Kodėl gripas pavojingas astma sergantiems žmonėms

Gripas (gripas) yra vienas iš kelių galimų astmos sukėlėjų. Infekcija gripo virusu gali sustiprinti kvėpavimo takų ir plaučių uždegimą, ne tik sukelti astmos simptomus, bet ir sustiprinti juos.

Jums nėra didesnė tikimybė susirgti gripu vien dėl to, kad sergate astma, tačiau dažniau patiriate susijusių komplikacijų, tokių kaip bronchitas ir plaučių uždegimas, ir dėl infekcijos reikia hospitalizuoti. gerai kontroliuojama astma turi didelę rimtų gripo sveikatos problemų riziką.

Vaizdo šaltinis / „Getty Images“

Sujungimas

Astma dažnai yra stipraus imuninės sistemos atsako į plaučiuose esančią medžiagą rezultatas. Nors nėra tiesioginio ryšio tarp užsikrėtimo gripu ir besivystančios astmos, vaikiškos virusinės kvėpavimo takų infekcijos ir švokštimas yra bendras astmos išsivystymo ar jos pablogėjimo rizikos veiksnys.

Žmonėms, sergantiems astma, chroniškai patinę ir jautrūs kvėpavimo takai, o susirgus gripu gali sustiprėti uždegimas ir padidėti gleivių gamyba. Padidėjus patinimui, vienu metu gali atsirasti bronchų susiaurėjimas (oro kanalų sutraukimas), sukeliantis astmos priepuolį ir apsunkinantis kvėpavimą.

Be to, preliminarūs tyrimai, tiriantys plaučių mėginius, rodo, kad sergantiems astma imuninės sistemos atsakas į gripą yra silpnesnis nei tų, kuriems nėra plaučių būklės. Norint patvirtinti šią išvadą ir išsiaiškinti, ar tai gali būti dėl pačios astmos, ar dėl įprastų vaistų nuo astmos, pvz., Įkvepiamų kortikosteroidų, imuninės sistemos slopinimo, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Simptomai

Astmos simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau jie dažnai išsivysto vaikystėje. Yra keturi pagrindiniai astmos simptomai:

• Švokštimas
• Krūtinės spaudimas
• Dusulys
• Kosulys

Simptomai gali pasireikšti kasdien arba tik kiekvieną kartą. Taip pat dažnai simptomai pasireiškia arba pablogėja vakare. Lėtinis kosulys gali būti blogos astmos kontrolės požymis.

Skirtingai nuo astmos, gripas yra užkrečiamas ir jį sukelia gripo virusai, galintys užkrėsti nosį, gerklę ir plaučius. Tai gali sukelti lengvą ar sunkią ligą, kartais gali sukelti komplikacijas ir mirtį.

Skirtingai nuo peršalimo, atsirandančio lėtai, gripas paprastai turi staigius simptomus, tokius kaip:

• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Kosulys
• Gerklės skausmas
• Sloga ar užgulta nosis
• Raumenų ar kūno skausmai
• Galvos skausmas
• Nuovargis

Kai kuriems žmonėms gripu taip pat gali būti vėmimas ir viduriavimas; šie simptomai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems.

Kiekvienam, sergančiam gripu, gali išsivystyti kosulys, kuris gali būti ypač problemiškas sergantiems astma, nes tai gali sustiprinti kosulį, kurį jie jau gali patirti dėl savo būklės.

Nors standartinis gripo uždegimas daugumai žmonių paprastai nesukelia dusulio ar švokštimo, išimtys yra tie, kurie serga lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip astma, arba sunkiais atvejais, kuriems reikalinga skubi medicininė pagalba.

Šiems asmenims uždegiminis atsakas į virusinę infekciją veikia kaip staigaus astmos simptomų pablogėjimo sukėlėjas.

Daugelis žmonių pasveiksta nuo gripo per kelias dienas iki dviejų savaičių, tačiau astma sergantiems žmonėms yra didesnė sinusų, ausų ar plaučių infekcijų rizika.

Komplikacijos

Gripo ir astmos derinys, įskaitant bronchų susiaurėjimą ir perteklinį gleivių susidarymą, iššaukia imuninę sistemą ir dar labiau pažeidžia plaučių veiklą, kuri jau yra sutrikusi. Tai gali atitolinti sveikimą ir padidinti bronchito ar plaučių uždegimo, taip pat hospitalizavimo, riziką.

