Plaučių ligų grupė, bendrai apibrėžta kaip reumatoidinė plaučių liga, kaip rodo pavadinimas, yra reumatoidinio artrito (RA) rezultatas. Plaučių pažeidimai yra dažni RA, daugiau nei pusei pacientų plaučių funkcija yra nenormali. Maždaug kas dešimtas susirgs reumatoidine plaučių liga, kuri gali apimti kvėpavimo takų užsikimšimą, skysčius krūtinėje, plaučių randus ir kitus rūpesčius.
Reumatoidinė plaučių liga su laiku paūmėja, o jos sukelti plaučių pažeidimai yra negrįžtami, todėl labai svarbu spręsti šios ligos simptomus ir sulėtinti jos progresavimą.
„Wavebreakmedia“ / „Getty Images“Reumatoidinės plaučių ligos rūšys
Dažniausiai sergant reumatoidiniu artritu plaučių liga pasireiškia intersticine plaučių liga (ILD) - liga, sukeliančia plaučių uždegimą ir randus (fibrozę). Kai plaučių audinio randai, jis nebeveikia.
Dažniausios intersticinės plaučių ligos formos yra intersticinė pneumonija ir nespecifinė intersticinė pneumonija.Kitas pristatymas sujungia plaučių fibrozę ir emfizemą.
Reumatoidinės plaučių ligos simptomai
Tipiški RA simptomai yra skausmas, patinimas ir sąnarių sustingimas. Reumatoidinė plaučių liga turi specifinių papildomų simptomų, kurie apima:
- Dusulys (dažniausias simptomas)
- Kosulys
- Krūtinės skausmas
- Karščiavimas
- Traškėjimas skamba klausantis plaučių stetoskopu; taip pat galimi sumažėję kvėpavimo ar įprasti kvėpavimo garsai
Reumatoidinei plaučių ligai gali nebūti simptomų, kol būklė nepagerės. Štai kodėl jiems būtina pradėti kreiptis į gydytoją.
Krūtinės ir plaučių anomalijos, susijusios su reumatoidine plaučių liga, yra:
- Plaučių hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujagyslėse
- Plaučių fibrozė, plaučių audinio randėjimas
- Pleuros išsiskyrimas arba „vanduo ant plaučių“
- Pleuros sustorėjimas, plaučių gleivinės randėjimas
- Nekrobiotiniai mazgai, nenormalūs gumbai plaučiuose
- Bronchektazė, bronchų sienelių sustorėjimas
- Bronchiolitis obliterans, uždegiminė bronchiolių obstrukcija, mažiausi plaučių kvėpavimo takai
- Bronchiolitis obliterans, organizuojantis plaučių uždegimą, atskirą ligos tipą nei ILD
Priežastys
Reumatoidinės plaučių ligos uždegimas ir randai atsiranda dėl to, kad organizmo imuninė sistema atakuoja plaučius, lygiai taip pat, kaip ir pati RA.
Kiti rizikos veiksniai:
- Sunkus RA: kuo aktyvesnė RA, tuo didesnė tikimybė susirgti plaučių problemomis.
- Rūkymas, kuris taip pat yra žinomas reumatoidinio artrito rizikos veiksnys
- Amžius: žmonėms, kuriems diagnozuota RA po 60 metų, yra didesnė tikimybė susirgti plaučių ligomis.
- Lytis: vyrai turi du ar tris kartus didesnę reumatoidinės plaučių ligos riziką nei moterys.
Taip pat buvo pasiūlyta, kad vaistai nuo reumatoidinio artrito kai kuriais atvejais gali sukelti vaistų sukeltą intersticinę plaučių ligą.
Metotreksatas yra auksinis standartinis reumatoidinio artrito gydymas. Tačiau metotreksatas taip pat buvo pasiūlytas kaip intersticinės plaučių ligos sukėlėjas.
