Mutilans artritas yra sunki lėtinio reumatoidinio artrito arba psoriazinio artrito forma ir viena iš pažangiausių sąnarių ligų rūšių. Jam būdingas sunkus uždegimas, pažeidžiantis rankų ir kojų sąnarius, sukeliantis deformaciją ir naudojimo praradimą. Rečiau tai gali paveikti stuburą ir sukelti laikysenos bei judrumo pokyčius. Ankstyvas ir agresyvus artrito mutilans gydymas yra svarbus ir turėtų prasidėti diagnozės nustatymo metu.
Remiantis 2008 m. Bayloro medicinos koledžo atliktu tyrimu, mutilans artritas laikomas retu, juo serga mažiau nei 5% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, ir maždaug 4,4% žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu.
Emily Roberts iliustracija, VerywellPriežastys
Iš esmės, artritas mutilansas yra tiesiog įjungta autoimuninė liga. Nors visoms autoimuninėms ligoms būdingas uždegimas, tik reumatoidiniam artritui ir psoriaziniam artritui būdingi kraštutinumai, pastebimi su artrito mutilanais. Mokslininkai nėra tikri, kodėl taip yra ir kodėl kai kurie žmonės yra labiau linkę į mutilans artritus nei kiti.
Dalis priežasčių gali būti ta, kad reumatoidinis artritas ir psoriazinis artritas sukelia panašaus tipo uždegimą. Jiems netgi reikia diferencinės diagnozės, kad būtų galima atskirti vienas nuo kito.
Reumatoidinį artritą apibūdina autoimuninis sąnarių užpuolimas, sukeliantis skausmą, patinimą, paraudimą ir laipsnišką judesių apribojimą. Jį galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimus, nustatančius reumatoidinio faktoriaus (RF) ir anticiklinio citrulino peptido (Anti-CCP), autoantikūnų, randamų daugumoje šia liga sergančių žmonių, buvimą.
Psoriazinis artritas yra autoimuninis sutrikimas, neatsiejamai susijęs su psoriaze. Psoriazė nukreipta būtent į odos ląsteles, sukeliančią uždegimą ir sausų, pleiskanojančių pažeidimų susidarymą. Psoriazinis artritas atsiranda, kai tas uždegimas taip pat puola sąnarius ir aplinkines struktūras.
Psoriazė vystosi ne tik kitaip nei reumatoidinis artritas (asimetriškai, o ne simetriškai), bet ir neturi kraujo tyrimų, patvirtinančių jos buvimą.
Nepriklausomai nuo priežasties, reumatoidinis artritas ir psoriazinis artritas gali sukelti rankų, kojų ar stuburo sąnarių pažeidimą ir deformaciją, vadinamą artrito mutilanu.
Uždegimas yra pakankamai sunkus, kad pagreitėtų kremzlės ir kaulų mineralų netekimas, dėl kurio žlunga sąnario erdvė. Tai taip pat sukelia pluoštinių audinių (žinomų kaip pannus) kaupimąsi aplink sąnarį, o tai lemia deformaciją.
Simptomai
Terminasmutilansyra kilęs iš lotynų kalbos - „sužalotas“ arba „sugadintas“. Pagrindiniai mutilans artrito simptomai yra šie:
- Sąnario deformacija
- Judėjimo diapazono praradimas (ROM)
Tai gali sutrikdyti jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, užsegti mygtukus ir atidaryti stiklainius.
Dėl artrito mutilanso taip pat gali atsirasti „teleskopiniai pirštai“, kuriuose jungiamieji audiniai nebegali palaikyti sąnarių, todėl jie gali trauktis panašiai kaip į krūvą.Kai kuriais atvejais sąnariai susilies - būklė vadinama ankiloze - sukeldama nejudrumą ir sąnario fiksaciją.
