Ketogeninė dieta ir vėžys

Dabar vertinama ketogeninė dieta arba „keto dieta“ dėl jos galimo vaidmens tiek vėžio prevencijoje, tiek gydyme. Tačiau reikia apsvarstyti keletą klausimų. Vėžys nėra viena liga, bet platus ligų rinkinys, o keto dieta gali būti naudinga vieno tipo (arba molekulinio potipio) atveju, tačiau kenksminga kitam. Atsakymai taip pat gali skirtis, priklausomai nuo to, kaip tai gali paveikti riziką (prevenciją), gydymą (pvz., Chemoterapiją ir radiaciją), išgyvenimą ar pasikartojimo riziką. Mes apžvelgsime iki šiol atliktus tyrimus, galimą naudą, šalutinį poveikį, riziką ir kontraindikacijas. Svarbu tai, kad jei gyvenate vėžiu, prieš pradėdami būtina pasitarti su onkologubet koksdietos tipas.

Ketogeninės dietos apibrėžimas

Ketogeninė dieta (dar vadinama „keto dieta“) yra dieta, kurioje yra daug riebalų, mažai angliavandenių, o baltymai yra „neutralūs“, dažnai baltymų kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastoje vakarietiškoje dietoje. Konkrečiai, ketogeninę dietą sudaro:

• Riebalai: nuo 55% iki 60%
• Baltymai: nuo 30% iki 35%
• Angliavandeniai: nuo 5% iki 10% (asmeniui, vartojančiam 2000 kalorijų dienos dietą, tai reiškia 20–50 gramų angliavandenių)

Svarbu pažymėti, kad mitybos santykis, susijęs su keto dieta, nėra suderintas su tuo, kas skatinama 2020–2025 m. Amerikos mitybos gairėse. Šios gairės, kurias kartu paskelbė JAV žemės ūkio departamentas ir JAV sveikatos ir žmogaus tarnybų departamentas, palaiko šiuos mitybos santykius:

• Riebalai: nuo 20 iki 35% (ypatingą dėmesį skiriant sveikiems riebalams)
• Baltymai: nuo 10% iki 35%
• Angliavandeniai: nuo 45% iki 65%

Nors tai labai riboja angliavandenius, ketogeninė dieta skiriasi nuo daugelio mažai angliavandenių turinčių dietų, kurias sudaro 20–30% angliavandenių.

Keto pritaikymas

Ketogeninės dietos tikslas yra deginti riebalus, o ne cukrų (gliukozę) kūno energijos šaltiniui. Kai žymiai sumažėja angliavandenių suvartojimas, organizmas pereina prie riebalų deginimo - proceso, kuris gamina ketoninius kūnus (vadinamas keto adaptacija). Taimitybosketozė skiriasi nuo diabetinės ketoacidozės - pavojingos būklės, kurią žino daugelis žmonių.

Keto dieta ir liga

Nustatyta, kad ketogenas mažina svorį, bent jau per trumpą laiką. Jis taip pat pasirodė esąs naudingas sumažinant traukulių skaičių žmonėms, sergantiems vaistams atsparia epilepsija, ir yra tiriamas dėl galimo vaidmens esant įvairioms sąlygoms nuo Parkinsono ligos iki autizmo.

Galimi vėžio mechanizmai

Kadangi ketogeninės vėžio dietos tyrimai yra jauni, naudinga pasidomėti, kaip dieta gali paveikti vėžines ląsteles ir normalias kūno ląsteles.

Poveikis vėžio ląstelėms

Yra keletas būdų, kaip ketogenas gali turėti naudos bent kai kuriems vėžiams.

