Ankilozuojančio spondilito gydymas COVID-19 pandemijos metu

Ankilozuojantis spondilitas, dar vadinamas Bechterevo liga, yra sisteminis artrito tipas, sukeliantis stuburo uždegimą. Nors ankilozuojantis spondilitas šiuo metu nėra išgydomas, žmonėms, sergantiems šia liga, gali būti naudinga vartoti vaistus simptomams palengvinti ir ligos progresavimui kontroliuoti. Kineziterapija yra dar vienas svarbus ankilozuojančio spondilito valdymo aspektas, kuris gali pagerinti laikyseną ir stuburo judrumą, kad būtų išvengta sustingimo ir sumažėtų skausmas.

COVID-19 pandemijos metu žmonėms, sergantiems šia liga, gali būti sudėtinga naudotis medicininėmis paslaugomis. Kai kuriuos vaistus nuo ankilozuojančio spondilito galima vartoti savarankiškai, kai kuriuos medicinos kabinete reikia duoti per IV. Panašiai, kineziterapijai reikia apsilankyti kineziterapeuto kabinete. Technologijų dėka žmonės, sergantys ankiloziniu spondilitu, gali išlaikyti savo priežiūrą praktiškai vykdydami sveikatos priežiūros vizitus. Jei turite leistis į lauką, yra būdų, kaip sumažinti COVID-19 riziką.

Theresa Chiechi / Verywell

Ankilozuojantis spondilitas ir COVID-19 rizika

Žmonėms, sergantiems ankiloziniu spondilitu ir gydomiems imunosupresiniais vaistais, gali būti padidėjusi COVID-19 rizika. Tyrimai šia tema buvo nevienodi, tačiau žmonėms, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, svarbu imtis papildomų atsargumo priemonių, kad būtų sumažinta rizika užsikrėsti COVID-19.

Imunosupresiniai vaistai

Naviko nekrozės faktorius (TNF) yra specifinis citokinas, imuninės sistemos gaminamas ląstelių signalinis baltymas, sukeliantis viso kūno uždegimą. Kadangi pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, TNF yra padidėjęs, šių baltymų kiekiui sumažinti paprastai skiriami TNF inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas), Remicade (infliksimabas), Enbrel (etanerceptas), Cimzia (certolizumabo pegolis) ir Simponi (golimumabas). ir sumažinti uždegimą.

Tačiau tokie biologiniai vaistai, kaip TNF inhibitoriai, gali padidinti infekcijų riziką ir sumažinti organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis, įskaitant COVID-19, nes vaistai slopina imuninę sistemą.

Interleukinai, ypač interleukinas-17 (IL-17) ir interleukinas-12/23 (IL-12/23), taip pat yra specifiniai uždegiminiai citokinų baltymai, kurie dažnai būna padidėję autoimuninėmis sąlygomis, pavyzdžiui, ankilozuojančiu spondilitu. Tokie biologiniai vaistai kaip IL-17 ir IL-12/23 inhibitoriai taip pat naudojami ankilozuojančiam spondilitui gydyti, tačiau jie turi tą patį imunosupresinį poveikį ir gali padidinti infekcijų riziką.

Remiantis naujausia apklausa, atlikta 2 992 pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, 16% pakeitė vaistus arba sumažinę dozę, arba visiškai nutraukę vaistus dėl baimės įsigyti COVID-19. Šis pokytis dažniausiai pasireiškė tarp pacientų, vartojančių TNF inhibitorius, o 25% pacientų sumažino šių vaistų vartojimą.

Nors preliminarūs tyrimai rodo, kad nėra reikšmingo skirtumo tarp COVID-19 rizikos ir simptomų sunkumo tarp populiacijos ir pacientų, sergančių reumatinėmis ligomis, tokiomis kaip ankilozuojantis spondilitas, gydomi biologiniais vaistais, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar egzistuoja ryšys. Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad biologiniai vaistai padidina tik tam tikrų rūšių infekcijų, tokių kaip hepatitas B, varicella zoster ar salmonella, riziką be jokio konkretaus ryšio su SARS-CoV-2 virusu, sukeliančiu COVID-19, tačiau tyrimai tebevyksta.

