistų sukeltai astmai diagnozuoti nenaudojami jokie papildomi tyrimai.

Papildomos procedūros

Pagrindinis tokio tipo astmos gydymas yra įprasti vaistai nuo astmos ir vengimas probleminių vaistų.

Jei jums būtinai reikia vartoti probleminį vaistą dėl kitos būklės, galite tai padaryti atlikdami procesą, vadinamą narkotikų desensibilizacija.

Taikant šį metodą, alergologas ar imunologas skiria vaistą labai maža doze, tada didėjant dozėms praėjus tam tikram laikui, kol bus paskirta visa dozė. Pasak Amerikos alergijos astmos ir imunologijos akademijos, „ši procedūra alergiškam pacientui laikinai leidžia vartoti vaistus, apgaunant imuninę sistemą, kad jie juos priimtų“.

Kaip aspirinas gali sukelti astmą

Naktinė astma

Naktinė astma, kaip diagnozė, paprastai pridedama prie jau esamos astmos diagnozės. Jei turite ryškių nakties simptomų, tai gali būti naktinė astma arba jūsų astma yra blogai kontroliuojama.

Daugiau nei 50% suaugusiųjų, sergančių astma, serga naktine astma. Apie 10% vaikų, sergančių astma, taip pat turi šią formą.

Simptomų sukėlėjai

Sergant naktine astma, nakties simptomai gali pasireikšti kelis kartus per savaitę ar net kiekvieną vakarą.

Aplinkos simptomų sukėlėjai gali būti tokie dirgikliai kaip naminių gyvūnėlių pleiskanos ar dulkės jūsų miegamajame arba miegojimas atidarytu langu.

Papildomi simptomai

Naktinės astmos simptomai dažniausiai sutampa su klasikiniais astmos simptomais. Jie tiesiog būna ryškesni naktį.

Tačiau miego pertraukimai, susiję su naktine astma, dienos metu gali pavargti. Galbūt žinote, kad pabudote kelis kartus per naktį, tačiau daugelis žmonių to nepadaro; jie pakankamai greitai vėl užmiega, kad to neprisimintų.

Naktinė astma gali padidinti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies ligas, kvėpavimo sustojimą ir su astma susijusią mirtį, riziką.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Manoma, kad naktinę astmą sukelia jūsų kūno pokyčiai, atsirandantys naktį.

Jūsų vidinis kūno laikrodis arba paros ritmas prisideda prie naktinės astmos sukeldami naktinius pokyčius:

• Raumenų kontrolė
• Kvėpavimo takų pasipriešinimas
• Uždegimas
• Hormonai

Be to, miego sutrikimas - obstrukcinė miego apnėja, kuri pertraukia kvėpavimą miego metu, būdinga žmonėms, sergantiems astma, ir šios sąlygos gali viena kitą pabloginti.

Papildomi diagnostiniai testai

Dienos metu diagnozuoti kvėpavimą nėra naudinga diagnozuojant naktinę astmą, todėl gydytojas gali nurodyti tęsti kvėpavimą namuose arčiau nakties.

Priklausomai nuo jūsų specifinių simptomų, gydytojas taip pat gali nusiųsti jums miego tyrimą.

Gydymo pokyčiai

Naktinė astma gydoma tais pačiais vaistais kaip ir klasikinė astma, tačiau gali reikėti pakeisti vaistų vartojimo laiką. Pavyzdžiui, užuot vartojęs kontrolinius vaistus ryte, gydytojas gali nurodyti juos vartoti po pietų ar anksti vakare.

Kai kurie tyrėjai taip pat pasiūlė laiko atpalaidavimo tablečių tokio tipo astmai gydyti.

Naktinės astmos valdymas

Viruso sukelta astma

Viruso sukeltą astmą sukelia kvėpavimo takų infekcija, tokia kaip peršalimas, gripas ar COVID-19. Manoma, kad 50% ūminių astmos priepuolių sukelia virusą.

