Kas yra emfizema?

Emfizema - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) rūšis - yra progresuojanti lėtinė plaučių liga, kurią sukelia alveolių pažeidimai. Tai yra maži oro maišeliai plaučiuose, kuriuose vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai. Rezultatas - įstrigęs oras, sumažėja deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija) ir padidėja anglies dvideginio kiekis kraujyje (hiperkapnija). Emfizema yra susijusi su sunkia negalia ir net šešių gyvenimo metų praradimu.

Maždaug trys milijonai amerikiečių gyvena su emfizema. LOPL šiandien yra trečia pagrindinė mirties priežastis JAV.

Emfizemos simptomai

Emfizema pirmiausia pažeidžia plaučius, tačiau ligai progresuojant taip pat gali paveikti kitus organus ir sistemas, įskaitant širdį, raumenis ir kraujotakos sistemą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų veiksnių, emfizemos simptomai gali būti:

• Dusulys (dusulys)
• Nuolatinis kosulys
• Skreplių ar skreplių gamyba
• Švokštimas
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant plaučių uždegimą)
• Krūtinės skausmas
• Cianozė (melsvi pirštai ir lūpos dėl mažo deguonies kiekio kraujyje)

Be kvėpavimo simptomų, emfizema taip pat gali sukelti fizinio krūvio netoleravimą ir raumenų atrofiją. Sumažėjusio fizinio aktyvumo ir lėtinio kvėpavimo streso derinys gali skatinti raumenų nykimą, ypač šerdies raumenyse - tai tik padidina kvėpavimo simptomų sunkumą.

Galiausiai emfizemai būdinga tai, kas vadinama LOPL paūmėjimais. Tai laikotarpiai, kai simptomai blogėja, todėl juos reikia hospitalizuoti. Paūmėjimus gali sukelti infekcijos ar oro tarša, medienos dūmai ar net kvepalai.

Žmonėms, sergantiems emfizema, taip pat yra didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu. Remiantis Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos tyrimais, LOPL padidina plaučių vėžio riziką nuo 200 iki 500%, palyginti su rūkaliais be LOPL. A

Jei LOPL simptomai blogėja, pasitarkite su savo gydytoju apie plaučių vėžio galimybę. Plaučių vėžys yra daug geriau išgydomas, kai diagnozuojamas ankstyvosiose ligos stadijose.

Priežastys

Rūkymas yra dažniausia emfizemos priežastis, manoma, kad tai lemia 85–90% atvejų. Tačiau yra daugybė kitų priežasčių, kurios gali sukelti emfizemą atskirai arba kartu su rūkymu.

Nors tyrėjai negali būti visiškai tikri, kodėl kai kurie žmonės gauna LOPL, o kiti - ne, buvo nustatyti keli rizikos veiksniai, įskaitant:

• Naudoti dūmai
• Darbo metu susidarę garai, dulkės ir garai
• Oro tarša
• Astma

Net 5% žmonių, sergančių LOPL, turi genetinį sutrikimą, vadinamą alfa-1-antitripsino trūkumu. Būklę reikėtų įtarti, kai keliems šeimos nariams pasireiškia emfizema, ypač jei nė vienas niekada nerūkė.

Diagnozė

Emfizemos ar kito tipo LOPL diagnozė dažnai įtariama atlikus kruopščią anamnezę ir atliekant fizinę apžiūrą, o vėliau patvirtinama atliekant plaučių funkcijos tyrimus (PFT).

Medicinos istorija

Įvairūs veiksniai gali įspėti gydytoją apie galimą LOPL diagnozę. Šie veiksniai apima paciento dusulį ramybės būsenoje ar mankštinantis ir (arba) pacientą, patiriantį lėtinį kosulį su skrepliavimu ar be jo.

Ankstyvas reikšmingas rūkymas, ypač daugiau nei nuo 30 iki 40 pakuotės metų, arba reikšmingas įvairių oro teršalų ar profesinių dulkių poveikis yra papildomi veiksniai, kurie gali sukelti įtarimą dėl LOPL diagnozės.

Medicininė apžiūra

Emfizemos fizinio egzamino išvados skirsis priklausomai nuo ligos sunkumo. Nors ankstyvosiose ligos stadijose fizinis egzaminas dažnai būna normalus, laikui bėgant gali pasirodyti šios išvados:

• Sumažėjęs kvėpavimas
• Švokštimas ir traškėjimas prie plaučių pagrindų
• Nutolę širdies garsai
• Papildomų kvėpavimo ir iškvėpimo raumenų naudojimas sučiauptomis lūpomis (esant pažengusiai emfizemai)

Plaučių funkcijos tyrimai

Plaučių funkcijos tyrimai, ypač testas, vadinamas spirometrija, reikalingi LOPL diagnozei patvirtinti.

Spirometrija reiškia, kad reikia labai giliai įkvėpti ir paskui kuo sunkiau iškvėpti į vamzdelį, sujungtą su mašina. Mašina (vadinama spirometru) matuoja oro, patenkančio į jūsų plaučius, kiekį ir greitį.

