Nors ankilozinio spondilito (AS) negalima išgydyti, gydymo režimas, kurį sudaro kineziterapija ir vaistai, gali veiksmingai palengvinti žmogaus sąnarių skausmo, standumo ir patinimo simptomus bei pagerinti kasdienį funkcionavimą. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR), remdamasis moksliniais tyrimais, sukūrė gaires ankilozuojančio spondilito gydymui, kurios turėjo padėti gydytojams sistemingai optimizuoti AS sergančių pacientų priežiūrą.
Asmeniui, sergančiam AS (arba kaip draugui ar šeimos nariui, turinčiam AS), žinios apie gydymo gaires padės jums užtikrintiau orientuotis šioje sudėtingoje ir lėtinėje ligoje.
JR Bee iliustracija, VerywellGyvenimo pokyčiai
Mesti rūkyti yra būtina priemonė siekiant pagerinti ankilozuojančio spondilito simptomus. Įrodymai rodo, kad rūkymas gali sustiprinti ligos simptomus.
Sportas taip pat yra svarbi ankilozuojančio spondilito gydymo dalis. Kasdieninė mankšta gali padėti sumažinti simptomus ir padidinti judrumą, lankstumą ir jėgą. Geros laikysenos praktika taip pat gali padėti išvengti ilgalaikių komplikacijų. Gydytojas gali padėti sukurti saugų ir veiksmingą mankštos planą.
Fizinė terapija
Be vaistų, Amerikos reumatologijos koledžas rekomenduoja fizinę terapiją žmonėms, sergantiems aktyvia AS (turint omenyje tuos, kuriems yra uždegimo simptomų, tokių kaip sąnarių skausmas ir sustingimas).
Daugelyje tyrimų nustatyta, kad kineziterapija yra naudinga mažinant skausmą ir gerinant stuburo judrumą, laikyseną, lankstumą, fizinį funkcionavimą ir savijautą.
Geros naujienos yra tai, kad su kineziterapija susijusi mažai žala. Be to, asmuo gali užsiimti pratimais ir tempimais namuose ar grupėje. Tačiau tyrimai rodo, kad prižiūrima grupinė kineziterapija gali būti naudingesnė už pratimus namuose.
Kas gali būti dar patraukliau (ir prabangiau) tiems, kuriems yra AS, yra terapijos rūšis, vadinama SPA ir mankštos terapija. Šio tipo terapija apima mankštą šiltame vandenyje, masažą iš hidroterapinių purkštukų ir atsipalaidavimą garinėje pirtyje.
Tiesą sakant, tyrimai parodė, kad SPA ir mankštos terapija kartu su grupine kineziterapija yra geresnė nei vien grupinė.
Gydymas be recepto (be recepto)
Nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU) gydymas
Pagrindinis ankilozuojančio spondilito gydymas yra nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU) gydymas. NVNU jau seniai egzistuoja ir labai veiksmingai mažina uždegimą organizme. Jie veikia blokuodami fermentus, vadinamus ciklooksigenazės fermentais (COX fermentai).
Blokuodamas šiuos fermentus, organizme sumažėja prostaglandinų kiekis. Kadangi prostaglandinai vaidina pagrindinį vaidmenį uždegime, juos sumažinant, uždegimo simptomai, tokie kaip skausmas ir patinimas, sumažėja iki minimumo. Tačiau NVNU nėra perspektyvus gydymas visiems.
NVNU negali vartoti visi, nes jie gali pakenkti. NVNU svarbu vartoti tik vadovaujantis gydytojui.
Pavyzdžiui, viena gerai žinoma galima NVNU žala yra ta, kad tai gali sukelti skrandžio pažeidimus, opas ir kraujavimą. NVNU taip pat gali padidinti širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ar insulto riziką. Jie taip pat gali pakelti žmogaus kraujospūdį ir sukelti ar pabloginti inkstų sutrikimus.
Be šių galimų žalos, NVNU gali sąveikauti su kitais jūsų vaistais. Štai kodėl svarbu pasakyti ir paklausti gydytojo apie visus vartojamus vaistus, įskaitant žoleles, vitaminus ar papildus.
Ankilozuojančio spondilito gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Yra keletas skirtingų NVNU, skirtų gydyti AS, įskaitant ir nereceptinius NVNU, ir receptinius NVNU. Pavyzdžiai:
- nereceptiniai NVNU: Advil arba Motrin (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas)
- receptiniai NVNU: Voltarenas (diklofenakas), Mobikas (meloksikamas) arba Indocinas (indometacinas)
Nereceptinius NVNU, tokius kaip ibuprofenas, taip pat galima įsigyti pagal receptą, esant didesniam stiprumui. Kita NVNU rūšis, paprastai skiriama gydyti AS, yra Celebrex (celekoksibas), skirtas skrandžio ir žarnyno problemoms apriboti.
Receptai
Naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai (TNFi)
Jei AS sergantis asmuo negali vartoti NVNU arba jei jų simptomai, tokie kaip skausmas ir sustingimas, nepagerėja gydant NVNU, paprastai rekomenduojama skirti TNF blokatorių. Naviko nekrozės faktorius (TNF) yra baltymas, dalyvaujantis uždegiminiame procese, todėl slopinant jo gamybą, uždegimas organizme sumažėja.