Vienas iš jų yra „išalkęs“ vėžines ląsteles. Prieš daugelį metų Otto Warburgas postulavo mintį, kad cukrus maitina vėžį (Warburgo efektas), uždirbdamas 1931 m. Nobelio fiziologijos ir medicinos premiją. Vėliau tai paskatino cukrų demonizuoti daugelyje sričių kaip vėžio augimo priežastį, ir iš tikrųjų PET skenavimas remiasi tuo, kad daugelio rūšių vėžinės ląstelės vartoja cukrų navikams nustatyti. Ketogeninės dietos su vėžiu teorija yra ne tik ląstelės, kurios yra priekabiautojai, ir griebiasi cukraus, kol normalios ląstelės nesugeba, bet išnaudoja vėžio priklausomybę nuo gliukozės.

Vėžio ląstelės daugeliu atžvilgių skiriasi nuo įprastų ląstelių, įskaitant gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos pokyčių. Atlikus laboratorinius tyrimus paaiškėjo, kad bent jau kai kurioms vėžinėms ląstelėms sunku naudoti ketonus kaip energijos šaltinį (jie rečiau išgyvena procesą, vadinamą keto adaptacija dėl fermentų, reikalingų ketonams naudoti, reguliavimo žemyn arba dėl to, kad mitochondrijų disfunkcijos.). Teorija yra ta, kad ketozės sukėlimas suteikia pranašumą normalioms ląstelėms, nes jos gali lengviau prisitaikyti metabolizuodamos ketonus.

Kitaip ketogeninė dieta teoriškai gali atlikti vėžio vaidmenį dėl to, kad ji mažina insulino kiekį. Iš tyrimų žinoma, kad tiek insulinas, tiek į insuliną panašūs augimo faktoriai gali skatinti vėžio augimą.

Kad vėžys galėtų išaugti, jiems reikia sukurti naujas kraujagysles, kurios palaikytų naviką, šis procesas vadinamas angiogeneze. Pagal pelių gliomos modelį nustatyta, kad ketogeninė dieta mažina angiogenezę.

Galiausiai manoma, kad ketoniniai kūnai iš tikrųjų gali turėti tiesioginį toksinį poveikį vėžiui. Vieno tyrimo metu buvo tiriamas ketonų papildų poveikis tiek laboratorijoje išaugintoms vėžinėms ląstelėms, tiek pelėms, sergančioms metastazavusiu vėžiu. Laboratorijoje nustatyta, kad ketono papildai mažina vėžinių ląstelių sveikatą ir augimą. Pelėms, sergančioms metastazavusiu vėžiu, ketonų papildai buvo susiję su ilgesniu išgyvenimu (50–68% ilgiau, priklausomai nuo naudojamų specifinių ketoninių kūnų).

Galimi prevencijos mechanizmai

Ketogeninė dieta taip pat gali veikti taip, kad teoriškai galėtų sumažinti bent kai kurių vėžio formų riziką.

Vėžys prasideda, kai normalioje ląstelėje įvyksta mutacijų serija. Gali būti paveldimas polinkis, tačiau dauguma mutacijų laikui bėgant įgyjami dėl oksidacinio streso. Laisvieji radikalai yra nestabilios molekulės, kurias gali gaminti kancerogenai arba normalūs medžiagų apykaitos procesai organizme. Antioksidantų turinčios dietos valgymo teorija yra ta, kad antioksidantai „neutralizuoja“ laisvuosius radikalus, suteikdami jiems elektroną. Oksidacinis stresas savo ruožtu yra frazė, nurodanti laisvųjų radikalų ir antioksidantų disbalansą, tokiu būdu laisvųjų radikalų skaičius viršija antioksidantų kiekį.

Ketonų kūnai sumažina laisvųjų radikalų gamybą, tuo pačiu padidindami antioksidacinį pajėgumą organizme. Laisvieji radikalai yra susiję su mutacijų, galinčių sukelti vėžį, sukėlimu, tačiau tai taip pat svarbu žmonėms, kurie gyvena vėžiu. Vėžiai nuolat keičiasi ir vystosi naujos mutacijos. Tiesą sakant, šios naujos mutacijos sukelia atsparumą chemoterapijai ir tikslinėms terapijoms, kurios anksčiau buvo veiksmingos. Beje, ir kaip bus aptarta toliau, vaisių ir daržovių apribojimas, kuris gali pasireikšti ketogeninėje dietoje, gali neutralizuoti šį poveikį, tačiau tikrasis poveikis šiuo metu nėra žinomas.