Du pagrindiniai spirometrijos matavimai yra FVC (priverstinis gyvybinis pajėgumas) ir FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris).

• FVC yra stipriai iškvepiamo oro kiekis, giliai įkvėpus ir įkvėpus kuo daugiau oro.
• FEV1 - tai oro kiekis, iškvėptas per pirmąją FVC bandymo sekundę.

Tradiciškai LOPL diagnozuoti naudojamas mažesnis nei 70% FEV1 / FVC santykis. Tačiau kai kurie gydytojai naudoja Amerikos krūtinės ląstos draugijos (ATS) nustatytą santykį, ypač diagnozuodami jaunus suaugusius ar nerūkančius suaugusiuosius. ATS kriterijai apibrėžia LOPL kaip FEV1 / FVC santykį, kuris yra mažesnis nei penktoji sveikos, nerūkančiųjų etaloninės grupės procentilė.

Gydymas

Šiuo metu emfizema išlieka negrįžtama liga, o gydymas skirtas sulėtinti ligos progresavimą ir komplikacijas. Plaučių regeneracijos terapijos tyrimai tebevyksta ir ateityje gali padėti sukurti naujus LOPL gydymo būdus.

Šiandien gydymas apima įvairių metodų derinį, o gydymo kursą daugiausia lemia ligos stadija:

• Lengvas: trumpo veikimo bronchus plečiantis preparatas ir kasmetinė gripo vakcina
• Vidutinis: ilgalaikis bronchodilatatorius ir plaučių reabilitacija
• Sunkus: pridedant inhaliacinių kortikosteroidų paūmėjimams gydyti
• Labai sunkus: deguonies terapija ir plaučių operacijos, jei reikia

Gyvenimo pokyčiai

Metimas rūkyti yra labai svarbus asmenims, sergantiems šia liga, ir gali padėti sulėtinti ligos progresavimą. Pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip paremti jūsų pastangas.

Taip pat svarbu užsiimti reguliaria fizine veikla, nes būtent tai padės išvengti raumenų atrofijos ir dėl to ligos progresavimo. Tačiau nėra abejonių, kad pati emfizema gali apsunkinti mankštą.

Geriausi LOPL pratimai apima ištvermės, lankstumo ir jėgos treniruočių derinį. Gydytojas gali padėti jums nustatyti, koks režimas jums tinkamiausias.

Vaistai

Nėra vaistų, kurie būtų sėkmingai sulėtinę plaučių funkcijos mažėjimo greitį su emfizema. Vietoj to, vaistai naudojami siekiant padidinti toleranciją mankštai, sumažinti LOPL paūmėjimus ir pagerinti bendrą sveikatos būklę.

Vaistai, naudojami stabiliai LOPL, yra šie:

• Bronchus plečiantys vaistai
• Įkvėpti kortikosteroidai
• Antibiotikai nuo infekcijų

Pasiskiepyk

Nuolat atnaujinamas skiepijimas, ypač gripo vakcina ir pneumonijos vakcina, padeda išvengti infekcijų, galinčių pabloginti emfizemą.

Deguonies terapija

Tai gali būti skiriama nuolat, veiklos metu arba norint palengvinti staigius dusulio epizodus. Ilgalaikė deguonies terapija, trunkanti daugiau nei 15 valandų per parą, skiriama, kai progresavusios (IV stadijos) LOPL metu paciento deguonies prisotinimas yra žemas.

Plaučių reabilitacija

Yra daugybė plaučių reabilitacijos - tarpdisciplininės programos, kuri turėtų trukti mažiausiai šešias savaites, pranašumų. Plaučių terapija gali labai padėti žmonėms, sergantiems emfizema, pagerinant fizinio krūvio toleranciją, sumažinant simptomus ir sumažinant hospitalizavimą / buvimo trukmę.

Plaučių chirurgija

Plaučių tūrio mažinimo operacija, skirta pašalinti stipriai pažeistus audinius, gali būti naudinga kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia emfizema, ypač tiems, kurie serga liga, dažniausiai susijusi su viršutinėmis skiltimis. Bulektomija gali būti atliekama pacientams, turintiems milžiniškas gumbas. Plaučių transplantacija yra dar vienas dalykas.

Žodis iš „Wellwell“

Emfizema įvairiais būdais gali būti varginanti liga. Jūs turite ne tik susidoroti su fiziniu simptomų ir gydymo poveikiu, bet ir su jų psichine savijauta bei kasdieniu gyvenimu. Deja, daugelis žmonių, sergantys LOPL, gauna nepakankamą paramą. Jei tai tinka jums, pasiremkite savo sveikatos priežiūros komanda, apsvarstykite galimybę kreiptis į terapeutą ir įsitraukite į palaikymo grupes (Amerikos plaučių asociacija yra gera vieta pradėti). Tu nesi vienas.