Virusinė kvėpavimo takų infekcija gali sukelti astmą:

• Žmonėms, kuriems dar niekada nebuvo astmos simptomų
• Suaugusiesiems, kurie „peraugo“ vaikišką astmą
• Tai yra kitų astmos rūšių paūmėjimo veiksnys

Simptomų sukėlėjai

Pati astmos tipo simptomų priežastis yra pati kvėpavimo takų infekcija.

Papildomi simptomai

Viruso sukelta astma gali sukelti astmos priepuolius, net jei simptomai paprastai yra gerai kontroliuojami. Taigi, nors tai nesukelia papildomų simptomų, tai paaštrina tuos, kuriuos jau patiriate.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gydytojai dar nežino, kodėl tam tikros kvėpavimo takų infekcijos sukelia astmą kai kuriems žmonėms, o ne kitiems.

Pagrindiniai virusai, atsakingi už naujai atsiradusią ar pasunkėjusią astmą, yra šie:

• Rinovirusai (šalti)
• Gripo virusai (gripas), ypač A gripas
• Kvėpavimo sistemos sincitinis virusas (RSV)

Vien rinovirusas yra nuo 60% iki 70% atvejų, o gripą ir RSV sukelia didžiąją dalį likusių.

Kiti virusai, susiję su nedidele virusų sukeltų astmos atvejų dalimi, yra šie:

• Adenovirusai
• Koronavirusai
• Enterovirusas 68
• Žmogaus bokavirusas
• Paragripo virusai
• Pneumonijos virusai

Papildomi diagnostiniai testai

Gydytojas gali įtarti viruso sukeltą astmą, jei pasireiškia pirmieji astmos simptomai kvėpavimo takų ligos metu arba jei simptomai staiga atsiranda po puikios kontrolės laikotarpio.

Jums gali būti atliekami standartiniai astmos diagnostiniai tyrimai, net jei jau diagnozuota astma, nes virusų sukeltų atvejų rezultatai paprastai būna žymiai blogesni.

Jei anksčiau nesirgote astma, gydytojas greičiausiai nusiųs jus pas pulmonologą atlikti išsamesnius tyrimus, kad patvirtintų astmos diagnozę.

Taip pat galite gauti virusinį testą, kad patvirtintumėte tam tikro viruso, pvz., RSV ar gripo, buvimą.

Papildomos procedūros

Sergant viruso sukelta astma, svarbu kuo geriau gydyti virusinę infekciją. Pačiai astmai gydyti nereikia daugiau, nei yra įprasta astmai gydyti, nors jei jūsų simptomai pablogėja, gali tekti pridėti ar padidinti vaistus.

Tai, ką galite padaryti, kad išvengtumėte kvėpavimo takų infekcijų, gali padėti išvengti šio tipo astmos.

Jei sergate astma, sirgote vaikystėje ar turite stiprią astmos istoriją šeimoje, pasitarkite su savo gydytoju apie gripo vakciną, venkite kvėpavimo takų infekcijomis sergančių žmonių ir praktikuokite socialinį atsiribojimą, rankų plovimą ir kitas viruso vengimo strategijas.

Viruso sukelta astma ir kaip ją gydyti

Pratimų sukelta bronchų susitraukimas

Fizinio krūvio sukelta bronchų susiaurėjimas (EIB) anksčiau buvo vadinamas fizinio krūvio sukelta astma (PAV). EIB laikomas tikslesniu terminu, nes nors iki 90% žmonių, sergančių visų rūšių astma, gali sukelti fiziniai pratimai, daugelis EIB sergančių žmonių neatitinka astmos diagnostikos kriterijų.

Simptomų sukėlėjai

EIB jūsų bronchų vamzdeliai (kvėpavimo takai) susiaurėja ir mankštinantis pasireiškia į astmą panašūs simptomai. Manoma, kad šilumos ir (arba) vandens praradimas iš kvėpavimo takų dėl greito fizinio krūvio kvėpavimo yra tikrasis kaltininkas. Bronchų vamzdeliai dehidratuoja, o tai sukelia susiaurėjimą.