Dėl artrito mutilanso taip pat gali atsirasti „operos-stiklo ranka“, kurioje jungiamieji audiniai nebegali palaikyti pirštų sąnarių, todėl jie gali trauktis į krūvą („teleskopiniai pirštai“). Kai kuriais atvejais sąnariai susilies - būklė vadinama ankiloze - sukeldama nejudrumą ir sąnario fiksaciją. Operos stiklo rankos ženklai:
- Pirštai, kurie yra žymiai sutrumpinti arba ištempti
- Ištempta, raukšlėta ir blizgančios išvaizdos pirštų oda
Kiti gali sukelti „pieštuko taurėje deformaciją“, taip pavadintą todėl, kad rentgeno nuotraukose kaulų galai susiaurės kaip pieštuko galiukas, o gretimas kaulas bus nusidėvėjęs į puodelio formą.
Diagnozė
Mutilans artritas pirmiausia diagnozuojamas atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT). Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) kur kas geriau atvaizduoja minkštuosius audinius ir yra naudinga matuojant kremzlės praradimą ir pannos susidarymą.
Kraujo darbas gali padėti patvirtinti pagrindinę priežastį, išmatuoti uždegimą ir įvertinti ligos progresavimą. Rezultatai gali padėti nukreipti tinkamą gydymą ir stebėti jūsų reakciją į jį.
Gydymas
Ankstyvas gydymas beveik visada duoda geresnių rezultatų, sulėtindamas ligos progresavimą ir išlaikydamas kuo aukštesnę gyvenimo kokybę.
Agresyvi kineziterapija, ypač atliekant rankas, gali atitolinti ligos progresą ir sustabdyti sunkius sąnarių pažeidimus. Įtvarai taip pat gali padėti stabilizuoti sąnarius, tačiau paprastai jie naudojami trumpą laiką, kad būtų išvengta raumenų atrofijos.
Didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip Advil (ibuprofenas) ar Celebrex (celekoksibas), dozės gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą. Geriamosios ir sąnarinės kortikosteroidų injekcijos gali padaryti tą patį, tačiau jos vartojamos taupiai, kad būtų išvengta ilgalaikio šalutinio poveikio.
Ypač sunkiais atvejais gali būti naudingi naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas). Šie biologiniai vaistai padeda sušvelninti TNF poveikį, sumažina bendrą uždegimą, kuris prisideda prie sąnarių pažeidimo.
Chirurgija gali būti tiriama, jei sąnarių pažeidimai trukdo darbui ar normaliai funkcionuoti. Galimybės apima kaulų transplantatus, kad būtų galima pakeisti prarastą kaulinį audinį, ir artrodezę (sąnario suliejimą), siekiant palengvinti neįveikiamą skausmą.
Įveikti
Mutilans artritas gali būti skausmingas ir sekinantis, tačiau tai nereiškia, kad negalite kontroliuoti savo gyvenimo. Labai svarbu pasiryžti ankstyvai ir nuolatinei kineziterapijai. Tai gali apimti rankų terapiją, darbo terapiją ir net proto-kūno terapiją (pvz., Meditaciją ir vaizdinius vaizdus), siekiant sumažinti stresą ir jūsų emocinį atsaką į skausmą.
Taip pat turėtumėte rasti paramą, kad išvengtumėte izoliacijos ir depresijos, būdingos žmonėms, sergantiems artritu. Tai gali apimti jūsų medicinos komandą, šeimą, draugus ar palaikymo grupes, esančias internete, per bendruomenės sveikatos centrus arba per ne pelno asociacijas, tokias kaip „Creaky Joints“.
Taip pat svarbu gera savirūpinimas. Tai apima sveiką mitybą, įprastą mankštą ir metimą rūkyti. Rūkymas gali trukdyti vartoti jūsų vaistus ir skatinti uždegimą, kuris pagreitina ligos progresavimą.
Žodis iš „Wellwell“
Nėra nustatyto artrito mutilano kurso ir nėra galimybės numatyti, koks jis gali tapti sunkus. Žinoma, kad bet kokia kaului ir kremzlei padaryta žala iš esmės yra nuolatinė. Nors chirurgija gali padėti pagerinti sąnarių funkciją, prarandama tai, kas prarasta. Atsižvelgiant į tai, svarbu elgtis, kai pasireiškia artrito požymiai, ypač jei kažkas iš jūsų šeimos serga reumatoidiniu ar psoriaziniu artritu.