Jei sergate ankilozuojančiu spondilitu, rekomenduojama tęsti vaistus, kad būtų išvengta simptomų pablogėjimo ir būklės progresavimo. Visada pasitarkite su gydytoju prieš nutraukdami ar keisdami vaistų dozes.

Rizikos sumažinimas

Siekiant sumažinti COVID-19 infekcijos riziką, Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pataria tiems, kuriems gali būti padidėjusi rizika:

• Būkite kuo daugiau namuose
• Venkite minios ir apribokite artimą kontaktą su kitais žmonėmis viešoje erdvėje (išlaikykite socialinį atstumą per šešis pėdas)
• Venkite viešai liesti akis, nosį ar burną
• Dezinfekuokite arba venkite liesti viešose vietose dažnai naudojamus paviršius, pavyzdžiui, durų rankenėles, lifto mygtukus ir krepšelius
• 20 sekundžių nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu arba rankoms valyti naudokite rankų dezinfekavimo priemonę alkoholio pagrindu

COVID-19 simptomai gali pasireikšti praėjus 2–14 dienų po poveikio ir gali apimti:

• Kosulys
• Dusulys
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Skonio ar kvapo praradimas
• Gerklės skausmas
• Galvos skausmas
• Raumenų ar kūno skausmai
• Viduriavimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Grūstis
• Nuovargis

Jei turite bet kurį iš šių simptomų, geriausia atlikti COVID-19 testą, kad nustatytumėte, ar esate užsikrėtęs. Galite apsilankyti savo vietinio ar valstybinio sveikatos departamento svetainėje ir rasti šalia jūsų esančią bandymo vietą. COVID-19 testai paprastai apdrausti jūsų sveikatos draudimu arba nemokami, jei nesate apdrausti.

Pacientai turėtų pranešti savo gydytojui, jei jie yra paveikti COVID, turi COVID simptomų ar yra galutinai diagnozuoti, kad būtų galima pateikti rekomendacijas, ar laikyti psoriazinio artrito vaistus.

Ankilozuojančio spondilito gydymas COVID-19 pandemijos metu

Svarbu tęsti paskirtą ankilozuojančio spondilito gydymą, ypač vaistus, visoje COVID-19 pandemijoje, kad būtų gera sveikata ir išvengta padidėjusios ankilozuojančio spondilito atsinaujinimo ir simptomų pablogėjimo rizikos.

Laikydamiesi sveikos gyvensenos įpročių, imuninė sistema taip pat išliks stipri ir sumažės galimų komplikacijų rizika, jei jus veiktų koronavirusas. Jie apima:

• Pakankamas, nepertraukiamas miegas naktį nuo septynių iki aštuonių valandų
• Valgyti sveiką ir neperdirbtą maistą
• Išlieka pakankamai hidratuota
• Sportuoti, įskaitant ėjimą, bent tris kartus per savaitę
• Palaikykite ryšį su šeima ir draugais, kad gautumėte socialinę paramą. Telefono skambučiai, „Facetime“ ir „Zoom“ vaizdo konferencijos gali būti naudojamos palaikant ryšį su artimaisiais, kad būtų išvengta tiesioginio asmeninio kontakto.

JR Bitė / Labai gerai

Telemedicina

Pandemijos metu svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad jūsų būklė būtų geriausia ir prireikus koreguotų gydymą ir vaistų dozes. Kai asmeniniuose vizituose sunku dalyvauti arba kyla didesnė galimo COVID-19 poveikio rizika, telemedicina yra svarbus turinys palaikant ankilozuojančio spondilito priežiūros tęstinumą.

Telemedicina arba telekomunikacija reiškia sveikatos priežiūros paslaugų teikimą praktiškai per telekomunikacijų technologijas, visų pirma vaizdo konferencijas. Telemedicinos vizitus paprastai patvirtina draudimo bendrovės, kaip naudingą asmeninės priežiūros pakaitalą jūsų gydytojui ar kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Telemedicinos platformose naudojama saugi sąsajų technologija, užtikrinanti jūsų asmeninės sveikatos informacijos privatumą, saugumą ir apsaugą.

