FG prekyba / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Žymiai išaugo supratimas apie translyčių asmenų medicininės priežiūros poreikį.
- Medikų bendruomenei dar reikia nueiti daugybę medicinos centrų, teikiančių chirurginę pagalbą translyčių asmenų skaičiui.
- Psichikos sveikatos ištekliai ir toliau vaidina lemiamą vaidmenį translyčių žmonių gerovei, tačiau tyrimai parodė, kad pakeitimo operacijos yra susijusios su sumažėjusiu psichinės sveikatos gydymo poreikiu.
Nors vis dar yra kur tobulėti, translyčių asmenų sveikatos priežiūra pastaraisiais metais nuėjo ilgą kelią, iš dalies dėka tam skirtų patalpų, skirtų translyčiams ir nebinariams žmonėms. Translyčiai žmonės dabar turi geresnes galimybes naudotis medicinos centrais, kurie gali padėti lyties disforiją turintiems žmonėms pereiti prie tikrosios lyties.
Amerikos psichiatrų asociacijos teigimu, lyties disforija (GD) yra psichologinis distresas, „atsirandantis dėl nesutapimo tarp gimimo metu paskirtos lyties ir lyties tapatybės“. Daugeliui asmenų GD gali sukelti didelį diskomfortą, nerimą ir depresija, be kitų psichinės sveikatos būklių.
Mahogany Phillipsui 52 metų translyčiai asmenys, gyvenantys Brukline, Niujorke, GD prasidėjo dar būdama maža. Phillips buvo vyrų modelis Pietų Afrikoje, kol ji perėjo. Ji labai gerai pasakoja, kad kasdien jautėsi kaip kova kylant ir išeinant pro duris.
„Kai žiūri į save veidrodyje, žiūri į Adomo obuolį, kai maudaisi po dušu ir nusiriši drabužius, nenori net žiūrėti žemyn, tam žmogui yra tikra kančia, " ji sako.
Raudonmedis Filipas
Net prieš atlikdami šias fizines operacijas turite suvokti, kad jos neatsiims visų tų mėšlų, kuriuos patyrėte psichiškai.
- Raudonmedis FilipasPhillips sako, kad jai prireiktų valandų, kol ji pasiruošė išeiti iš namų, nes ji nuolat tikrindavo veidrodį ir klausinėdavo, ar ji atrodo „tinkama“ likusiam pasauliui.
"Jūs bandote išlaikyti likusius pasaulio standartus, ir tai tampa beveik neįmanoma, nes bandote padaryti save šiuo puikiu žmogumi", - sako ji. "Ir mes visi žinome, kad to tobulumo net nėra".
Phillips pradėjo savo perėjimą 2007 m., Kai pradėjo gydytis hormonais. Tik 2014 m., Kai Obamos administracija panaikino 33 metų draudimą taikyti Medicare draudimą atlikti lyties patvirtinimo operacijas, ji pradėjo skambinti, norėdama rasti gydytoją, kuris atliktų vaginoplastiką, krūtų didinimą ir veido feminizacijos operaciją. .
Lytis, patvirtinanti pagrindines chirurgijos sąlygas
Transseksuali makšties plastika apima makšties, klitorio, didžiųjų lytinių lūpų ir mažųjų lytinių lūpų sukūrimą naudojant esamą lytinių organų audinį.
Faloplastikoje chirurgas sukuria varpą iš odos iš kažkur kūno, pavyzdžiui, radialinio dilbio atvarto (RFF) faloplastikos ir priekinio šlaunies (ALT) atvarto.
Praėjus dvejiems metams po gydytojo paieškos, Phillipsas ilgai laukė paskyrimo į naują medicinos centrą - Sinajaus kalno transseksualų medicinos ir chirurgijos centrą Manhetene, pirmąjį visapusišką translyčių ir nebinarių žmonių sveikatos priežiūros centrą Niujorke. ir vienas iš nedaugelio centrų visoje šalyje, siūlantis chirurginę prieigą ir daugialypę transseksualų bendruomenės priežiūrą.
