Kur plinta plaučių vėžys?

Daugelis plaučių vėžiu sergančių žmonių per daug žino, kad plaučių vėžys gali išplisti. Beveik 40% tų, kuriems neseniai diagnozuotas plaučių vėžys, jau yra 4 stadijoje ir turi metastazių - vėžio, kuris išplito į kitas kūno dalis. Metastazavusio plaučių vėžio simptomai ir gydymas skiriasi priklausomai nuo to, kur atsiranda nauji navikai, tačiau su kiekvieną formą, svarbu peržiūrėti visas savo galimybes ir likti viltingais bandant valdyti savo būklę.

Kaip plinta plaučių vėžys

Plaučių vėžys plinta, kai ląstelės atitrūksta nuo naviko ir per kraują arba limfagysles (kūno indus, per kuriuos keliauja limfos ir baltieji kraujo kūneliai) keliauja į tolimus kūno regionus ir auga. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

Abiejų formų plaučių vėžys - nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) arba mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) - gali išplisti beveik bet kuriame kūno regione.

Dažniausios plaučių vėžio plitimo sritys yra:

• Limfmazgiai
• Kepenys
• Kaulai
• Smegenys
• Antinksčiai

Kalbant apie vėžio išplitimą ar metastazę, svarbu atskirti pirminį (kur prasideda vėžys) ir antrinį vėžį. Pirminis plaučių vėžys, plintantis į kaulą, vadinamas „metastazavusiu į kaulą plaučių vėžiu“, o ne „kaulų vėžiu“. Panašiai plaučių vėžys, išplitęs į smegenis, vadinamas „smegenų metastazavusiu plaučių vėžiu“, o ne „smegenų vėžiu“.

Limfmazgiai

Dauguma plaučių vėžio pirmiausia išplinta į limfmazgius plaučiuose arba aplink pagrindinius kvėpavimo takus. Tai įvyksta NSCLC 2B stadijos metu arba ribotoje SCLC stadijoje. Tada vėžinės ląstelės gali nukeliauti į krūtinės sritis toliau nuo pradinio naviko ir į kitus kūno regionus.

Kol vėžys plinta tik iki netoliese esančių limfmazgių, jis nelaikomas metastazavusiu (4 stadijos nesmulkialąstelinis arba ekstensyvus mažų ląstelių plaučių vėžys).

Dažnai žmonėms nebus simptomų, kai plaučių vėžys išplis į netoliese esančius limfmazgius. Kai NSCLC ir SCLC tęsiasi iki limfmazgių už plaučių, galite pastebėti kaklo ar pažasties gumbą, panašų į (bet paprastai tvirtesnį nei). patinusios liaukos patyrė gerklės skausmą.

Chirurgija pasirodė esąs efektyviausias ankstyvos stadijos NSCLC gydymas, reikalaujantis iš dalies arba visiškai pašalinti limfmazgius.

Papildomos terapijos - radiacija, chemoterapija ir tikslinė terapija - gali būti naudojamos kartu su chirurgija, siekiant sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką.

Kaulas

Tarp sunkių komplikacijų, susijusių su NSCLC, yra metastazavęs kaulų plaučių vėžys. Maždaug 30–40% žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu, išsivystys metastazės kauluose.

• Stuburas: kaulai, kuriuose greičiausiai plinta plaučių vėžys, ypač krūtinės ir apatinės pilvo srities slanksteliai
• Dubuo: ypač sunkiai gydoma sritis, pasireiškianti dideliu pasikartojimo dažniu (beveik 40 proc.)
• Humerus ir šlaunikaulis: tai viršutiniai rankų ir kojų kaulai
• Rankos ir kojos: Plaučių vėžys yra neįprastas tuo, kad gali išplisti šiose srityse

Dažniausias metastazių kauluose simptomas yra skausmas. Dažnai skausmas prasideda palaipsniui, jaučiamas kaip raumenų tempimas ar įtempimas ir pereina į stipresnį skausmą. Dėl kaulo susilpnėjimo iš naviko kai kuriems žmonėms atsiranda lūžiai (patologiniai lūžiai), atsirandantys dėl minimalios traumos ar net atliekant įprastą kasdienę veiklą.

Jei plaučių vėžys išplinta į stuburą, jis gali sukelti nugaros smegenis (nugaros smegenų suspaudimas), o tai gali būti neatidėliotina medicinos pagalba. Tai gali sukelti silpnumą ar dilgčiojimą kojose arba sunku vaikščioti.

Vėžys, kuris metastazuoja kaulą, taip pat gali suskaidyti kaulą, išskirdamas kalcį į kraują (hiperkalcemija), sukeldamas sumišimo, raumenų silpnumo ir apetito praradimo simptomus.

Testai kaulų metastazių paieškai gali apimti kaulų skenavimą, pozitronų emisijos tomografiją (PET), kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Pagrindinis kaulų metastazių gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir atitaisyti arba užkirsti kelią lūžiams. Galimi variantai: vaistai nuo skausmo, radioterapija, vaistai, skirti užkirsti kelią kaulų irimui, ir chirurgija kaulams stabilizuoti.