Amerikos reumatologijos koledžas skatina telemedicinos naudojimą, siekiant pagerinti prieigą prie gydymo ir pagerinti pacientų, sergančių reumatinėmis ligomis, įskaitant ankilozuojantį spondilitą, priežiūros kokybę, nors virtualūs vizitai neturėtų būti naudojami asmeniniams apsilankymams pakeisti. Remiantis apklausa, kurioje buvo apklausti 2210 dalyvių, pacientai, sergantys ankiloziniu spondilitu, vilklige ir cistine fibroze, pranešė apie didžiausią telehealth naudojimo dalį, palyginti su pacientais, sergantiems kitomis pagrindinėmis ligomis.

Apribojimai

Tačiau telemedicina gali pasiekti tam tikrų apribojimų. Telehealth paskyrimo metu negalima atlikti šių veiksmų:

• Fiziniai egzaminai
• Sunkus darbas
• Vaizdavimas
• Infuzijos gydymas

Jei šiuo metu gydote ankilozinį spondilitą, apsvarstykite savo gydytojo apie privalumus ir trūkumus, kai pakeisite kitokį vaistą, kurį galite vartoti namuose, jei norite išvengti asmeninių apsilankymų.

Naudoja

Nepaisant kai kurių apribojimų, telemedicinos vizitai gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams valdyti jūsų ankilozinį spondilitą, leidžiant jiems:

• Įvertinkite savo simptomus ir pokyčius laikui bėgant
• Nustatykite dabartinio gydymo efektyvumą ir prireikus atlikite pakeitimus
• Aptarkite vaizdavimo ir kraujo darbo rezultatus
• Stebėkite ligos progresavimą
• Atsakykite į klausimus apie ankilozinio spondilito valdymą

Kai kurie paslaugų teikėjai taip pat gali praktiškai teikti kineziterapiją telemedicinos priemonėmis, nors efektyviausia lankytis fizinės terapijos vizituose asmeniškai, kad jūsų kineziterapeutas galėtų atlikti fizinį egzaminą ir pataisyti atliekant tam tikrus pratimus.

Fizinės terapijos klinikose taip pat yra daugiau vietos ir įrangos, nei galite turėti namuose. Jei jums nepatogu lankytis kineziterapijos vizituose du ar tris kartus per savaitę, kaip paprastai rekomenduojama, apsvarstykite galimybę dalyvauti savo pirminiame vertinime asmeniškai ir tęsti likusį jūsų rūpinimąsi telemedicinos vizitais ir namų mankštos programa.

Norėdami padėti pasirengti telehealth susitikimams dėl ankilozuojančio spondilito, naudokitės toliau pateiktu atsisiunčiamu „Doctor Diskusijų vadovu“. Tai padės jums išmokti atitinkamą terminologiją, numatyti klausimus, kuriuos galbūt norėsite užduoti, ir dar daugiau.

Ankilozuojančio spondilito gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Kaip saugiai vėl užsiimti sveikatos priežiūra

Sunku pasakyti, ar ir kada galėsime grįžti į įprastą gyvenimą, koks jis buvo prieš COVID-19 pandemiją. Tai sakant, jūsų sveikata ir ankilozuojančio spondilito simptomų valdymas vis tiek turėtų būti svarbiausi prioritetai per šį neapibrėžtą laiką.

Visos sveikatos priežiūros įstaigos taiko specialias atsargumo priemones ir procedūras, kad užtikrintų savo pacientų saugumą ir sumažintų infekcijos riziką, kad pacientai galėtų ir toliau gauti reikalingą priežiūrą. Šie metodai apima:

• Įsitikinkite, kad visi darbuotojai ir pacientai visą laiką nešioja kaukes
• Žmonių skaičiaus ribojimas objekte
• Fizinio atstumo personalas ir pacientai, kai įmanoma
• Dažnai dezinfekuoja dažniausiai naudojamus paviršius ir įrangą
• Panaudotų kėdžių ir apžiūros stalų sanitarija tarp pacientų
• Kiekvieno paciento tikrinimas dėl galimo COVID-19 poveikio ir temperatūros tikrinimas
• Suteikiama daugiau galimybių naudotis rankomis dezinfekuojančiomis priemonėmis ir dezinfekuojančiomis servetėlėmis visame objekte

Kadangi norint tinkamai diagnozuoti ir valdyti ankilozinį spondilitą, reikia asmeniškai bendrauti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad būtų atliekami fiziniai tyrimai, medicininiai vaizdai, kraujo tyrimai, užpilai ir kineziterapija, svarbu ir toliau stebėti savo gydytoją ir naudoti alternatyvias priemones, tokias kaip telemedicina. apsilankymai papildyti jūsų priežiūrą tik prireikus.