„Iki mūsų programos įsteigimo 2016 m. Jų nebuvo Niujorke ar kur nors kitur JAV šiaurės rytuose“, - Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, Sinajaus kalno translyčių medicinos ir chirurgijos centro vykdantysis direktorius ( CTMS) ir medicinos profesorius Icahno medicinos mokykloje Sinajaus kalne, sako Verywellas. „Centras buvo sukurtas siekiant suteikti lytį patvirtinančią pagalbą translyčiams asmenims visame regione ... ir būti pavyzdžiu požiūriui, kurio, mūsų manymu, turėtų laikytis kiti akademiniai medicinos centrai.“
Remiantis 2016 m. Nacionalinės apklausos duomenimis, 1,4 mln. Asmenų (0,6 proc.) Jungtinėse Amerikos Valstijose įvardija kaip translyčius asmenis, nors daugelis ekspertų mano, kad dėl socialinės stigmos šie skaičiai gali būti nepakankamai atstovaujami.
Jessas Tingas, MD, Sinajaus kalno transseksualių medicinos ir chirurgijos centro (CTMS) chirurgijos direktorius, iš pirmų rankų žino, kiek gyvybiškai svarbios pacientams gali būti šios patvirtinamos operacijos. Tingas pradėjo savo karjerą kaip bendras plastikos chirurgas, tačiau buvo paprašytas prisijungti prie CTMS, kai ji buvo kuriama.
"Per kelias savaites nuo šių operacijų pradžios ir pasiūlymų turėjau šimtų pacientų laukiančiųjų sąrašą", - sako Tingas. „Kiekvieną dieną girdėdavau pacientų istorijas apie tai, kaip jie laukė 30–40 metų ir niekada negalėjo kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, dėl pirminės ar hormoninės priežiūros, ką jau kalbėti apie chirurginę priežiūrą. Tuomet supratau: „Dieve, Niujorke yra tūkstančiai ir tūkstančiai translyčių asmenų, kuriems niekada nebuvo suteikta prieiga prie sveikatos ir kuriems jų labai reikia“.
Jessas Tingas, MD, Sinajaus kalno translyčių medicinos ir chirurgijos centro chirurgijos direktorius
Niujorke yra tūkstančiai ir tūkstančiai translyčių asmenų, kurie niekada neturėjo galimybės naudotis priežiūra ir kuriems jų labai reikia.
- Jessas Tingas, MD, Sinajaus kalno translyčių medicinos ir chirurgijos centro chirurgijos direktorius
Su translyčių asmenų sveikatos priežiūra susijusios kliūtys
Nors pastaraisiais metais buvo padaryta pažanga teikiant sveikatos priežiūrą transseksualų bendruomenei, tyrimai rodo keletą veiksnių, kurie ir toliau kvestionuoja translyčių operacijų prieinamumą, pavyzdžiui, finansiniai suvaržymai, nepakankama draudimo apsauga ir chirurgų patirties skirtumai. A
"Visai neseniai tai nebuvo kažkas, kas buvo žinoma nei pasauliečiams, nei medicinos specialistams JAV", - sako Tingas. „[Translyčių asmenų sveikata] nėra medicinos mokymo programos dalis, ji nėra mokoma medicinos mokykloje ir nėra praktikuojama didesniuose medicinos centruose“.
2020 m. Gruodžio mėn. Paskelbtame tyrimeSeksualinė medicina, mokslininkai nustatė, kad 96 chirurgai iš 64 atskirų medicinos centrų pasiūlė lyties organų lyties patvirtinančią operaciją (GAS). Ir tik 20 (40%) JAV valstijų turėjo bent vieną lytinių organų dujų tiekėją.
Šie skaičiai gali atrodyti baisūs, lyginant su medicininės priežiūros prieinamumu ciseksualiems žmonėms, tačiau Tingas sako, kad pastebėjo dramatišką supratimą apie translyčių asmenų sveikatos priežiūros poreikį, iš dalies dėka visuomenės veikėjų, tokių kaip Caitlyn Jenner ir dauguma neseniai „Juno“ žvaigždė Elliot Page.
CTMS taip pat išsiplėtė. Pirmą kartą atidarius centrą, Tingas buvo vienintelis chirurgas. Šiandien komandos nariai yra chirurgai, urologai, OBGYN ir ENT chirurgai. CTMS taip pat ėmėsi veiksmų įtraukti transseksualų sveikatą į savo medicinos mokyklos programą.
"Mes išplėtėme medicinos mokyklą ir tai, ko mokome medicinos studentus, apimti mokymus apie translyčius žmones ir jų sveikatos poreikius, todėl mes mokome savo jauniausius būsimus gydytojus sveikatos priežiūros srityje", - sako Tingas.