Paprastai simptomai prasideda fizinio krūvio metu, tačiau po to, kai išnyksta patys (paprastai per 30 minučių), jie gali ir toliau blogėti 10-15 minučių. Vis dėlto saugiausia naudoti gelbėjimo inhaliatorių, o ne laukti ir pamatyti, ar tobulėjate be jo.

Derinant su mankšta, tam tikri veiksniai gali padaryti EIB ypač tikėtiną, įskaitant:

• Šaltas oras arba šalta aplinka (pavyzdžiui, čiuožykloje), nes šaltas oras yra sausesnis nei šiltas
• Karštas oras (pvz., Karštos jogos metu)
• Chloras baseinuose
• Oro tarša ar kiti ore dirginantys veiksniai
• Naujausia kvėpavimo takų infekcija ar astmos priepuolis
• Didelis žiedadulkių skaičius (ypač jei taip pat sergate alergine astma)
• Kvapai, tokie kaip kvepalai, dažai, valikliai ir nauja kilimų / mankštos įranga

Mažo intensyvumo veikla (vaikščiojimas, žygiai pėsčiomis) ar sportas su trumpu krūviu (beisbolas, imtynės, gimnastika) rečiau sukelia EIB.

Papildomi simptomai

EIB gali pasireikšti keliais simptomais, kuriems astma nesiskiria, įskaitant:

• Ištvermės sumažėjimas
• Sutrikęs skrandis
• Gerklės skausmas

Priežastys ir rizikos veiksniai

Astma sergantiems žmonėms, kuriems jau yra uždegę bronchų vamzdeliai ir hiperreaktyvūs kvėpavimo takai, nedidelis dirginimas ar dehidracija dėl fizinio krūvio gali sukelti EIB. Šiuo atveju EIB priežastis yra pagrindinė astma.

Neturintiems astmos, pakartotinai veikiant šaltam, sausam orui ar dirginančioms medžiagoms ore, gali būti padaryta žala bronchų vamzdeliams, dėl kurių atsiranda EIB. Tai gali paaiškinti, kodėl EIB yra ypač paplitęs su šalčiu susijusiose sporto šakose, tokiose kaip ledo ritulys ir slidinėjimas, ir tarp konkurencingų plaukikų (dėl chloro garų).

Žmonėms, turintiems alergiją aplinkai, arba kurie turi artimų giminaičių, turinčių alergiją aplinkai, yra didesnė rizika vystytis EIB.

Papildomi diagnostiniai testai

Nesvarbu, ar jums diagnozuota astma, ar ne, norėdamas diagnozuoti EIB, gydytojas gali išbandyti kvėpavimą prieš ir po fizinio krūvio.

Paprastai jie patikrins jūsų priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV1), norėdami sužinoti, kiek oro galite išstumti iš plaučių, tada mankštiniesi ant bėgimo takelio ar stacionaraus dviračio, kol esi prižiūrimas, tada vėl tave išbandys. Sumažėjus 10% ar daugiau, paprastai nustatoma EIB diagnozė.

Gydymas

Jei jums taip pat diagnozuota astma, bronchokonstrikcijos prevencija turėtų būti jūsų bendro gydymo plano dalis.

Jei jums taip pat nėra diagnozuota astma, galite užkirsti kelią simptomams:

• Prieš mankštindamiesi, pašildykite 10–15 minučių
• Sportuodami uždenkite veidą kauke ar šaliku
• Venkite mankštos tose vietose, kur esate veikiami teršalų ar alergenų

Prieš mankštindamasis, kad išvengtumėte priepuolių, gydytojas gali rekomenduoti gelbėjimo inhaliatorių arba ilgai veikiantį inhaliatorių, taip pat naudoti gelbėjimo inhaliatorių, kai įvyksta priepuolis.

