„Arava“ (leflunomidas) yra kartą per parą ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD), vartojamas skausmui, standumui ir uždegimui mažinti bei lėtai progresuoti vidutinio sunkumo ar sunkiais reumatoidinio artrito (RA) atvejais. Imuninis moduliatorius „Arava“ siekia sumažinti sąnarių pažeidimus ir išvengti negalios. Jis dažnai skiriamas, kai kitų DMARD, tokių kaip metotreksatas, negalima toleruoti arba jie nesugeba suvaldyti RA simptomų.
Prieš skirdamas Arava, gydytojas įvertins galimą naudą ir riziką. Pirmą kartą 1998 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino, kad šiuo metu FDA įspėja apie juodąją dėžę apie galimą gyvybei pavojingą kepenų ligą ir vaisiaus žalą.
Naudoja
Arava vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkiems RA atvejams, siekiant sušvelninti su šia liga susijusį uždegimą.
Izoksazolo imunomoduliuojantis agentas „Arava“ slopina dihidroorotato dehidrogenazę - fermentą, susijusį su per dideliu imuniniu atsaku, skatinančiu RA uždegimą.
„Arava“ blokuoja DNR, reikalingos ląstelėms, pvz., Imuninei sistemai, vystymąsi. Antiproliferacinis vaisto aktyvumas (ty gebėjimas užkirsti kelią ląstelių plitimui) slopina imuninę sistemą ir vėliau stabdo artrito progresavimą.
Prieš imdamas
Jei jums buvo diagnozuotas reumatoidinis artritas, gydytojas greičiausiai skirs metotreksatą kaip pirmos eilės gydymą. Jei metotreksato vartojimo rezultatai nėra tinkami, gydytojas gali paskirti Arava ar kitą DMARD kartu su metotreksatu arba vietoj jo.
Prieš pradėdamas vartoti Arava, gydytojas nurodys atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų pradinę kepenų funkciją, išsamų kraujo tyrimą, tuberkuliozės testą ir nėštumo testą (vaisingo amžiaus moterims). Gydytojas taip pat patikrins jūsų kraujospūdį.
Prieš pradedant gydymą Arava, gali tekti atnaujinti skiepus, nes vartojant Arava reikia vengti tam tikrų vakcinų. Jums gali prireikti vakcinų:
- Plaučių uždegimas
- Hepatitas B
- Stabligės stiprintuvas
- Malksnos
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Dėl potencialiai pavojingo šalutinio poveikio kai kurie žmonės gali būti netinkami kandidatai gydytis Arava. Jei tinka kuris nors iš šių dalykų, „Arava“ jums netinka:
- Sunkus imunodeficitas
- Kaulų čiulpų displazija
- Sunkios ar nekontroliuojamos infekcijos
- Esamos kepenų ligos, tokios kaip hepatitas ar cirozė
- Padidėjęs jautrumas leflunomidui arba bet kokioms neaktyvioms Arava tablečių medžiagoms
- Nėštumas (arba galimybė pastoti ir nenaudoti kontracepcijos priemonių)
- Žindymas
Kaip ir vartojant kitus vaistus, „Arava“ kelia tam tikrų vaistų sąveikos riziką.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo pliusai nusveria jūsų minusus.
Dozavimas
„Arava“ yra 10 miligramų (mg) ir 20 mg plėvele dengtų tablečių (30 butelių). Arava taip pat tiekiamas 100 mg trijų kartų lizdinėse plokštelėse.
Arava paprastai pradedama vartoti didesne 100 mg doze, vadinama įsotinamąja doze, pirmąsias tris dienas, tada sumažinama iki 20 mg dienos dozės.
Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Gali praeiti kelios savaitės, kol pastebimai pagerės sąnarių skausmas ar patinimas. Visą naudą galima gauti tik praėjus 6–12 savaičių nuo „Arava“ vartojimo pradžios.