Kitame tyrime įrodyta, kad ketono kūno B-hidroksibutiratas slopina oksidacinį stresą.

Galima vėžio prevencijos ar gydymo nauda

Ketogeninės dietos poveikio tiek vėžio prevencijai, tiek gydymui tyrimai dar tik kuriami. Kadangi iki šiol yra palyginti nedaug tyrimų su žmonėmis, mes taip pat panagrinėsime mechanizmą, pagal kurį ketozė gali vaidinti svarbų susirgimą vėžiu, taip pat iki šiol atliktus tyrimus su gyvūnais ir laboratorijomis.

Ikiklinikiniai tyrimai (laboratoriniai ir gyvūniniai)

Nors laboratorijoje išaugintos žmogaus vėžio ląstelės ir tyrimai su gyvūnais nebūtinai reiškia, kas nutiks žmonėms (ir mes pasidalinsime toliau pateiktu pavyzdžiu), jie išaiškina galimą vaidmenį vėžyje.

Tyrimai su gyvūnais rodo, kad ketogeninė dieta gali turėti priešvėžinį poveikįdaugumavėžys. 2017 m. Atlikta tyrimų apžvalga parodė, kad 72% tyrimų parodė priešvėžinį ketogeninės dietos poveikį gyvūnų vėžiui. Šioje apžvalgoje nebuvo pastebėtas vėžį skatinantis poveikis (naviko pablogėjimas dėl ketogeninės dietos).

Kiti ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad skirtingi vėžio tipai ar molekuliniai potipiai gali skirtingai reaguoti į ketogeninę dietą. Pavyzdžiui, nors dauguma vėžio ląstelių sureagavo (dieta turėjo priešvėžinį poveikį), dieta pasirodė esantivėžį skatinantispoveikis kai kuriems vėžio atvejams (inkstų vėžys ir BRAF teigiama melanoma). Tai, kad pelių modelio BRAF V600E teigiama melanoma parodė reikšmingą ketogeninės dietos augimą, kelia susirūpinimą, kad ketogeninė dieta gali turėti skirtingą poveikį ne tik skirtingiems vėžio tipams, bet ir specifinėms molekulinėms pakaitoms, lemiančioms naviko augimą. A

Apskritai svarbu pažymėti, kad ketogeninė dieta gerai ar blogai daro įtaką vėžinių ląstelių metabolizmui. 2019 m. Tyrimo metu nustatyta, kad ketogeninė dieta turi reikšmingą slopinamąjį poveikį ląstelėms, kuris, atrodo, viršija ląstelių aprūpinimą energija. Koks gali būti tas mechanizmas, nežinoma.

Žmogaus studijos

Daugelis žmonių tyrimų, kuriuose nagrinėta vėžiu sergančių žmonių ketogeninė dieta, buvo nedideli, ir daugelis šiuo metu daugiausia dėmesio skyrė saugumui.

Patikimiausi įrodymai buvo apie glioblastomą - dažniausią ir agresyviausią smegenų vėžį. Taip pat yra rimtų įrodymų, kad ketogeninė dieta gali būti naudinga vartojant keletą kitų vėžių, įskaitant plaučių vėžį, prostatos vėžį, storosios žarnos vėžį ir kasos vėžį.

Nors tyrimai su gyvūnais yra naudingi, žmonių padėtis gali būti kitokia. Pavyzdžiui, nors pelių modelyje BRAF teigiama melanoma parodė reikšmingą augimą laikantis ketogeninės dietos, nedidelio tyrimo metu, kuriame dalyvavo tik keli pacientai, turintys BRAF mutacijai teigiamų melanomų, ketogeninė dieta buvo naudinga.