Suprasti EIB

Suaugusiųjų astma

Suaugusiųjų astma (AOA) iš esmės yra tik astma, kuri išsivysto per pilnametystę, tačiau ji turi tam tikrų bruožų, skiriančių ją nuo astmos tipų, kurie dažniau pasireiškia vaikams. Jis taip pat turi kelis potipius.

Suaugusiems žmonėms prasidėjusi astma nereikalauja jokių specialių diagnostinių tyrimų, tačiau kai kuriems potipiams to reikia. Šie potipiai taip pat turi tam tikrų skirtumų, susijusių su jų elgesiu (žr. Toliau). Trigerių vengimas gali būti naudingesnis nei įprasti vaistai nuo astmos.

Simptomų sukėlėjai

Simptomai, sukeliantys suaugusiųjų astmą, kuri nėra nustatyta kaip konkretus potipis, paprastai būna tokie patys kaip ir kitų astmos tipų. Nors alergijos dažniausiai nėra susijusios, katės pleiskanos yra didžiausias sukėlėjas.

Papildomi simptomai

Be tipiškų astmos simptomų, žmonėms, sergantiems AOA, dažnai reikia ypač daug laiko atsigauti nuo krūtinės infekcijų, tokių kaip peršalimas.

Palyginti su vaikystėje atsiradusia astma, suaugusiųjų astma paprastai:

• Mažiau tikėtina, kad bus remisijos laikotarpiai
• Apima nuolatines kvėpavimo problemas
• Dėl to sparčiau sumažėja plaučių funkcija
• Yra sunkiau gydyti
• Mažiau tikėtina, kad bus susijęs su alergija

Priežastys ir rizikos veiksniai

Galimos suaugusiųjų astmos priežastys:

• Moteriški lytiniai hormonai
• Alergija
• Lėtinės sinuso problemos
• Kvėpavimo takų infekcijos
• Teršalų ir dirgiklių poveikis darbo vietoje ar aplinkoje
• Tam tikri vaistai, ypač aspirinas
• Nutukimas

Suaugusiųjų astma dažniau serga moterys.

Kuo unikali suaugusiųjų astma

Profesinė astma

Kai kuriuose darbuose jūs susiduriate su medžiagomis, kurios gali sukelti profesinę astmą - AOA potipį. Tai gali sudaryti apie 15% astmos atvejų JAV.

Jei sergate kitokia astma, dėl darbo vietos, galinčios sukelti astmą, simptomai gali pablogėti.

Simptomų sukėlėjai

Manoma, kad daugiau nei 250 medžiagų sukelia ir sukelia profesinės astmos simptomus. Paprastai simptomus sukelia tik ta medžiaga (-os), su kuria reguliariai bendraujate.

Įprasti veiksniai yra šie:

• Gyvūnai
• Tam tikros pelėsių rūšys
• Valymo produktai
• Chemikalai, įskaitant druskos rūgštį, sieros dioksidą ir amoniaką
• Medienos, miltų ar grūdų dulkės
• Vabzdžiai
• Lateksas
• Dažai

Papildomi simptomai

Profesinė astma nesukelia papildomų simptomų.

Su darbu susijusios ekspozicijos simptomai gali pasireikšti iš karto arba užtrukti metus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Profesinę astmą sukelia reguliarus dūmų, dujų, dulkių ar kitų dirgiklių poveikis. Poveikis tiesiogiai pažeidžia jūsų kvėpavimo takus arba sukelia jautrumą pažeidžiančiai medžiagai. (Tai yra, jūsų kūnas palaipsniui vystosi nenormalia imunine reakcija į kažką.)

Jums gresia profesinė astma, jei dirbate:

• Kepykla
• Ploviklių gamybos įrenginys
• Narkotikų gamybos įmonė
• Ūkis
• Grūdų liftas
• Laboratorija (ypač susijusi su gyvūnais)
• Metalo apdirbimo įrenginiai
• Malūnai
• Plastikų gamybos įmonė
• Medienos apdirbimo įrenginys

Jei „pergyvenote“ vaikišką astmą arba jūsų šeimoje yra sirgę astma, labiau tikėtina, kad susiformuosite profesinį tipą.

