Naujas seilių tyrimas gali padėti greičiau diagnozuoti širdies priepuolius

„MirageC“ / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Troponinas yra širdies pažeidimo žymuo.
• Naujas seilių tyrimas dėl troponino žada būti greitesnis nei įprasti kraujo laboratoriniai tyrimai.
• Spartesni troponino rezultatai gali paskatinti ankstesnį gydymą ir pagerinti rezultatus kai kuriems pacientams, kuriems yra širdies priepuoliai.

Naujoviškas testas galėtų padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams suteikti ankstesnę intervenciją pacientams, patyrusiems širdies smūgį. Preliminarūs tyrimai rodo, kad naujas seilių tyrimas gali greičiau nustatyti širdies pažeidimo žymenis paciento seilėse nei įprasti kraujo tyrimai.

Širdies priepuolis yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kuo greičiau diagnozuojamas ir gydomas širdies priepuolis, tuo greičiau organo kraujotaka gali būti atkurta, o tai reiškia, kad bus padaryta mažiau žalos. Kai pažeidimas įvyksta, vienas iš žymenų, naudojamų jam aptikti, vadinamas troponinu.

Kas yra troponinas?

Troponinas yra baltymas, esantis širdies ir griaučių raumenų skaidulose. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja ją kaip žymeklį širdies pažeidimams įvertinti. Ją galima išmatuoti atlikus paprastą kraujo tyrimą. Bet kuriam asmeniui, atvykusiam į ligoninę su krūtinės skausmu ar kitais širdies priepuolio simptomais, bus tikrinamas troponino kiekis.

Pirminės tyrimo išvados buvo pristatytos praėjusią savaitę vykusiame Europos kardiologų draugijos (ESC) kongrese. Vienas iš tyrėjų, mokslų daktaras Roi Westreichas iš Soroka universiteto medicinos centro Beer Ševoje, Izraelyje, parodė, kad seilių mėginyje troponino galima aptikti greičiau nei kraujo mėginyje.

Westreichas labai gerai pasakoja, kad jis ir jo kolegos ištyrė 41 paciento, kurio kraujyje padidėjęs troponino kiekis, seiles ir palygino rezultatus su 66 sveikų savanorių troponino kiekiu. Mėginiai buvo ištirti prieš ir po apdorojimo procesu, vadinamu „Seilių gausaus baltymų efektyvaus išsekimo“ forma (SHAPED), kuris pašalina baltymų perteklių iš seilių.

„Kadangi nebuvo sukurtas seilių tyrimas, turėjome naudoti prekyboje esančius tyrimus, skirtus visam kraujui, plazmai ar serumui, ir pritaikyti juos seilių tyrimui“, - „Salignostics“ vardu pagrindinis tyrimo mokslininkas daktaras Yoavas Neumannas. , Ltd., pranešime spaudai, kurį paskelbė ESC, sakoma.

Tyrėjai nustatė, kad 84% perdirbtų seilių mėginių iš dalyvių, kurių kraujyje yra troponino, taip pat parodė troponino požymius. Tik 6% neperdirbtų seilių mėginių parodė troponiną.

Pacientų, kurių kraujyje yra mažesnis troponino kiekis, seilių rezultatai buvo teigiami rečiau. Sveikų savanorių mėginiai buvo 10% klaidingai teigiami.

Kaip tai galėtų padėti pacientams ateityje?

Pagrindinis mokslininkų tikslas yra sukurti testą, kurį būtų galima atlikti prieš pacientui patekus į ligoninę. "Jis bus sukalibruotas, kad būtų teigiami rezultatai, kai seilių troponino lygis yra didesnis nei tam tikras slenkstis ir rodomas" taip "/" ne "rezultatas, pavyzdžiui, nėštumo testas", - sako Westreichas.

Jennifer Haythe, gyd

Jei pavyktų greičiau nustatyti širdies priepuolius, tai reikštų mažesnį sergamumą, mažiau širdies nepakankamumą ir mažiau randų, sukeliančių širdies aritmiją.