Modifikacijos
Žmonės, kuriems yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika, paprastai praleidžia įsotinamąją dozę.
Jei pasireiškia nemalonus šalutinis poveikis, gydytojas gali sumažinti dozę iki 10 mg per parą.
Kaip vartoti ir laikyti
Arava reikia vartoti vieną kartą per parą tuo pačiu metu arba maždaug tuo pačiu metu. Jei praleidote dienos dozę, kreipkitės patarimo į gydytoją arba vaistininką.
Vartojant Arava, reikia vengti alkoholio, nes tai gali padidinti kepenų pažeidimo riziką. Aptarkite alkoholio vartojimą su savo gydytoju.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias „Arava“ šalutinis poveikis, pasireiškiantis apie 20% vartotojų, yra viduriavimas. Tai laikui bėgant paprastai pagerėja ir tai galima valdyti be recepto skirtais vaistais nuo viduriavimo. Kai kuriais atvejais gali tekti sumažinti Arava dozę, kad būtų pašalintos išmatos.
Kiti dažni šalutiniai poveikiai yra:
- Pykinimas
- Galvos skausmas
- Kvėpavimo takų infekcija
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT ir AST)
- Plaukų slinkimas
- Bėrimas
Kepenų fermentų padidėjimas paprastai pasireiškia mažiau nei 10% žmonių, vartojančių Arava. Bet kadangi tai gali sukelti kepenų pažeidimą, ypač vartojant alkoholį ar vartojant tam tikrus kitus vaistus, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti kepenis.
Taip pat gydytojas gali norėti atidžiai stebėti kraujospūdį, kol vartojate Arava, nes vaistas gali sukelti hipertenziją.
Rimtas šalutinis poveikis
Retais atvejais žmonėms, vartojantiems Arava, gali pasireikšti plaučių sutrikimai, įskaitant kosulį ar dusulį. Jei pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių poveikių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Bėrimas su karščiavimu ar be jo
- Dilgėlinė
- Pūslės ar odos lupimasis
- Burnos opos
- Niežėjimas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Naujas ar pasunkėjęs kosulys
- Krūtinės skausmas
- Blyški oda
Įspėjimai ir sąveika
„Arava“ pateikia FDA juodosios dėžės įspėjimą - stipriausią įspėjimą - dėl toksinio poveikio embrionui ir vaisiui ir toksinio poveikio kepenims (kepenų nepakankamumas).
Gydymo Arava metu reikia vengti nėštumo, nes yra rimtų apsigimimų rizika ir persileidimo bei negimimo pavojus.
Kai kuriems pacientams, gydytiems Arava, buvo pranešta apie sunkų kepenų pažeidimą, įskaitant mirtiną kepenų nepakankamumą. Retai buvo pranešta apie pancitopeniją, agranulocitozę ir trombocitopeniją. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai, kad būtų galima stebėti, ar nėra anomalijų.
Retais atvejais pacientams, gydomiems Arava, pranešta apie Stivenso ir Džonsono sindromą, toksinę epidermio nekrolizę (TEN) ir vaisto reakciją su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS). Jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių, „Arava“ vartojimą reikia nutraukti ir pradėti gydymo vaistais procedūrą.
Kai kuriems pacientams, vartojusiems Arava, buvo pranešta apie periferinę neuropatiją. Nors daugeliu atvejų simptomai išnyko nutraukus Arava vartojimą, kai kuriems pacientams simptomai buvo nuolatiniai.
Tie, kurie vartoja teriflunomidą ar kitus hepatoksinius vaistus, neturėtų vartoti Arava. Vaistus, kurie gali paveikti kepenis, reikia vartoti atsargiai. Be to, šie vaistai gali trukdyti „Arava“:
- Questranas (cholestiraminas)
- Orinazė (tolbutamidas)
- Rifadinas arba Rimactanas (rifampinas)
-works-for-stroke.jpg)