Skiepas nuo covid-19

Trečiasis COVID-19 vakcinų klinikinių tyrimų etapas neapėmė tų, kuriems gali būti sutrikusi imuninė sistema, pavyzdžiui, pacientai, sergantys ankiloziniu spondilitu, vartojantys biologinių vaistų ir kitų imunosupresinių vaistų. Dvi „Moderna“ ir „Pfizer-BioNTech“ gaminamos COVID-19 vakcinos, kurias šiuo metu patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), yra ne gyvos, o gyvos vakcinos, kuriose yra susilpnėjusios viruso formos. A

Gyvų virusų vakcinos gali būti problemiškos pacientams, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, įskaitant tuos, kuriems yra ankilozinis spondilitas. Bet kadangi patvirtintose COVID-19 vakcinose naudojama mRNR technologija, šiuo metu nėra jokių įrodymų, rodančių, kad vakcina padidina riziką susirgti COVID-19 arba turi daugiau šalutinių vakcinos padarinių pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu. A

Medicinos ekspertai iš Amerikos spondilito asociacijos teigia, kad pacientai, sergantys ankilozuojančiu spondilitu, vartojantys tokius biologinius vaistus kaip TNF inhibitoriai, gali būti saugiai skiepijami COVID-19, nors jiems gali sumažėti atsakas į vakciną. Kadangi žmonės, vartojantys biologinius vaistus, nuslopino imuninę sistemą, jie neturi tokio pat fiziologinio atsako į vakcinas kaip ir visos populiacijos žmonės.

Todėl vakcina gali mažiau apsaugoti nuo COVID-19 šiems žmonėms, sergantiems ankiloziniu spondilitu.Tačiau dėl šio susilpnėjusio imuninio atsako žmonėms, sergantiems ankiloziniu spondilitu, kurie gauna vakciną COVID-19, taip pat gali pasireikšti rečiau pasitaikantys vakcinos šalutiniai poveikiai, tokie kaip galvos skausmas, nuovargis ir skausmas injekcijos vietoje. Gali būti, kad tiems, kurie vartoja biologinius vaistus, gali prireikti didesnės ar papildomos vakcinos dozės, nors reikia daugiau tyrimų.

Laikina pertrauka nuo biologinių vaistų prieš ir po vakcinacijos nuo COVID-19 gali būti naudinga didinant vakcinos veiksmingumą, tačiau prieš nutraukdami ankilozinio spondilito gydymą visada turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Atsižvelgiant į jūsų būklės sunkumą, vėluoti vaistų dozes gali būti neįmanoma. Tiems, kurie negali sustabdyti gydymo biologiniais vaistais, vis tiek rekomenduojama gauti vakciną COVID-19, kad padidintumėte apsaugos nuo viruso lygį.

Žodis iš „Wellwell“

Rūpinimasis savo sveikata ir ankilozinio spondilito gydymas turėtų tęstis visą šį nenuspėjamą laiką. Svarbu laikytis gydymo būdų, kad būtumėte sveiki, apsvarstykite galimybę gauti vakciną COVID-19, kad sustiprintumėte imunitetą, ir toliau praktikuokite kaukes, dezinfekuodami ir socialiai atsiribodami, kad sumažintumėte COVID-19 infekcijos riziką.

Kai asmeniniuose vizituose sunku dalyvauti arba kai virtualūs vizitai gali veiksmingai pakeisti tolesnius veiksmus biure, apsvarstykite galimybę pasinaudoti telemedicinos vizitais, kad palaikytumėte ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir priežiūros tęstinumą per visą COVID-19 pandemiją.