Kas yra trigubai atspari daugybinė mieloma?

Sakoma, kad asmens daugybinė mieloma yra trigubos klasės ugniai atspari, jei ji yra atspari visoms trims standartinės mielomos terapijos klasėms, kurios apima:

• Proteasomos inhibitoriai
• Imunomoduliuojantys vaistai
• Monokloniniai antikūnai

Žmonių, sergančių trigubos klasės atsparia daugybine mieloma, pogrupiui buvo būdingi prasti išgyvenimo rezultatai. Turint šias žinias, yra tiriama daugybė skirtingų strategijų, siekiant pabandyti įveikti recidyvą ir atsparumą gydymui, siekiant pagerinti asmenų, sergančių liga, rezultatus. daugybinė mieloma, kuri tapo atspari trims standartinėms mielomos terapijoms.

KatarzynaBialasiewicz / „Getty Images“

Trigubai atsparūs daugybinės mielomos simptomai

Nauji simptomai gali būti supratimas, kad daugybinės mielomos gydymas nebeveikia ir jūs tapote atsparus gydymui. Jie gali apimti:

• Kaulų skausmas, ypač nugaroje ar šonkauliuose
• Kaulai, kurie lengvai lūžta
• Karščiavimas be žinomos priežasties
• Dažnos infekcijos
• Lengvos mėlynės ar kraujavimas
• Kvėpavimo sutrikimai
• Rankų ar kojų silpnumas
• Jaučiasi labai pavargęs

Atminkite, kad net jei jums nėra mielomos simptomų, ji vis tiek gali augti jūsų kūno viduje. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis savo gydytoją, kad būtų galima stebėti jūsų būklę.

Veryvelis / Nusha Ashjaee

Priežastys

Priežastys, dėl kurių žmonės tampa atsparūs mielomos gydymui, nėra iki galo suprantamos. Nepaisant to, kad yra naujų gydymo būdų, dauguma žmonių, sergančių išsėtine mieloma, taps atsparūs gydymui, kuris šiuo metu apima piktybinio naviko priežiūros standartą, įskaitant:

• Proteasomos inhibitoriai
• Imunomoduliuojantys vaistai
• Monokloniniai antikūnai

Žmonės, sergantys mieloma, gali labai skirtingai reaguoti į dabartinius gydymo derinius. Kai kurie pacientai iš pradžių blogai reaguoja arba jie greitai atsinaujina, nepaisant to, kad buvo gydomi tuo pačiu gydymu, kuris kitiems pacientams sukelia ilgalaikę remisiją, dažnai ilgus metus.

Diagnozė

Trigubai atsparios daugybinės mielomos diagnozė priklauso nuo kaulų čiulpų tyrimų ir žymenų, kuriuos galima aptikti kraujyje ir kartais šlapime, be visų galimų požymių ir simptomų. Atlikti bandymai apima:

• Specializuoti kraujo tyrimai: tai apima imunoglobulino tyrimus, išsamų kraujo tyrimą ir kraujo chemijos tyrimus.
• Šlapimo tyrimai: Tai atliekama, nes mielomą dominantys baltymų žymekliai kartais gali patekti į šlapimą.
• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Jei turite išsėtinę mielomą, jūsų kaulų čiulpuose bus perteklinis plazmos ląstelių kiekis.
• Vaizdo tyrimai: Tai apima kaulų rentgeno spindulius, MRT, KT ir (arba) PET tyrimus, siekiant nustatyti, ar kaulai nebuvo pažeisti dėl daugybinės mielomos.

Gydymas

Dabartiniai trigubos klasės atsparių ligų gydymo metodai yra riboti ir apima:

• Įprasta chemoterapija
• Kamieninių ląstelių transplantacija
• Perdirbti ankstesnius režimus, kurių kiekviena paprastai buvo trumpalaikė

Atminkite, kad kiekvienas pacientas gali skirtingai reaguoti į gydymo derinius. Gali būti vartojami šie vaistai:

• Tikslinė terapija monokloniniais antikūnais (daratumumabu arba elotuzumabu)
• Tikslinė terapija su proteasomų inhibitoriais (bortezomibu, karfilzomibu arba ixazomibu)
• Imunoterapija (pomalidomidas, lenalidomidas arba talidomidas)
• Histono deacetilazės inhibitorių gydymas panobinostatu
• Antikūnų ir vaistų konjuguotas gydymas belantamabo mafodotinu
• Kortikosteroidų terapija

Narkotikų tyrimai taip pat sutelkti į tolesnį mielomos ląstelių, atsakingų už mielomos progresavimą, kloninę evoliuciją.