Smegenys

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, plintantis į smegenis; net 40% žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, tam tikru momentu išsivystys smegenų metastazės. Tai gali būti susiję ir su nesmulkialąsteliniu, ir su smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

SCLC gali greitai išplisti į smegenis, dažnai net prieš nustatant pirmąją vėžio diagnozę. Profilaktinis kaukolės švitinimas (PKI) - radioterapijos rūšis - gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią šiam įvykiui.

Plaučių vėžys, išplitęs į smegenis, gali sukelti simptomus ir sunaikindamas smegenų audinį, ir sukeldamas uždegimą bei patinimą, kuris spaudžia smegenų struktūras.

Apie 44% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, metastazavusiu smegenis, simptomų nėra.

Tais atvejais, kai pasireiškia simptomai, požymiai gali būti:

• Galvos skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Priepuoliai
• Pusiausvyros ir koordinacijos praradimas
• Kalbėjimo sunkumai
• Regėjimo pokyčiai
• Silpnumas vienoje kūno pusėje
• Nuovargis

Metastazavęs smegenyse plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas atliekant KT arba smegenų MRT.

Gydymas pirmiausia yra paliatyvus, o tai reiškia, kad siekiama kontroliuoti simptomus, o ne bandyti išgydyti vėžį. Steroidai gali būti naudojami patinimui mažinti. Skausmo vaistai ir vaistai nuo traukulių gali būti naudojami galvos skausmui ir traukuliams kontroliuoti. Radiacinė terapija taip pat gali būti labai veiksminga kai kuriems žmonėms mažinant simptomus.

Kartais būna tik viena ar kelios smegenų metastazės - tai vadinamos oligometastazėmis. Šiais atvejais gydymas chirurgija arba stereotaksine kūno radioterapija (SBRT), kibernetiniu ar gama peiliu kai kuriems žmonėms padėjo įgyti ilgalaikę ligos kontrolę.

Kepenys

Plaučių vėžys, išplitęs kepenyse, gali nesukelti jokių simptomų ir dažnai aptinkamas, kai atliekamas tyrimas, pvz., Kompiuterinė tomografija, siekiant sužinoti, ar jūsų vėžys plinta. Kai yra simptomų, jie gali apimti:

• Apetito praradimas
• Svorio metimas
• Nuovargis
• Pūtimas ir kojų patinimas (edema)
• Niežėjimas
• Gelta, odos ar akių baltymų pageltimas

Testai, kurie atliekami siekiant patikrinti, ar plaučių vėžys metastazavo kepenyse, gali būti pilvo ultragarsas, pilvo tomografija ar PET.

Chemoterapija paprastai rekomenduojama gydyti kepenų vėžines ląsteles, taip pat pirminį vėžį. Retais atvejais, jei yra tik vienas navikas arba keli navikai, gali būti rekomenduojama atlikti navikų pašalinimo operaciją. Kartais taip pat gali būti rekomenduojama procedūra, vadinama embolizacija.

Transarterinė chemoembolizacija (TACE)

Chemoterapijos forma, į kurią į naviką per intraarterinį kateterį tiekiamos didelės cheminių vaistų dozės; ši procedūra sustabdo kepenų dalies kraujotaką, sunaikindama tos srities vėžines ląsteles.

Antinksčiai

Antinksčiai yra mažos liaukos, kurios sėdi ant inkstų ir gamina hormonus. Plaučių vėžys, išplitęs šiose liaukose, paprastai nesukelia jokių simptomų ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, kai atliekamas tyrimas dėl vėžio stadijos.

Gydymas chemoterapija gali būti naudingas. Labai nedaugeliui žmonių, kuriems abiem pavyksta pašalinti plaučių vėžį ir kuriems yra tik viena dėmė vienoje iš antinksčių, antinksčių ir antinksčių metastazių pašalinimo operacijos lėmė ilgalaikį išgyvenimą.

Kitos sritys

Nors aukščiau nurodyti regionai yra dažniausios metastazių plaučių vėžyje vietos, kartais plaučių vėžys išplito į skrandį, plonąsias ir storąsias žarnas, kasą, akį, odą, inkstus ir net krūtis.

Prognozė

Išskyrus metastazes limfmazgiuose, kurie įvyksta ankstyvosiose ligos stadijose, plaučių vėžys, išplitęs į tolimus regionus, turi labai blogą statistinę prognozę.

Bendras penkerių metų išgyvenamumas dėl vėžio, išplitusio už plaučių į kitas kūno dalis (kartais vadinamas tolima stadija), yra maždaug 5,8%. Neseniai du skirtingi pranešimai parodė, kad įvedus kontrolinio taško inhibitorius (pembrolizumabą ir nivolumabą), metastazavusiu plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas penkerius metus gerokai padidėjo.

Sakė, yra žmonių, kurie daugelį metų išgyveno ir gerai išgyveno net ir po išplitusios plaučių vėžio diagnozės.

Žodis iš „Wellwell“

Naujesni gydymo būdai, tokie kaip imunoterapiniai vaistai, teikia vilties, kad kai kuriems žmonėms ilgalaikis plaučių vėžio išgyvenimas gali būti įmanomas. Nors šie vaistai neveikia visiems, kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusia liga, pasiekta puikių rezultatų. Jei jums diagnozuotas metastazavęs plaučių vėžys, būtinai pasitarkite su gydytoju apie visas savo galimybes.