Kas yra vaikų astma?

Vaikų astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kai vaiko bronchai (kvėpavimo takai) tampa uždegimi ir susiaurėja, apsunkinant kvėpavimą. Nors vaikų astma yra įprasta, ją diagnozuoti gali būti stebėtinai sunku.

Taip yra iš dalies dėl to, kad vaikai gali nesugebėti aiškiai suformuluoti savijautos, bet taip pat todėl, kad vaikai gali pasireikšti tiek klasikiniais, tiek mažiau akivaizdžiais astmos simptomais.

„KidStock“ / „Getty Images“

Vaikų astmos tipai

Yra keletas astmos tipų su skirtingais simptomais ir sukėlėjais.

Kai kurie dažni vaikų diagnozuojami astmos ir su astma susijusių ligų tipai yra šie:

• Alerginė astma: klasikinius astmos simptomus sukelia kažkas, kam jūsų vaikas yra alergiškas, pavyzdžiui, žiedadulkės, dulkės, pelėsiai, augintinių pleiskanos ar tam tikri maisto produktai. Alergija taip pat gali sukelti čiaudulį, akių niežėjimą ir ašarojimą, slogą ar dilgėlinę.
• Fizinio krūvio sukelta bronchų susiaurėjimas (EIB) *: simptomus sukelia oro kanalų dehidratacija dėl kvėpavimo pokyčių krūvio metu, ypač esant šaltam orui. Simptomai gali būti klasikiniai, taip pat gali būti gerklės skausmas, skrandžio sutrikimas ir sumažėjusi ištvermė.
• Kosulio varianto astma: kai kurių vaikų vienintelis astmos simptomas yra sausas kosulys, kuris gali juos pažadinti, atsirasti po fizinio krūvio, pablogėti šaltu ir (arba) sausu oru arba pablogėti po alergenų poveikio. Kai kuriais atvejais tai gali būti ankstyvos astmos požymis, nors tik apie 30% žmonių, kuriems diagnozuota ši liga, pasireiškia klasikiniai astmos simptomai.

Nors jie rečiau pasitaiko vaikams, kitos galimos astmos diagnozės yra:

• Nealerginė astma: klasikinius astmos simptomus gali sukelti kvėpavimo takus dirginantys dalykai, įskaitant dirgiklius ore (tarša, dūmai, garai), rūgšties refliuksas, šaltas oras, drėgmė, stresas ir kvėpavimo takų infekcijos.
• Naktinė astma *: klasikiniai simptomai dažnai pertraukia miegą ir juos gali sukelti alergenai ar nealergizuojantys dirgikliai miegamajame, ypač miegant, kai atidarytas langas. Kai kurie vaikai per greitai užmiega, kad prisimintų pabudimą, todėl indikatoriaus simptomas yra mieguistumas dieną.

*EIB ir naktinė astma gali būti atskiros diagnozės arba papildomos pirminės astmos diagnozės.

Vaikų astmos simptomai

Vaikai patiria tuos pačius klasikinius astmos simptomus kaip ir suaugusieji, atsirandantys dėl bronchų susiaurėjimo (bronchų susiaurėjimo) dėl uždegimo ir padidėjusios gleivių gamybos, įskaitant:

• Švokštimas
• Kosulys, blogesnis sergant virusine infekcija, atsiranda miego metu arba atsiranda, kai jie yra aktyvūs (ypač šaltu oru)
• Sandarumas krūtinėje
• Dusulys ar dusulys

Nors gali atrodyti, kad švokštimas yra gana paprastas, daugeliui tėvų sunku tai atpažinti. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau tai gali būti.

Tėvai švokštimo garsą apibūdina įvairiai:

• "Švilpiantis garsas krūtinėje"
• „Aukštas garsas“
• "Barškėjimas krūtinėje"
• „Krekingo garsas krūtinėje“
• „Squeaky“
• „Triukšmingas kvėpavimas“
• "Negaliu apibūdinti, bet jaučiu tai jo nugaroje"

Vaikas taip pat gali pasireikšti subtilesniais simptomais, kurie skiriasi nuo aukščiau išvardytų, o tai gali apsunkinti diagnozę.