Naujos technologijos leidžia mokslininkams ištirti mielomos ląstelių genetinius pokyčius nuo tada, kai liga pirmą kartą diagnozuojama, ir iki jos atsinaujinimo. Tai turėtų leisti kurti naujus vaistus, kad būtų išvengta recidyvo ir išlaikytos ilgalaikės remisijos.

Melflufenas (melfalano flufenamidas)

Yra daug žadančių klinikinių vaistų, skirtų gydyti trigubos klasės atsparios daugybinės mielomos gydymui, tyrimų rezultatų.

Vaistas melflufenas (melfalano flufenamidas) žudo mielomos ląsteles, naudojant peptidazes (fermentus, kurie skaido peptidus), kurių mielomos ląstelėse dažnai būna daugiau nei sveikose ląstelėse.

Kai melflufenas patenka į mielomos ląsteles, ląstelės peptidazės nutraukia ryšį, laikantį kartu melfalaną ir peptidazę. Taip mielomos ląstelėje išsiskiria aktyvus melfalanas. Tada melfalanas sukelia negrįžtamą DNR pažeidimą, dėl kurio žūsta ląstelės.

II fazės klinikinio HORIZON tyrimo metu melflufenas ir deksametazonas buvo skirti iš viso 154 pacientams, kurie anksčiau vidutiniškai gavo penkias gydymo linijas.

Maždaug trys iš 10 pacientų (29%) reagavo į gydymą, o vidutinis laikas, kol mieloma pradėjo atsinaujinti, buvo keturi mėnesiai. Šie rezultatai parodė, kad melflufenas gali būti naudingas pacientams, kuriems anksčiau buvo taikoma keletas gydymo būdų.

Klinikiniai tyrimai

Nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinių tyrimų paiešką, kad surastų klinikinius vėžio tyrimus, kurie priimtų pacientus. Bandymų galite ieškoti pagal:

• Vėžio tipas
• Paciento amžius
• Kur atliekami bandymai

Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Prognozė

Kai daugybinė mieloma tampa atsparia trims ar daugiau terapinių agentų, tai gali palikti gydytojus nežinomus, kaip elgtis. Taip yra dėl to, kad sunkiai iš anksto gydytiems žmonėms, kuriems išsivystė agresyvesnė liga, išliks mažiau terapinių galimybių, todėl šios populiacijos rezultatai bus prastesni.

Daugiacentriame tyrime dalyvavo 543 pacientai, sergantys trigubos klasės neapsaugota atsparia daugybine mieloma, kurie taip pat buvo gydomi alkilinančiu agentu. Vidutinis bendras išgyvenamumas buvo 13 mėnesių.

Atlikus 2016 m. Retrospektyvinę analizę, tiriant panašių pacientų populiacijos rezultatus, bendras išgyvenamumas buvo prastas, nepaisant to, kad buvo naujesnių vaistų, o vidutinis bendras išgyvenamumas buvo apie 8 mėnesius.

Veiksmingesnių šios populiacijos terapinių intervencijų nustatymas tapo vienu iš daugelio mielomos tyrimų prioritetų.

Įveikti

Dėl daugybinės mielomos paprastai reikia šiek tiek pakoreguoti gyvenimą. Kai kurie iš šių pokyčių gali būti laikini, o kiti - ilgalaikiai. Svarbu ieškoti palaikymo tinklo asmeniškai ir internetu, kur galėtumėte rasti kitų pacientų, sergančių ta pačia liga.

Galite pasiekti tašką, kai nuspręsite nebetęsti savo išsėtinės mielomos gydymo, arba yra laikas, kai vėžys progresuoja iki taško, kuriame nieko daugiau negalima padaryti, kad jis būtų kontroliuojamas. Priimti sprendimą nutraukti gydymą niekada nėra lengva. Planavimas palengvinant procesą gali palengvinti ankstyvas diskusijas su savo šeima ir gydytojais.

Gyvenimo pabaigos priežiūra

Nors suprantama, kad dauguma žmonių nenori susitelkti ties bet kurios ligos žūtimi, išmokti aktyviai valdyti pažangias direktyvas, gyvenimo testamentus ir kitas gyvenimo pabaigos problemas gali būti labai įgalinantis.