Astma yra dažniausia sveikatos būklė tarp vaikų, hospitalizuotų nuo gripo. 2011 m. Žurnale paskelbtas tyrimasPediatrijanustatė, kad 32% vaikų, hospitalizuotų dėl sezoninio gripo per šešerius metus, sirgo astma. Astma sergantys vaikai taip pat sudarė 44% visų vaikų hospitalizacijų dėl H1N1 viruso per 2009 m. Pandemiją.

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia astma, taip pat gali kilti didesnė rizika susirgti COVID-19, kuris gali paveikti plaučius ir sukelti astmos priepuolį.

Be astmos, veiksniai ir sąlygos, galintys padidinti gripo komplikacijų riziką, yra šie:

• Amžius: 65 ir vyresni suaugusieji; maži vaikai (ypač jaunesni nei 2 metų)
• Diabetas
• Lėtinė inkstų liga
• Vėžys
• Nėštumas
• ŽIV / AIDS

Įspejamieji ženklai

Jei jūs ar jūsų vaikas serga gripu ir jūsų simptomai pagerėja, bet vėliau grįžta ir pablogėja arba jaučiate bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą:

• Kvėpavimo pasunkėjimas / dusulys
• Nuolatinis skausmas ar spaudimas krūtinėje ar pilve
• Šonkauliai traukia kiekvieną kvėpavimą
• Nuolatinis galvos svaigimas, sumišimas, negalėjimas sužadinti
• Jokio šlapinimosi
• Stiprus raumenų skausmas
• Stiprus silpnumas ar netvirtumas
• Priepuoliai
• Melsvos lūpos ar veidas

Priežastys

Astmos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad būklę lemia genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių derinys.

Jums yra padidėjusi astmos atsiradimo rizika arba astmos simptomai pablogėja, jei tinka kuris nors iš šių dalykų:

• Šeima sirgo astma, ypač astma sergantiems tėvams
• Alergija
• Virusinės kvėpavimo takų infekcijos ir švokštimas vaikystėje
• Cigarečių dūmų poveikis
• Profesinis cheminių dirgiklių ar pramoninių dulkių poveikis
• Prasta oro kokybė, kurią sukelia tarša (transporto tarša) arba alergenai (žiedadulkės, dulkės)
• Nutukimas

Yra du pagrindiniai gripo virusų tipai, kurie paprastai cirkuliuoja kiekvienais metais: A gripas ir B gripas. A gripas yra tipas, kuris yra atsakingas už kai kuriuos pandeminius virusus, pavyzdžiui, H1N1 virusą.

Gripas gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau dažniausiai tai kelia susirūpinimą gripo sezono metu, pradedant jau spalio mėn. Ir baigiantis vėlai gegužę. Laikas sutampa su mėnesiais, kuriuose yra daugiausia šalto, sauso oro - dažnas astmos sukėlėjas.

Gripo virusai gali plisti lašeliais, išsiskiriančiais užsikrėtusiems žmonėms kosint, čiaudint ar kalbant. Šie lašai gali patekti į šalia esančių žmonių burną ar nosį. Jis taip pat gali išplisti, kai kas nors paliečia paviršių, kuriame yra gripo lašelių, ir paliečia savo burną ar nosį.

Tie, kurie serga gripu, yra labiausiai užkrečiami per pirmąsias tris ar keturias dienas nuo ligos pradžios, tačiau jie gali užkrėsti kitus vieną dieną prieš simptomų pasireiškimą ir iki septynių dienų po ligos.

Maži vaikai ir tie, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, įskaitant astma sergančius žmones, gali užkrėsti kitus žmones dar ilgesnį laiką.

Astmos priežastys

• Neužkrečiama

• Genetinis polinkis (rizikos faktorius)

• Aplinkos veiksniai (rizikos veiksniai)

Gripo priežastys

• Užkrečiamas virusas

• Artimas kontaktas su užkrėstu asmeniu

• Paliesdami užterštą paviršių

Diagnozė

Jei turite astmos simptomų, gydytojas paklaus jūsų asmeninės ir šeimos anamnezės, atliks fizinį egzaminą ir galbūt atliks plaučių funkcijos tyrimų (PFT) seriją. Taip pat gali būti papildomų tyrimų, tokių kaip krūtinės ar sinusų rentgeno nuotraukos.