Subtilūs vaikų astmos simptomai

Šie subtilesni simptomai gali būti lengvai nepastebimi arba priskiriami kitam. Nors tiesa, kad yra kelios galimos šių simptomų priežastys, astma tikrai yra viena iš jų.

Jei pastebėjote tai savo vaikui, atkreipkite vaiko dėmesį:

• Lėtas sveikimas po kvėpavimo takų ligų: tokios infekcijos kaip gripas ar peršalimas gali sukelti astmą. Kai tai įvyksta, padidėja patinimas ir uždegimas dėl pačios infekcijos, todėl atsigauti yra sunkiau. Tai gali būti dar sunkiau, jei plaučių audinys jau pažeistas nuo astmos. Dėl to astma sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti plaučių uždegimu po kvėpavimo takų infekcijos.
• Nuovargis ar veiklos vengimas: galite pagalvoti, kad jūsų vaikas kartais nėra suinteresuotas žaisti. Bet jei atrodo, kad jie nedalyvauja toje veikloje, kurią daro jų bendraamžiai, gali būti, kad jie yra pavargę nuo simptomų, trukdančių miegui, arba jiems sunku kvėpuoti ir jie nežino, kaip tai išreikšti.
• Problemos valgyti: kūdikiui pirmieji pastebėti astmos simptomai gali būti netinkamas maitinimas, ypač jei jie stengiasi valgyti ir grumiasi. Tai lengva suklysti dėl paprasto nervingumo, alkio trūkumo ar skrandžio sutrikimų.

Kūdikių astmos atpažinimas

Nors astma sergantis suaugęs žmogus gali sakyti: „Aš jaučiau švokštimą ir kosulį“, vaikas labiau linkęs pasakyti ką nors neaiškiai: „Aš nesijaučiu gerai“. Tai reiškia, kad tam tikras detektyvinis darbas yra būtinas norint nustatyti, ar astma gali būti žaidžiama.

Kada gauti pagalbos

Įsiklausykite į savo žarnyną ir pasikalbėkite su savo vaiko pediatru apie viską, kas neatrodo visai teisinga, net jei jūs ar jūsų vaikas negalite lengvai jai suteikti vardo.

Ypač švokštimas nėra įprastas dalykas, todėl jo niekada nereikėtų ignoruoti. Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Švokštimas yra naujas
• Švokštimas nėra naujas dalykas, tačiau vis stiprėja
• Kitu atveju jus jaudina tai, kas vyksta su jūsų vaiku

Deja, skubus kvėpavimas gali būti pirmasis požymis, rodantis, kad jūsų vaikas serga astma. Nedelsdami gaukite jiems skubų gydymą, jei:

• Jie sustoja sakinio viduryje, kad atgautų kvapą
• Įkvėpus jų nosies landos išsiplečia
• Jie naudoja pilvo raumenis, kad priverstų orą įeiti ir išeiti
• Įkvėpus pilvas įsiurbiamas po šonkauliais
• Jie vangūs
• Jų lūpos ar oda pamėlynuoja
• Jie skundžiasi diskomfortu krūtinėje ar kvėpavimo sutrikimais, tačiau nėra švokštimo garso

Priežastys

Apytiksliai 6 milijonai amerikiečių vaikų serga vaikų astma. Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kurie vaikai serga astma, kai kiti neturi tų pačių rizikos veiksnių. Tačiau jie įtaria, kad yra susiję keli veiksniai:

• Genetika / šeimos istorija, įskaitant astma sergančius tėvus ir genetinį polinkį į alergijas
• Oro taršos, cigarečių dūmų ar kitų aplinkos dirgiklių poveikis
• Kvėpavimo takų infekcijos ankstyvoje vaikystėje

Kai kurie ekspertai įtaria, kad tam tikros virusinės infekcijos labiau nei kitos sukelia astmą, tačiau tyrimai rodo, kad tai gali būtinumerisankstyvų kvėpavimo takų infekcijų, kurias turi vaikas, o ne patys virusai, padidina vaikų astmos tikimybę.