Papildomi diagnostiniai testai

Jokie papildomi tyrimai negali diagnozuoti profesinės astmos.

Gydytojui nustačius, kad sergate astma, ir atmetus sezoninę alergiją, ji gali pradėti tirti su darbu susijusias priežastis. Pateikdami cheminių medžiagų, su kuriomis susiduriate darbe, medžiagų saugos duomenų lapus, jie gali padėti išsiaiškinti, kas sukelia jūsų simptomus.

Profesinė astma kartais neteisingai diagnozuojama kaip bronchitas. Jei jums diagnozuotas bronchitas, bet gydymas nėra veiksmingas, o simptomai darbe būna blogesni nei kitose vietose, pareikškite tai savo gydytojui.

Svarbu nustatyti tinkamą diagnozę ir teisingą gydymą. Jei profesinė astma ir toliau netikrinama, ji gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą.

Papildomos procedūros

Standartiniai astmos gydymo būdai paprastai naudojami profesinei astmai gydyti.

Be to, jei įmanoma, norėsite išvengti probleminės (-ių) medžiagos (-ų). Tam gali prireikti darbdavio pagalbos kaip „Pagrįstą apgyvendinimą“, kuris yra teisinis reikalavimas pagal Amerikos neįgaliųjų įstatymą (ADA).

Kaip dirgikliai sukelia astmą

Gliukokortikoidams atspari astma

Nors gliukokortikoidai yra vieni stipriausių priešuždegiminių vaistų ir paprastai yra labai veiksmingi astmos gydymo būdai, jie neveikia nuo 5% iki 10% žmonių, sergančių astma. Kai taip atsitinka, sakoma, kad pacientas serga gliukokortikoidams arba steroidams atsparia astma - dar vienu AOA potipiu.

Šios astmos formos valdymas yra labai brangus ir yra didelė sveikatos priežiūros problema. Ši maža pacientų grupė padengia nuo 50% iki 80% visų su astma susijusių sveikatos priežiūros išlaidų.

Simptomų sukėlėjai / papildomi simptomai

Šio tipo astma nėra susijusi su jokiais papildomais simptomais ar simptomų sukėlėjais, tačiau ypač tikėtina, kad ji bus sunki.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tyrėjai turi keletą teorijų, kodėl kai kurie žmonės nereaguoja į steroidus, tačiau pastaraisiais metais jie padarė keletą svarbių atradimų.

Viena svarbiausių išvadų yra ta, kad dalyvauja skirtingos imuninės sistemos ląstelės. Daugumai astma sergančių žmonių ląstelės, vadinamos eozinofilais, yra uždegiminio atsako, sukeliančio kvėpavimo takų susiaurėjimą, dalis. Steroidai gerai atlieka tokio tipo uždegimo gydymą.

Tačiau daugumoje steroidams atsparių žmonių eozinofilų kiekis paprastai būna mažesnis, o ląstelių, vadinamų neutrofilais, - didesnis. Neutrofilai paprastai siejami su bakterine infekcija, o šiuo metu tiriamas galimas bakterijų vaidmuo steroidams atspariai astmai.

Taip pat nagrinėjami keli kiti galimi mechanizmai. A

Papildomi diagnostiniai testai

Šio tipo astma diagnozuojama atsižvelgiant į atsako į gydymą nebuvimą, o ne į jokius specialius tyrimus.

Alternatyvūs gydymo būdai

Žmonėms, sergantiems steroidams atsparia astma, gali prireikti:

• Didelės steroidų dozės
• Antriniai vaistai nuo imunosupresantų
• Ligą modifikuojantys biologiniai vaistai

Šie vaistai gali būti brangūs ir sukelti rimtų šalutinių poveikių, kurie gali turėti reikšmingą neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Nutukusi astma

Naujausia astmos klasifikacija ir suaugusių žmonių astmos potipis - nutukusi astma turi keletą skirtingų požymių, kurie ją išskiria iš kitų astmos tipų, o nutukusių žmonių - net nuo kitų astmos rūšių.