PFT gali padėti patvirtinti astmos diagnozę, tačiau jie taip pat naudojami kvėpavimo matavimui tiems, kurie jau žino, kad turi šią būklę. Jie dažnai atliekami prieš ir po bronchodilatatorių vartojančių vaistų kvėpavimo takams atidaryti.

Šie plaučių funkcijos tyrimai gali apimti:

• Spirometrija: matuoja iškvėpto oro kiekį
• Didžiausias srautas: matuoja, kaip greitai plaučiai išstumia orą per stiprų iškvėpimą, kai jūs visiškai įkvepiate
• Dalinio iškvepiamo azoto oksido (FeNO) testas: matuoja azoto oksido kiekį jūsų kvėpavime, o tai gali rodyti uždegimo lygį
• Bronchų provokacijos iššūkis: kai jūsų gydytojas patiria astmos sukėlėjus, tokius kaip šaltas oras, fiziniai pratimai, histaminas (gali sukelti alerginę astmą) arba metacholinas (įkvepiama cheminė medžiaga, sukelianti lengvą kvėpavimo takų susiaurėjimą), kad sužinotų, ar jis sukelia astmos simptomus

Jei turite gripo simptomų, gydytojas gali atlikti testus, kad patikrintų, ar tikrai esate užsikrėtęs. Yra greiti testai, kurie gali duoti rezultatų per 10–20 minučių; tai apima nosies ar gerklės tamponą. Nors jos yra naudingos, jos nėra tokios patikimos kaip virusinės kultūros, kuriose nosies ar gerklės tamponas arba seilių mėginys siunčiami analizei į laboratoriją. Paprastai gripo laboratorinių tyrimų rezultatai grąžinami nuo vienos iki trijų dienų. Kartais norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia abiejų tipų tyrimų.

Astmos diagnozė

• Lėtiniai simptomai

• Apsvarstykite asmeninę ir šeimos istoriją

• Fizinis egzaminas

• Plaučių funkcijos tyrimai

Gripo diagnozė

• Staigus simptomų atsiradimas

• Fizinis egzaminas

• Teigiamas gripo testas

Gydymas

Bendras astmos gydymo planas priklauso nuo simptomų dažnio ir sunkumo, tačiau jis apims trumpo veikimo beta agonistų (SABA), vadinamų gelbėjimo inhaliatoriais, nešimą, kurie gali pašalinti ūmus simptomus greitai išplėsdami kvėpavimo takus. Gelbėjimo inhaliatorius gali būti viskas, ko reikia sergant lengva astma ar fizinio krūvio sukelta astma.

Jūsų gydytojas taip pat padės jums parengti astmos veiksmų planą, kaip atpažinti astmos sukėlėjus ir žinoti, kokių veiksmų reikia imtis pagal simptomus.

Daugumai astma sergančių žmonių taip pat skiriami vienas ar keli ilgalaikiai kontroliuojami vaistai, siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią simptomams, įskaitant inhaliacinius kortikosteroidus. Šie pirmos eilės vaistai nuo astmos yra efektyviausi ilgalaikei nuolatinės astmos kontrolei - apibrėžiami kaip astma, kuri paūmėja nuo kelių kartų per savaitę iki kelių kartų per dieną.

Daugeliu atvejų. inhaliuojamieji astmos vaistai vartojami kasdien, nors žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo nuolatine astma, gali nereikėti kasdien naudoti inhaliatorių pagal atnaujintas Nacionalinių sveikatos institutų rekomendacijas, išleistas 2020 m. gruodžio mėn. Jei astmai kontroliuoti naudojate inhaliatorių kasdien , neturėtumėte keisti valdymo plano nepasitarę su gydytoju.

Laikytis astmos veiksmų plano, visada turėti su savimi gelbėjimo inhaliatorių ir vartoti visus kontroliuojamus vaistus, kaip nurodyta, ypač gripo sezono metu, nes simptomai gali atsirasti staiga bet kuriuo metu.

Kai gripas užklumpa

Jei sergate astma ir atsiranda gripo simptomų, kuo skubiau paskambinkite savo gydytojui. Gydytojas gali išbandyti jus, kad patvirtintumėte gripą, ir paskirti receptą gydyti gripą, vadinamą antivirusiniu. Antivirusiniai vaistai slopina virusinę veiklą, kuri savo ruožtu palengvina uždegimą, galintį pabloginti astmos simptomus.