Neseniai atliktas ketogeninės dietos poveikis moterims, sergančioms kiaušidžių ar gimdos vėžiu, pirmiausia atkreipė dėmesį į saugumą, tačiau skatino kitais būdais. Nustatyta, kad dieta neturėjo neigiamos įtakos moterų gyvenimo kokybei ir gali pagerinti fizinį funkcionavimą, sumažinti nuovargį ir sumažinti potraukį maistui.

Šalutinis poveikis, rizika ir kontraindikacijos

Taikant bet kokį požiūrį į vėžį, reikia įvertinti galimą naudą ir galimą riziką, todėl svarbu atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, galimą riziką ir situacijas, kai dietos vartoti negalima (kontraindikacijos).

Šalutiniai poveikiai

Kai žmonės pradeda ketogeninę dietą, dažniausiai pasitaiko simptomų, kurie buvo sukurti „keto gripu“. Tai gali būti nuovargis, pykinimas, vėmimas, mažesnė fizinio krūvio tolerancija, vidurių užkietėjimas ir kiti virškinimo sistemos šalutiniai poveikiai.

Rizika

Šie šalutiniai poveikiai, taip pat metabolinis ketogeninės dietos poveikis gali kelti tam tikrą riziką, įskaitant:

• Dehidratacija
• Inkstų akmenys
• Podagra
• Hipoglikemija, reikšminga sukelti problemų, tokių kaip alpimas

Žmonės taip pat turėtų žinoti, kad ketogeninė dieta gali sukelti klaidingai teigiamą alkoholio kvėpavimo testą.

Ilgalaikis šalutinis poveikis gali būti mažas baltymų kiekis kraujyje (hipoproteinemija), kepenų steatozė, vitaminų ir mineralų trūkumas. Kadangi dietą sunku išlaikyti ir tyrimai yra gana nauji, visi galimi ilgalaikiai padariniai nėra žinomi. .

Galima rizika, susijusi su vėžiu

Nors atlikta nedaug tyrimų, prieš vartojant dietą, vėžiu sergantiems žmonėms reikia atsižvelgti į keletą galimų pavojų.

Mitybos komponentai ir galimi trūkumai

Dėl ketogeninės dietos griežtumo ir reikalavimų gali būti sudėtinga gauti visų svarbių maistinių medžiagų, reikalingų sveikai mitybai. Be to, riebalų padidėjimas gali būti problemiškas. Pavyzdžiui, mažai riebalų turinti dieta buvo siejama su mažesne pasikartojimo rizika vartojant kai kurių rūšių krūties vėžį. Kita vertus, ketogeninė dieta kai kuriems žmonėms gali padėti numesti svorio. Nutukimas yra susijęs su padidėjusia krūties vėžio pasikartojimo rizika.

Kai kovojate su vėžiu arba turite paveldimą riebalų apykaitos sutrikimą, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jūsų kūnas gali neveikti kaip tas, kuris neturi vėžio. Kaip vėžinės ląstelės gali nesugebėti metabolizuoti baltymų ir riebalų, taip pat gali kilti problemų ir jūsų sveikosioms ląstelėms.

Didelis rūpestis kelia maisto produktų, tokių kaip vaisiai, ribojimą. Yra daug tyrimų, kurie nustatė mažesnę vėžio riziką žmonėms, kurie valgo daugiau vaisių ir daržovių.