Rizikos veiksniai

Nustatyta daugybė vaikų astmos rizikos veiksnių, tačiau jų vaidmuo ligos vystymesi nėra iki galo suprastas. Kai kurie žinomi rizikos veiksniai yra šie:

• Priešlaikinis / neišnešiotas gimdymas: Kūdikiams, gimusiems iki 33 nėštumo savaitės, ypač tikėtina, kad dėl plaučių nebrandumo išsivystys astma. Net tie, kurie gimė iki 38 nėštumo savaitės, turi didesnę būklės riziką nei gimę vėliau.
• Dūmų poveikis: jei motina nėštumo metu rūko arba yra rūkyta, ji padidina astmos riziką, kaip ir antrinių rūkymų po gimimo rizika.
• Egzema: Vaikams, turintiems šią alerginę odos būklę kaip kūdikiams, vėliau astma diagnozuojama dažniau.
• Alergija:Vaikai, turintys alergiją, sukeliantį čiaudulį, užgulusį ar slogą, dažniau serga astma, nei vaikai, kuriems nėra nosies alergijos.
• Bronchiolitas: Tyrimai rodo, kad ši būklė, kurią neišnešiotiems kūdikiams dažnai sukelia kvėpavimo takų sincitinis virusas (RSV) ir peršalimas, gali būti susijusi su vaikų astma.

Tuo remiantis, jei manote, kad jūsų vaikui gresia astma, įsitikinkite, kad apie tai žino jų pediatras.

Astmos priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Jūsų vaiko paskyrimo metu gydytojas jums užduos daug klausimų apie jūsų šeimos istoriją, vaiko istoriją, simptomus, žinomus veiksnius ir visus kitus pastebėjimus.

Vaikams iki 4 ar 5 metų diagnostiniai tyrimai dažnai mažai padeda; jūsų pediatras gali diagnozuoti astmą, remdamasis fiziniu egzaminu ir jūsų pateikta informacija.

Mokyklinio amžiaus vaikams atliekant diagnostinius tyrimus gali būti atliekami krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių funkcijos tyrimai, kuriais matuojamas oro kiekis jūsų vaiko plaučiuose, kaip greitai jie gali jį iškvėpti ir kaip gerai deguonis patenka į kraują.

Jūsų vaikas taip pat gali būti siunčiamas atlikti kraujo tyrimus ir alerginius odos tyrimus, atsižvelgiant į simptomus, įtariamus veiksnius ir pradinius tyrimo rezultatus.

Kai kurie tyrimai rodo, kad nustatant astmos diagnozę gali būti naudinga išmatuoti tam tikrų organinių junginių, kuriuos vaikas kvėpuoja, kiekį. Tačiau tai yra naujesnis tyrimas, kurio jūsų gydytojas gali neturėti.

Kaip diagnozuojama astma

Astmos sunkumas

Astmos sunkumas apibrėžiamas taip:

• Su pertraukomis: simptomai pasireiškia dvi ar mažiau dienų per savaitę; neturi įtakos normaliai veiklai
• Lengvas nuolatinis: simptomai daugiau nei dvi dienas per savaitę; nedideli įprastos veiklos apribojimai
• Vidutiniškai nuolatinis: Kasdieniniai simptomai; kai kurie įprasto aktyvumo apribojimai
• Sunkus nuolatinis: simptomai visą dieną; ypatingi normalios veiklos apribojimai

Oficiali diagnozė apims jūsų vaiko astmos tipą ir sunkumą. Pavyzdžiui, lengva nuolatinė alerginė astma arba protarpinė kosulio varianto astma vartojant EIB.

Jūsų pediatras ar astmos specialistas atsižvelgs į abu šiuos veiksnius, nuspręsdamas, koks gydymo būdas yra geriausias.

Kaip astmos sunkumas veikia gydymą

Diferencinės diagnozės

Daugelis vaikų, kurie švokščia, neturi astmos, o serga virusine infekcija. Tai labiau tikėtina, jei švokštimą lydi:

• Kosulys
• Bėganti nosis
• Karščiavimas

Bronchioloitas iš RSV ypač būdingas vaikams, ypač vėlyvą rudenį, žiemą ar ankstyvą pavasarį.