Paprastai antivirusiniai vaistai gripo simptomus sumažina tik maždaug viena diena, tačiau jie gali sumažinti komplikacijų riziką, pavyzdžiui, kvėpavimo takų komplikacijas, kurioms reikia antibiotikų, vaikų ausų infekcijas ir suaugusiųjų hospitalizavimą.

Priklausomai nuo gripo padermių jūsų bendruomenėje, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių antivirusinių vaistų arba jų derinį:

• Tamiflu (oseltamiviras)
• Rapivabas (peramiviras)

Žmonės, sergantys astma, neturėtų vartoti šio antivirusinio vaisto Relenza (zanamiviras), nes yra rizika, kad jis gali sukelti švokštimą žmonėms, sergantiems plaučių ligomis.

Paprastai astma sergantys žmonės, manantys, kad serga gripu, turėtų apsvarstyti antivirusinį gydymą, geriausia - per 24–48 valandas nuo pirmojo simptomų pasireiškimo. Nors vis tiek yra keletas galimų privalumų, net jei antivirusinis vaistas vartojamas po dviejų dienų nuo simptomų atsiradimo.

Be to, astma sergantys asmenys gali pasirinkti antivirusinį gydymą, jei jiems nėra simptomų, tačiau jie mano, kad buvo paveikti viruso. Vadinama chemoprofilaktika, terapija siekiama užkirsti kelią infekcijai, kol nepasireiškia simptomai. Ją reikia pradėti vartoti ne vėliau kaip per 48 valandas po poveikio ir tęsti kasdien nuo 10 dienų iki dviejų savaičių, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją.

Astmos gydymas

• Greito veikimo trumpalaikiai vaistai (gelbėjimo inhaliatoriai)

• Ilgalaikiai kontroliuojami vaistai, tokie kaip inhaliuojami kortikosteroidai

• Astmos veiksmų planas

Gripo gydymas

• Antivirusiniai vaistai

Prevencija

Dėl didelės rimtų gripo komplikacijų rizikos žmonės, sergantys astma, turėtų pasiskiepyti nuo gripo, nebent yra medicininės priežasties, pavyzdžiui, anafilaksija (sunki alerginė reakcija) po gripo vakcinos ar Guillain-Barré sindromo. A

Kiekviena metinė vakcina siekiama užkirsti kelią keturioms gripo padermėms, kurios, kaip prognozuojama, vyrauja tais metais.

Vakcinacija yra gana greita, nedaug komplikacijų. Jei sergate astma ir nerimaujate dėl gripo vakcinos, reikia nepamiršti kelių dalykų:

• Kai kurie gydytojai vietoj nosies purškalo vaikams ir suaugusiems rekomenduoja šaudyti nuo gripo, nes nerimaujama, kad nosies purškalas gali sukelti astmos priepuolį. (Nors tyrimai rodo, kad nei gripo šūvis, nei „FluMist“ nedidina astmos paūmėjimo rizikos.)
• Kadaise žmonėms, turintiems alergiją kiaušialąstėms, buvo patarta nesiimti gripo, to nebėra, neatsižvelgiant į alergijos sunkumą. Jei kyla abejonių, pasitarkite su gydytoju.
• Idėja, kad gripo virusas gali sukelti gripą, yra nepagrįsta. Vakcinos gaminamos iš medžiagų, kurios tik primena virusą ir niekam negali sukelti gripo. (Net esant gyvai, susilpnėjusiai „FluMist“ viruso formai, virusas moksliškai negali sukelti gripo.)

Be gripo, rekomenduojama pasiskiepyti nuo plaučių uždegimo, jei to dar nepadarėte.

Nenuvertinkite paprastų peršalimo ir gripo prevencijos strategijų, tokių kaip dažnai (ir tinkamai) plaunant rankas, nesidalinant asmeniniais daiktais, gerai maitinantis, daug miegant ir kt., Naudos.

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate astma, svarbu vengti astmos sukėlėjų, vartoti vaistus nuo astmos, kaip rekomenduojama, nedelsdami užpildyti atsargas ir įsitikinti, kad turite atnaujintą astmos veiksmų planą. Jei astmos simptomai pablogėja arba pasitaiko dažniau arba sergate gripu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.