Mokslininkai įvertino santykinę plaučių ligų riziką tarp reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, kurie buvo gydomi metotreksatu. Tyrime padaryta išvada, kad reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, gydomiems metotreksatu, yra nedidelis, bet reikšmingas plaučių ligų rizikos padidėjimas, palyginti su kitais ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD) ir biologiniais vaistais.
RA pacientams, kuriems plaučių funkcija nėra slopinama, metotreksato nauda yra didesnė už riziką. Tačiau Amerikos reumatologijos koledžas nerekomenduoja metotreksato RA sergantiems pacientams, jau turintiems ILD.
Kito tyrimo metu buvo įvertinta santykinė plaučių ligų rizika tarp pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, gydytų Arava (leflunomidu). Atsitiktinių imčių, kontroliuojamų reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, gydytų leflunomidu, atsitiktinių imčių, kontroliuojamuose tyrimuose nerasta jokių nepageidaujamų kvėpavimo takų reiškinių.
Diagnozė
RA kartu su ILD simptomais pakanka gydytojui pradėti diagnostinius tyrimus, tačiau pacientams labai svarbu kreiptis pagalbos kuo anksčiau.
Kompiuterinės vaizdo analizės pažanga leido anksčiau diagnozuoti reumatoidinę plaučių ligą ir agresyviai ją gydyti kaip imuninės sistemos ligą.
Be to, tam tikri kraujo tyrimai gali padėti atskleisti ILD. Tyrimai parodė, kad padidėjęs kraujo biomarkerių (matricos metalloproteinazės 7, plaučių ir aktyvacijos reguliuojamo chemokino bei paviršinio aktyvumo baltymo D) buvimas RA sergantiems pacientams gali padėti parodyti ILD.
Kitos procedūros, naudojamos diagnozuoti būklę, yra:
- Fizinis patikrinimas (klausantis plaučių)
- Plaučių funkcijos tyrimai
- Krūtinės rentgeno nuotraukos
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Echokardiograma
- Toracentezė
- Bronchoskopija
Gydymas
Reumatoidinės plaučių ligos gydymas yra sutelktas į ligos progresavimo lėtinimą, simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą.
Šie tikslai gali būti veiksmingi šiems tikslams:
- Agresyvesnis RA gydymas, padedantis sumažinti simptomus
- Kortikosteroidai ir imunosupresantai kovai su uždegimu
- Deguonies terapija padeda plaučių funkcijai ir padidina deguonies kiekį kraujyje
- Plaučių reabilitacija: lavinimas ir pratimai, skirti pagerinti plaučių funkciją ir ištvermę
Žmonės, kuriems yra sunkiausi reumatoidinės plaučių ligos atvejai, gali būti rekomenduojami persodinant plaučius.
Prognozė
Gyvenimo kokybė sergant reumatoidine plaučių liga įmanoma, tačiau rimta būklė sutrumpina RA pacientų gyvenimo trukmę.
Ankstyvas ir efektyvus gydymas yra labai svarbus. Negydytų ILD pacientų vidutinis išgyvenamumas yra tik treji metai.
Pacientams, kuriems nuolat taikomas nuolatinis gydymas, liga gali stabilizuotis arba sulėtinti jos progresavimą. Vieno penkerių metų tyrimo metu sveikatos priežiūros naudojimas ir išlaidos laikui bėgant dažniausiai buvo stabilūs. Toje grupėje būklės hospitalizavimas (įskaitant ER vizitus) kasmet buvo nuo 14% iki 20%.
Vidutinis išgyvenamumas šioje grupėje buvo 7,8 metai po diagnozės nustatymo.
Žodis iš „Wellwell“
Visiems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams svarbu būti budriems dėl plaučių pažeidimo požymių, ypač tų, kurie patenka į didesnės rizikos grupes, tokias kaip vyrai, vyresnio amžiaus pacientai ir tie, kuriems yra sunkių RA simptomų. Ankstyvas reumatoidinės plaučių ligos nustatymas ir tinkamas gydymas padės nustatyti gyvenimo kokybę ir trukmę.