Ką tai reiškia tau
Aukštos kokybės transseksualų bendruomenės medicininė ir chirurginė pagalba per pastaruosius kelerius metus pagerėjo dėl padidėjusio sąmoningumo, pokyčių draudimo srityje ir bendro susidomėjimo. Tačiau vis dar kyla didelių iššūkių, tokių kaip gydytojų, galinčių atlikti GAS, trūkumas ir geresnių būdų įtraukti transseksualų sveikatą į medicinos mokyklos programas trūkumas.
Chirurgijos protokolai
Nors transseksualų patvirtinimo operacijos tapo labiau prieinamos JAV, protokolai, kuriuos pacientai turi atlikti prieš operaciją, lieka labai svarbūs jų priežiūrai.
Dėl Sinajaus kalno kiekvienas pacientas pirmiausia turi kreiptis į medicinos paslaugų teikėją, socialinį darbuotoją ir psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad planuotų saugų ir darnų pooperacinį pasveikimą. Centras vadovaujasi Pasaulinės profesinės transseksualų sveikatos asociacijos (WPATH) priežiūros standartais, kurie apima „chirurginio lyties disforijos gydymo pradžios“ kriterijus. Kai kurioms operacijoms, tokioms kaip vaginoplastika ir faloplastika, pacientai turi laikytis papildomų kriterijų, pavyzdžiui, naudoti feminizuojančią / maskulinizuojančią hormonų terapiją ir 12 nepertraukiamų mėnesių gyventi lyčių vaidmenyje, kuris atitinka jų lytinę tapatybę.
59 metų Maeve DuValley šių metų pradžioje dar kartą patvirtino operaciją Sinajaus kalne. Ji labai gerai pasakoja, kad po operacijos buvo daug koregavimų ir painiavos, tačiau, nepaisant savo kovų, ji yra laimingiausia, kokia ji yra gyvenime.
"Aš jau žinojau, kad noriu gauti GAS, tačiau yra gairių - ir teisingai, kurios reikalauja, kad jūs tam tikrą laiką gyventumėte savo lytimi, kol jie apsvarstys galimybę dirbti su jumis, kad turėtumėte GAS", - sako DuValley. „Kai žinojau, kas įmanoma, pradėjau kitaip žiūrėti į savo kūną. Jei galėčiau tą ar tą pakeisti, galbūt man galėtų pirmą kartą patikti mano kūnas “.
Psichikos sveikata po operacijos
Tyrimai rodo, kokia translyčių asmenų bendruomenė yra pažeidžiama psichinės sveikatos sutrikimų atžvilgiu. 2015 m. JAV atlikta transseksualų apklausa (USTS) parodė, kad 81,7% respondentų pranešė, kad savo gyvenime rimtai galvoja apie savižudybę.
Tingas, kurio darbas Sinajaus kalne buvo dokumentinio filmo „Gimiau būti“ dėmesio centre, po operacijos patyrė savižudybės paciento netektį.
„Tai verčia mane norėti padaryti geriau ir padėti žmonėms, kuriems reikia pagalbos; todėl mes tampame gydytojais “, - sako Tingas. „Pacientą nusižudyti yra tiesiog labai tragiška ir liūdna. Jaučiasi kaip medicinos sistemos, visuomenės ir pasaulio nesėkmė palaikyti žmones, kuriems jos reikia “.
2019 m. Spalio mėn. Paskelbtas tyrimasAmerikos psichiatrijos žurnalasrasta įrodymų, kad kuo seniau translyčio asmens lyties patvirtinimo operacija, tuo mažesnė tikimybė patirti nerimą, depresiją ar savižudišką elgesį.
Kaip ir daugumos psichinės sveikatos sutrikimų atveju, minčių apie savižudybę paprastai vaidina keli veiksniai. Kad padėtų sumažinti minčių apie savižudybes ir bandymų paplitimą tarp translyčių suaugusiųjų, Phillipsas mano, kad naujosios kartos pasakojimas turi pasikeisti į poziciją „Aš padariau, kad tau patiktų“.
"Jūs net prieš atlikdami šias fizines operacijas turite suvokti, kad jie neatsiims visų šūdų, kuriuos išgyvenote mintimis", - sako ji. "Jūs turite kažkur nuspręsti, kad mylite save".
.jpg)