Kita galimybė, ypač kūdikiams, yra reaktyvioji kvėpavimo takų liga (RAD). Daugelis vaikų, kuriems diagnozuota RAD, neserga astma. Tačiau jei jie turi keletą švokštimo epizodų su RAD, tai gali būti ženklas, kad išsivystė astma. Tai labiau tikėtina, jei jie dažnai serga infekcijomis, o peršalimas, atrodo, „eina ant krūtinės“, taip pat jei jie serga lėtiniu kosuliu, kuris dar labiau sustiprėja naktį.

Cistine fibroze sergantys vaikai gali švokšti, kosėti ir patirti dusulį, tačiau jie taip pat paprastai turi prastą augimą, o tai nėra būdinga astmai.

Kitos galimos vaiko švokštimo priežastys yra:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Dirginimas dėl pasyvių dūmų
• Svetimas daiktas plaučiuose (pvz., Mažas žaislas)
• Kvėpavimo takų infekcija

Pradiniai jūsų gydytojo atlikti tyrimai priklauso nuo jūsų vaiko specifinių simptomų. Atmetant galimas priežastis, gali būti atliekama daugiau tyrimų, įskaitant kraujo tyrimus ir vizualizavimą.

Gydymas

Astmos gydymo tikslas visada yra užkirsti kelią simptomams ir paūmėjimams arba juos sumažinti. Išskyrus skirtumus dėl amžiaus, požiūris į vaikų astmos gydymą paprastai yra toks pats kaip ir suaugusiųjų astmos.

Visada svarbu nustatyti trigerius ir jų išvengti, kai tik įmanoma; tačiau retai kada yra praktiška vengti visų veiksnių.

Pirmasis astmos gydymas, kurį greičiausiai gaus jūsų vaikas, yra bronchus plečiantis vaistas - gelbėjimo inhaliatorius, kuriame yra greitai veikiamų įkvepiamų vaistų kvėpavimo takams atsipalaiduoti ir kvėpavimui pagerinti. Šie vaistai yra klasifikuojami kaip trumpo veikimo beta agonistai (SABA) ir apima:

• Albuterolis, parduodamas tokiais prekių ženklais kaip ProAir, Proventil ir Ventolin
• „Levalbuterol“, parduodamas su prekės ženklu „Xopenex“

Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad astmos priepuoliai skirti tik tiems, kuriems yra reikšmingesnių atvejų. Tiesa, kad sunkesnė astma pasireiškia dažnesniais paūmėjimais, tačiau bet kokio tipo ir sunkumo vaikams tai gali pasireikšti, kai pasireiškia simptomai. Gelbėjimo inhaliatorius tinka visiems, sergantiems astma.

Jums (jūsų vaikui) visada turėtų būti naudingas gelbėjimo inhaliatorius. Jei jūsų vaikas lanko mokyklą, pasitarkite su mokyklos slaugytoja, ar atsarginę kopiją reikia laikyti biure.

Nebulizatoriai ir inhaliatoriai

Vaikai, kurie yra per maži naudoti inhaliatorių, ypač jaunesni nei 4 metų, gali pradėti naudoti purkštuvą. Šis prietaisas paverčia vaistus aerozoliu, kurį jūsų vaikas gali įkvėpti per kaukę. Jūs matote miglą, todėl žinote, kad jūsų vaikas gauna vaistus, kurie kai kuriems tėvams guodžia.

Vyresniems vaikams dėl paprasto naudojimo greičiausiai bus rekomenduojamas sausų miltelių inhaliatorius (DPI), o ne dozuojamos dozės inhaliatorius (MDI). Vis dėlto naudojimasis inhaliatoriumi gali būti sudėtingas vaikams, nes tam reikia gilių įkvėpimų, kuriuos reikia suplanuoti išleidus vaistus.

Padėti gali tarpinė. Šis priedas dedamas ant inhaliatoriaus ir turi kamerą, kuri gali sulaikyti vaistus, kai tik jis bus paleistas. Tai suteikia vaikui galimybę suaktyvinti inhaliatorių irtadaatsikvėpkite, o ne turite derinti du žingsnius.

(Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie vaikai iki 4 metų vietoj purkštuvų procedūrų gali naudoti inhaliatorių su veido kauke. Pagyvenę jie gali pereiti prie inhaliatoriaus su tarpikliu.)

Nėra nustatyto amžiaus, kai vaikas turėtų naudoti vieną metodą, o ne kitą; tai priklauso nuo to, kuo jūsų vaikas gali geriausiai naudotis. Visos šios parinktys yra veiksmingos tol, kol jos naudojamos teisingai.

Kai jūsų vaikas bus pakankamai senas, kad galėtų savarankiškai naudoti inhaliatorių, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte įsitikinti, kad jie gerai mokomi, kaip ir kada jį naudoti.

Astmos inhaliatoriai vaikams

Ilgai veikiantys vaistai

Jei jūsų vaikui vis dar dažnai pasitaiko simptomų, nepaisant gelbėjimo vaistų vartojimo, jie taip pat gali būti uždėti ilgai veikiančiam valdikliui. Daugelis iš jų yra įkvepiami, tačiau kai kurie sirupai ir kiti preparatai gali būti prieinami vaikams, kurie dar negali naudotis inhaliatoriumi.

Šie vaistai vartojami kasdien, neatsižvelgiant į tai, ar nėra simptomų.

Pirmojo vaisto kontroliniai vaistai yra įkvepiami kortikosteroidai. Jei jų nepakanka, prie jų gali būti pridėti kiti vaistai arba jūsų vaikas gali būti vartojamas kitokių vaistų ar vaistų derinių.

Tarp galimų vaistų klasių, kurių tinkamumas priklauso nuo jūsų vaiko amžiaus ir gydomos astmos tipo, yra:

• Ilgalaikio veikimo beta agonistai (LABA): Serevent (salmeterolis), Foradilas (formoterolis)
• Leukotrieno modifikatoriai: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• Putliųjų ląstelių stabilizatoriai: Intal / Gastocrom (kromolinas), Tilade (nedokromilas)
• Biologiniai vaistai / imunomoduliatoriai (sunkiai kontroliuojamiems atvejams): dupiksentas (dupilumabas), Xolairas (omalizumabas)
• Antihistamininiai vaistai

Gydytojas taip pat su jumis parengs astmos veiksmų planą, kuriame pateikiamos instrukcijos, kaip elgtis astmos priepuoliams. Jei jūsų gydytojas nekelia šios temos, paminėkite ją. Šia informacija turėtų būti dalijamasi su kitais suaugusiaisiais, kurie reguliariai bendrauja su jūsų vaiku, pvz., Mokytojais, prižiūrėtojais ir kt.

Jei kyla sunkumų suvaldant vaiko astmą, padedant jų pediatrui, galite paprašyti siuntimo pas vaikų pulmonologą ar alergologą.

Astmos gydymo apžvalga

Stebėjimas

Svarbus astmos gydymo aspektas yra dabartinio gydymo veiksmingumo stebėjimas. Kad tai veiktų, turėsite atvirai bendrauti tiek su vaiku, tiek su jo gydytoju.

Jei jūsų vaikas lankosi pas alergologą ar pulmonologą, jam gali būti reguliariai atliekami plaučių funkcijos tyrimai. Vis dėlto daugeliui pediatrų tai nėra tinkama prieiga.

Didžiausias srauto matuoklis gali padėti. Šis nedidelis delninis prietaisas matuoja, kiek oro iškvepiama, kai vaikas į jį pučia, ir rezultatai gali parodyti, ar astma šiuo metu yra gerai kontroliuojama.

Gydytojas gali duoti jums skaitiklį arba rekomenduoti jį nusipirkti. Jų galima įsigyti internetu, vaistinėse ir medicinos prekių parduotuvėse už mažiau nei 10 USD. Mažesnio diapazono monitoriai yra skirti jaunesniems vaikams.