Tyrimui nereikia elektros energijos, todėl jį galima nešiotis ir patogu naudoti už ligoninės ribų. Seilių tyrimas taip pat yra daug greitesnis nei kraujo tyrimas: seilių troponino kiekį galima išmatuoti per 10 minučių, tuo tarpu tradicinis kraujo tyrimas laboratorijoje gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Sutaupytas laikas yra reikšmingas, nes kuo greičiau diagnozuojamas ir gydomas širdies priepuolis, tuo mažiau patiriama nuolatinė žala širdyje.

„Jei mes greičiau nustatytume širdies priepuolius, tai reikštų mažesnį sergamumą, mažiau širdies nepakankamumą ir mažiau randų [širdies raumenyse], sukeliančius širdies aritmijas“, - Jennifer Haythe, MD, sertifikuota kardiologė, dirbanti „ColumbiaDoctors“, New York-Presbyterian ligoninėje. , sako Veryvelas. Haythe nedalyvavo atliekant seilių tyrimus.

Seilių tyrimo iššūkiai

Gydytojai ne visada laukia, kol paciento troponino rezultatai gydys širdies priepuolį, sako Haythe. Jei paciento EKG ritme yra tam tikrų nukrypimų, reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Dviejų tipų širdies priepuolis

ST segmento padidėjęs miokardo infarktas (STEMI) įvyksta, kai arterija, tiekianti širdies kraujotaką, yra visiškai užblokuota. Norint atidaryti arteriją ir atstatyti kraujotaką širdyje, reikia nedelsiant įsikišti.

Ne ST segmento aukščio miokardo infarktas (NSTEMI) paprastai yra dalinis arba laikinas blokada. Nors tai yra ne toks sunkus širdies priepuolio tipas, vis tiek reikia skubios medicininės pagalbos.

„Jei kas nors ateina su klasikiniu STEMI pristatymu, jūs nelaukiate, kol grįš kraujo tyrimai, nes diagnozė vis tiek akivaizdi“, - sako Haythe.

Kitas seilių troponino tyrimų trūkumas yra tas, kad jų rezultatai yra tik neigiami arba teigiami, o kraujo tyrimai gali parodyti tikslų troponino kiekį.

„Troponino lygis rizikuoja pacientus stratifikuoti“, - sako Haythe'as ir priduria, kad didesnis troponino kiekis reiškia didesnę komplikacijų riziką.

Be to, troponinas ne visada yra širdies priepuolio rodiklis.

"Keletą dienų gali skaudėti krūtinę ir nebūtinai teigiamas troponinas", - sako Haythe'as, tačiau "žmonėms taip pat gali būti žemas troponino kiekis sergant inkstų nepakankamumu ir lėtiniu širdies nepakankamumu".

Pradinis klaidingas teigiamas troponino tyrimo rezultatas nebūtinai yra reikšmingas, nes pacientui ligoninėje kas šešias valandas bus tikrinamas troponino kiekis.

Troponino rezultatai aiškinami kartu su kitais veiksniais, įskaitant EKG radinius, kitų širdies žymenų kiekį kraujyje ir paciento ligos istoriją.

Nors pirmieji tyrimo rezultatai yra daug žadantys, Westreichas sako, kad vis dar yra daug nežinomųjų. „Norint nustatyti, kiek laiko troponinas lieka seilėse po širdies smūgio, reikia tolesnių tyrimų“, - sako jis. "Be to, mes turime žinoti, kiek pacientų klaidingai būtų diagnozuotas širdies priepuolis ir kiek atvejų būtų praleista".

„Iš tikrųjų paaiškės, ar jie gali parodyti, kad žmonėms, patyrusiems širdies traumą, troponinas patikimai matuojamas seilėse“, - sako Haythe. "Šį testą tikrai reikia patvirtinti ir išsamiai ištirti, kol kas nors jį naudos."

Ką tai reiškia tau

Nors seilių tyrimas gali pagreitinti širdies priepuolio diagnozę ateityje, jei manote, kad jus ištiko širdies smūgis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai mokomi pradėti gydyti ir stebėti jūsų būklę pakeliui į ligoninę.