Nutukimas ilgą laiką buvo laikomas astmos rizikos veiksniu, įskaitant sunkius sunkiai išgydomus atvejus. Tikimasi, kad ši nauja klasifikacija padės gydytojams geriau išspręsti kai kurias problemas.

Nutukusios astmos charakteristikos apima:

• Suaugusiųjų pradžia
• Nealergiškas
• Moteris dominuojanti
• Bendros egzistuojančios sąlygos
• Steroidų atsparumas
• Neutrofilų dominavimas
• Astma praeina sulieknėjus

Tas, kuriam atsirado astma prieš nutukimą arba kurio astma neatitinka nutukusios astmos kriterijų, gali turėti astmą ir nutukimą kaip gretutines ligas, o ne nutukusią astmą.

Simptomų sukėlėjai

Uždegimas yra pagrindinis nutukusios astmos simptomų sukėlėjas, kaip ir kitų tipų astmos atveju. Tačiau nutukusiai astmai uždegimą sukelia ir palaiko kitas mechanizmas.

Papildomi simptomai

Su nutukusia astma nesiejami jokie papildomi simptomai, išskyrus tai, kad simptomai dažniau būna sunkūs.

Kartu egzistuojančios būklės, būdingos šio tipo astmai, yra:

• Gastroezofoginio refliukso liga (GERL)
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• Obstrukcinė miego apnėja
• Atsparumas insulinui
• Nenormalus cholesterolio ir trigliceridų kiekis

Yra žinoma, kad GERL ir miego apnėja sustiprina astmą, o abiem - nutukimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir gliukokortikoidų sukeltos astmos atveju, nutukusiai astmai būdinga daugiau neutrofilų nei eozinofilams, todėl manoma, kad dėl to ji rečiau reaguoja į gydymą steroidais.

Nors tikslios priežastys dar nėra suprantamos, su nutukusia astma yra susiję keli rizikos veiksniai, įskaitant:

• Vitamino d trūkumas
• Sisteminis (viso kūno) uždegimas
• Pakitusi žarnyno mikrobioma

Papildomi diagnostiniai testai

Nutukusiai astmai diagnozuoti nereikia papildomų diagnostinių tyrimų. Tačiau gydytojas gali apskaičiuoti jūsų kūno masės indeksą (KMI), kuris gali rodyti aukštą kūno riebalų kiekį ir yra netiesiogiai naudojamas žmonėms priskirti prie antsvorio ar nutukimo.

KMI apskaičiavimo formulė yra jūsų svoris, padalytas iš jūsų ūgio coliais kvadratu, tada padaugintas iš 703, arba svoris / [aukštis (in)] 2 x 703.

KMI nuo 25 iki 29,9 rodo antsvorį; 30 ar daugiau KMI rodo nutukimą.

Papildomos procedūros

Nutukus astmai praeinant svoris, rekomenduojami gydymo būdai yra dieta ir mankšta. Jei nepavyks, bariatrinė chirurgija gali būti pasirinkimas, tačiau svarbu atsižvelgti į riziką ir naudą.

Dėl pakitusios žarnyno mikrobiomos gali padėti ir prebiotikai bei probiotikai.

Be to, nutukusiai astmai gali būti naudojami gliukokortikoidams atsparios astmos gydymo būdai.

Žodis iš „Wellwell“

Tikslios astmos diagnozės nustatymas gali būti sudėtingas ir gali užtrukti. Žinokite, kad tiksli diagnozė gali turėti didelės įtakos gydymui, todėl tai yra svarbus procesas.

Atidžiai stebėdami simptomus, jų dažnį, sukėlėjus ir veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos atsiradimui, gydytojas gali padėti pasiekti jums tinkamą diagnozę ir gydymo planą.