Skaitiklį rekomenduojama naudoti kasdien, nes jis gali gerai parodyti kvėpavimo pokyčius, kol vaikas gali juos pajusti. Užfiksuokite rezultatus ir bet kokį astmos kontrolės sumažėjimą.

Gydytojas gali nurodyti, kada vaikas turėtų naudoti gelbėjimo inhaliatorių, atsižvelgdamas į rodmenis ir kada turėtų būti informuotas apie pokyčius. Didžiausio srauto įrašas gali būti tai, dėl kurio reikia koreguoti gydymą.

Kodėl ir kaip išmatuoti didžiausią srautą

Blogos astmos kontrolės požymiai

Požymiai, kad jūsų vaiko astma nėra gerai kontroliuojama, yra šie:

• Gelbėjimo inhaliatoriaus naudojimas daugiau nei du kartus per savaitę
• Pabudimas su simptomais dažniau nei du kartus per mėnesį
• Reikia, kad jų gelbėjimo inhaliatorius būtų pildomas daugiau nei du kartus per metus

Prognozė

Kai kuriems žmonėms astma pasireiškia vaikystėje ir ji serga iki pilnametystės. Kiti gali kelerius metus patirti simptomus ir tada „išaugti iš jo“. Bet kokiu atveju tinkama diagnozė ir gydymas gali padėti jiems aktyviai vaikystėje ir neleisti astmai progresuoti.

Net priešpriešiniams, kurie dažniausiai serga vaikų astma, maždaug ketvirtadaliui jų simptomai nustoja būti iki 19 metų.

Prevencija

Daugelis tėvų klausia gydytojų, ar yra būdas užkirsti kelią vaikų astmai. Nėra galutinio būdo, tačiau keli dalykai gali padėti sumažinti jų riziką:

• Žindymas, galbūt dėl ​​įtakos genetinei išraiškai, burnos ir žarnyno mikrobiotos pokyčių ar motinos pieno imuninės sistemos naudos
• Eiti į dienos priežiūros įstaigą, galbūt todėl, kad patogenų poveikis tokioje aplinkoje padeda sukurti stiprią imuninę sistemą
• Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, ypač priešuždegiminė dieta
• Dietoje esančios omega-3 riebalų rūgštys, mažinančios uždegimą
• Vitamino D papildai nėštumo metu ir ankstyvoje vaikystėje, galbūt todėl, kad vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį plaučių vystymuisi ir imuninei funkcijai
• Venkite tabako dūmų
• Patalpų oro taršos mažinimas
• Vengimas nutukimo vaikystėje: Pridėtas svoris gali fiziškai apriboti kvėpavimą ir padidinti uždegimą, galintį paveikti astmą.
• Jų skiepijimas, kuris gali užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, kurios gali sukelti astmą

Kai kurios būsimos motinos domisi, ar valgant ar vengiant tam tikro maisto nėštumo metu kūdikiams gali būti išvengta alergijos ir astmos. Iki šiol yra keletas ankstyvų įrodymų, kad tam tikri motinos dietos maisto produktai gali paveikti riziką. Maistas, kuris atrodo naudingas, yra:

• Virtos žalios daržovės (vidutiniškai ir daug)
• Žalios daržovės (vidutiniškai ir daug)
• Kiaušiniai (vidutiniškai vartojami)

Tuo tarpu didelis mėsos vartojimas prieš nėštumą ir jo metu padidina vaiko švokštimo ir alergijos riziką.

Žodis iš „Wellwell“

Kaip tėvas, turėtumėte žinoti:

• Jūsų vaiko veiksniai ir kaip jų išvengti
• Kokių vaistų jūsų vaikui reikia ir kada
• Kaip suvaldyti astmos priepuolius
• Kaip naudoti purkštuvą ir (arba) inhaliatorių
• Kaip naudoti maksimalų srauto matuoklį ir ką reiškia rezultatai
• Blogai kontroliuojamos astmos požymiai

Jei jums reikia pagalbos suprantant vaiko gydymo režimą ar dar ką nors apie jo būklę, kreipkitės į savo gydytoją apie astmos mokymo kursus jūsų vietovėje. Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija siūlo puikių patarimų, kaip išmokyti vaiką apie jo būklę.