Geros naujienos apie TNF blokatorius yra tai, kad yra pakankamai mokslinių įrodymų, patvirtinančių jų naudą mažinant ankilozuojančio spondilito ligos aktyvumą, kitaip tariant, nuraminant uždegimą kūne.
TNF blokatoriai nėra visiškai gerybinė terapija. Jie tikrai turi riziką, ir tai reikia atidžiai įvertinti kiekvienam asmeniui.
Dėl to, kad TNF blokatoriai slopina žmogaus imuninę sistemą (nors ankilozuojančiu spondilitu sergančių asmenų atveju - pernelyg aktyvią), jie gali padidinti asmens riziką susirgti lengva ir sunkia infekcija. Lengvos infekcijos pavyzdys yra peršalimas. Kita vertus, rimta infekcija, dėl kurios gydytojai ypač jaudinasi, kai žmogus vartoja TNF inhibitorių, yra tuberkuliozė.
Dėl tuberkuliozės reaktyvacijos rizikos prieš pradedant gydymą TNF blokatoriais, reikia atlikti TB testą. Retai TNF blokatoriai buvo siejami su padidėjusia tam tikrų vėžio formų tikimybe.
Taip pat svarbu žinoti, kad tam tikri žmonės nėra kandidatai vartoti TNF blokatorių. Sąlygos, dėl kurių asmuo negalėtų vartoti TNF blokatorių, būtų laikomos kontraindikacijomis.
Kontraindikacijos TNF blokatoriams
- Išsėtinė sklerozė
- Širdies nepakankamumas
- Aktyvi infekcija, tokia kaip plaučių uždegimas
Nėščios ar maitinančios krūtimi moterys negali būti kandidatės į TNF blokatorių gydymą.
Remiantis dabartinėmis medicinos rekomendacijomis, į TNF blokatorių turėtų būti atsižvelgiama tik tuo atveju, jei jo liga nepagerėja vartojant bent du skirtingus NVNU tipus (vartojant didžiausią toleruojamą dozę).
TNF blokatoriai, vartojami ankilozuojančiam spondilitui gydyti, yra šie:
- Enbrel (etanerceptas)
- Remicade ir Renflexis (infliksimabas)
- Humira (adalimumabas)
- Simponi (golimumabas)
- Cimzia (certolizumabas)
Remicade, Inflectra ir Renflexis (infliksimabas) leidžiami kaip infuzija per veną, o Enbrel (etanerceptas), Humira (adalimumabas), Simponi (golimumabas) ir Cimzia (certolizumabas) - po oda (į riebalinį audinį). .
Cosentyx (Secukinumabas)
Jei asmuo nepakankamai reaguoja į TNFi, jo gydytojas gali apsvarstyti Cosentyx (sekukinumabą). JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino „Cosentyx“ aktyviam ankilozuojančiam spondilitui gydyti.
Jis blokuoja IL-17A, kuris yra priešuždegiminis citokinas (molekulinis pasiuntinys, sukeliantis uždegiminį atsaką organizme). Žinoma, kad IL-17A vaidina svarbų vaidmenį plėtojant AS.
Cosentyx švirkščiamas po oda vieną kartą per savaitę keturias savaites, o vėliau - kas keturias savaites. Tyrimai rodo, kad jis yra gerai toleruojamas, dažniausiai pasitaikantis neigiamas poveikis yra peršalimo simptomai, tokie kaip sloga ir gerklės skausmas.
„Cosentyx“ tyrimai vis dar vyksta. Nepaisant to, įdomu, kad dabar yra galimybė žmonėms, kurių liga ir toliau blogėja vartojant TNF inhibitorių arba kurie negali vartoti TNF inhibitorių.
Chirurgija
Retais atvejais ankilozuojančiam spondilitui gydyti reikalinga operacija. Paprastai tai skiriama žmonėms, turintiems stiprų klubo sąnario pažeidimą ir skausmą. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojama visiškai klubo sąnario pakaitalą atlikti be operacijos.
Rizikingesnės operacijos, tokios kaip stuburo operacijos, yra daug rečiau atliekamos, kai yra stiprus stuburo linkimas žemyn („kuproto laikysena“).
Papildoma / alternatyvi medicina
Kai kurie žmonės taip pat sprendžia alternatyvius metodus, kreipdamiesi į savo AS. Šie metodai nebuvo atlikti atliekant griežtus tyrimus, reikalingus vaistų patvirtinimui. Tačiau kai kurie AS sergantys žmonės pranešė apie šiuos privalumus:
- chiropraktinis gydymas
- akupunktūra
- joga
- masažo terapija
- transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
Svarbu pažymėti, kad šių terapijų veiksmingumas nebuvo nustatytas. Chiropraktika ypač rūpinasi pagrindiniais gydytojais, kurie nerimauja, kad tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip stuburo lūžiai.
Žodis iš „Wellwell“
Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinė liga, kurios dar nėra. Tačiau yra būdų, kaip tai valdyti. Pasirinkę tinkamą gydymo režimą (kurį laikui bėgant reikės pakoreguoti vadovaujant gydytojui), galite gerai gyventi su AS.
Kaip gerai gyventi sergant ankilozuojančiu spondilitu
