Pleuros skysčio funkcijos ir sutrikimai

Pleuros skystis apibrėžiamas kaip skystis, randamas tarp pleuros sluoksnių, kurių membranos iškloja ertmę ir supa plaučius. Skystį turinti erdvė vadinama pleuros ertme arba pleuros erdve. Normalus pleuros skystis susideda iš nedidelio plono (serozinio) skysčio kiekio, kuris kvėpavimo metu veikia kaip tepalas.

Pleuros skysčio tūrio pokyčius gali sukelti infekcija, trauma ar kitos priežastys, o tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir kitas nepalankias sąlygas. Ekstrahavus pleuros skystį, gydytojai gali diagnozuoti šių pokyčių priežastis arba ištirti infekcijos ar ligos požymius. Kai yra didelis pleuros skysčio kiekis, jis paprastai pašalinamas dėl simptomų. Tačiau dažnai skystis pasikartoja, todėl prireikia procedūrų, kad būtų išvengta tolesnių pasikartojimų.

Pleuros skysčio struktūra ir funkcija

Pleuros skystis yra plonas permatomas skystis, užpildantis ertmę tarp parietalinio (išorinio) ir visceralinio (vidinio) pleuros sluoksnių, juosiančių plaučius. Skysčio tūris yra nedidelis, apytiksliai 1-10 ml.

Pleuros skystis veikia sutepdamas tarpą tarp pleuros, leisdamas pleurai sklandžiai slysti įkvėpus ir iškvėpus. Tokiu būdu jis sušvelnina subtilius plaučių audinius nuo šonkaulių ir pačios krūtinės sienos trinties.

Sąlygos, susijusios su pleuros ertme

Yra keletas sąlygų, galinčių paveikti pleuros ertmę ir pagal nutylėjimą - pleuros skystį. Tarp jų:

• Pleuros išsiskyrimas yra būklė, kai skysčių perteklius kaupiasi pleuros erdvėje. Yra daugybė pleuros ertmių priežasčių, įskaitant stazinį širdies nepakankamumą, plaučių emboliją, inkstų ligas, vėžį ir autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas. Kasmet pleuros efuzija paveikia maždaug 1,5 milijono žmonių JAV.
• Kai kaupiantis skysčiui yra vėžinių ląstelių, tai vadinama piktybiniu pleuros išsiskyrimu. Nors tai dažniausiai pasireiškia sergant 4 stadijos plaučių vėžiu, tai gali pasireikšti ir naudojant kitus vėžius, išplitusius (metastazavusius) iš kitų kūno dalių, įskaitant krūtis ir kiaušides.

Pleuros skysčio tipai

Yra du pagrindiniai pleuros skysčio tipai, randami pleuros efuzijose.

Transudatai

Vienas iš jų yra transudatas, kuris yra plonas, skaidrus skystis. Transudato priežastys gali būti:

• Stazinis širdies nepakankamumas
• Krūtinės operacija
• Kepenų cirozė
• Plaučių embolija (kraujo krešuliai kojose, kurie nutrūksta ir keliauja į plaučius)

Eksudatai

Kita skysčio rūšis yra eksudatas, tirštesnis, panašus į pūlius. eksudato galima rasti:

• Vėžys (su piktybiniu pleuros efuzija)
• Plaučių uždegimas
• Uždegiminės ar autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas
• Hemotoraksas (su kraujavimu į pleuros ertmę)
• Chylothorax (kai chyle užpildo pleuros ertmę)

Pleuros sutrikimų simptomai

Kai skystis kaupiasi pleuros erdvėje, jis gali suspausti pagrindinius plaučius. Tai savo ruožtu gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Krūtinės skausmas, ypač skausmas su giliu kvėpavimu (pleuritinis krūtinės skausmas)
• Dusulys
• Kosulys (paprastai sausas ir neproduktyvus)
• Ortopnėja arba pasunkėjęs kvėpavimas gulint (žmonėms, kuriems yra padidėjęs pleuros skystis, dažnai patogiau sėdėti nei gulėti).
• Apsvaigimas ar alpimas, jei skysčio kiekis didelis

Diagnozė

Krūtinės ląstos rentgeno ar krūtinės ląstos tomografijoje gali būti pastebėtas perteklinis pleuros skysčio (pleuros skysčio) kiekis, nors šie vaizdavimo testai negali nustatyti skysčio.

Vykdant procedūrą, vadinamą toracenteze, į pleuros tarpą įkišama smulki adata ir ištraukiamas mėginys.Jei yra didelis skysčių kiekis, ši procedūra taip pat gali pašalinti skysčius, kad pagerėtų kvėpavimas.

Norint nustatyti skysčio tipą, jis tiriamas mikroskopu (citologija) ir atliekami kiti tyrimai skysčio sudėčiai patikrinti. Citologija gali nustatyti tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių buvimą (jų buvimas rodo infekciją), bakterijas (naudojant gramo dėmę) ir kitas medžiagas, kurių ten neturėtų būti. Jei įtariama infekcija, skystis būtų kultivuojamas siekiant identifikuoti konkretų organizmą.

Gydymas

Jei pleuros skysčio perteklius kaupiasi pleuros erdvėje, tai gali sukelti vis didesnį dusulį, krūtinės skausmą (dažnai pablogėja giliai įkvėpus) ir ilgainiui gali suspausti širdį ir sukelti širdies nepakankamumą.

Skysčiui pašalinti paprastai dedamas krūtinės vamzdelis. Krūtinės vamzdelio uždėjimas apima lanksčio vamzdelio įvedimą į pleuros erdvę. Vamzdis gali būti paliktas vietoje, kad nutekėtų susikaupęs skysčių, kraujo ar oro perteklius. Priklausomai nuo būklės ar priežasties, jis gali būti laikomas skirtingą laiką.

Kartais skystis ir toliau kaupiasi, todėl sunku pašalinti krūtinės vamzdelį. Jei taip atsitinka, galima atlikti keletą procedūrų. Vykdant pleurodezę, dvi pleuros membranos yra priverstos laikytis viena kitos, injekuodamos cheminę medžiagą (pvz., Talko) į pleuros erdvę. Tai sukelia uždegimą ir galų gale randus, kurie sujungia du pleuros sluoksnius, išnaikindami pleuros erdvę.

Kitas variantas yra įdėti stentą į pleuros erdvę, kuri yra sujungta su išorine kūno dalimi. Tada skystį galima periodiškai ištraukti net ir jūsų namuose. Tai dažniausiai daroma pleuros ertmėms, susijusioms su išplitusiu vėžiu.

Galiausiai galima atlikti pleurektomiją. Šios procedūros metu pleuros membranos pašalinamos, veiksmingai pašalinant pleuros erdvę.

Žodis iš „Wellwell“

Pleuros skystis vaidina svarbų vaidmenį sušvelninant plaučių judesius, tačiau padidėjus jų kiekiui, šis judėjimas gali būti ribojamas ir sukelti tokius simptomus kaip skausmas ir dusulys. Ne visi pleuros skysčio perteklius yra vienodi, todėl norint nustatyti geriausią gydymą svarbu nustatyti sudėtį ir pagrindinę priežastį.