Kadangi kai kuriuose ketogeniniuose maisto produktuose pieno produktai yra ribojami, vitamino D trūkumas kelia susirūpinimą. Tai reiškia, kad dėl mažo vitamino D kiekio ir prastesnių rezultatų, susijusių su kai kuriomis vėžio rūšimis, visiems, sergantiems vėžiu, turėtų būti atliktas kraujo tyrimas, kad būtų galima nustatyti vitamino D kiekį, ir pasikalbėti su savo onkologu, jei jo lygis yra žemas (arba žemiausios klasės) normalaus diapazono)

Pluoštas

Kadangi ketogeninė dieta riboja vaisius ir ankštinius augalus, tai taip pat gali sumažinti skaidulų kiekį. Pluoštas gali būti laikomas „prebiotiku“ arba maistu, kuris maitina jūsų žarnyno bakterijas (mikrobiomą). Žmonėms, sergantiems vėžiu, gydomiems imunoterapija, įvairus žarnyno mikrobiomas yra susijęs su didesniu efektyvumu. Nors neatrodė, kad probiotikai padės, dieta, kurioje yra daug skaidulų, taip pat padeda išlaikyti žarnyno veiklą. Dabartinėse USDA rekomendacijose rekomenduojama kasdien suvartoti 23–33 gramus skaidulų.

Nuovargis

Nuovargį, susijusį su vėžiu (vėžio nuovargį), ankstyvuoju laikotarpiu gali papildyti ketogeninė dieta, ir daugelis žmonių šį nuovargį laikė vienu iš labiausiai erzinančių vėžio gydymo šalutinių poveikių.

Vėžys Kacheksija

Nors svorio metimas yra giriamas kaip metimo metodas, jis gali pakenkti vėžiu gyvenantiems žmonėms. Manoma, kad vėžio kacheksija, sindromas, susijęs su netyčiniu svorio kritimu ir raumenų išsekimu, yra tiesioginė 20% mirčių nuo vėžio priežastis.

Kontraindikacijos

Nėščios, norinčios pastoti ar krūtimi maitinančios moterys turėtų vengti ketogeninės dietos. Žmonės, sergantys diabetu, taip pat turėtų būti vartojami atsargiai ir tik atidžiai stebint gydytojui. Yra keletas sveikatos sutrikimų, kuriems esant ketogeno negalima vartoti (kontraindikuotinas). Kai kurie iš jų apima:

• Kepenų nepakankamumas
• Pankreatitas
• Tam tikri paveldimi sindromai, tokie kaip pirminis karnitino trūkumas, karnitino palmitoiltransferazės trūkumas, karnitino translokazės trūkumas, piruvato kinazės trūkumas, porfirijos ir kiti riebalų apykaitos sutrikimai.

Dieta ir vėžys

Mes žinome, kad svarbu tai, ką mes valgome. Kaip aukštesnio oktaninio skaičiaus benzinas gali padėti geriau funkcionuoti automobiliams, mūsų kūnai efektyviausiai veikia tada, kai duodame jiems tinkamą degalą. Tačiau kalbant apie mitybos ypatumus, tyrimai dar tik kuriami. Dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių bei mažai perdirbtos mėsos, yra susijusi su mažesne daugelio vėžio rizika, mažiau žinoma apie tai, kaip konkretūs mūsų dietos elementai veikia jau esantį vėžį. Laimei, šiuo metu yra daug klinikinių tyrimų skirtos atsakyti į šiuos klausimus, ir yra rasti keli atsakymai. Pavyzdžiui, protarpinis badavimas (užsitęsęs naktinis badavimas) buvo susijęs su mažesne krūties vėžio pasikartojimo rizika.

Žodis iš „Wellwell“

Nors yra potencialių mechanizmų, kuriais ketogeninė dieta gali prisidėti prie vėžio prevencijos ar gydymo, tačiau neaišku, kaip šios teorijos veikia šia liga sergančius žmones. Jei klausiate apie ketogeninės dietos ir vėžio vaidmenį, esate geroje vietoje. Nors tai turėsite aptarti su savo onkologu, klausimo iškėlimas yra ženklas, rodantis, kad jūs pats esate savo vėžio priežiūros advokatas; tai, kas gali padėti jums bent šiek tiek kontroliuoti savo gyvenimą, o kai kuriais atvejais netgi buvo siejama su geresniais rezultatais.