Gali Thurnerio sindromas atsirasti, kai dešinioji klubinė arterija kerta kairę klubinę veną. Kartais tai gali sukelti klubinės venos suspaudimą toje vietoje. Šis anatomijos pokytis padidina giliųjų venų trombozės (DVT) atsiradimo galimybę.
„Tetra Images“ / „Getty Images“May Thurnerio sindromo simptomai
May Thurner simptomai gali būti skausmas ir (arba) patinimas. May Thurnerio sindromas dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims. Dažnai jis diagnozuojamas gydant DVT.
Padidėjusi kraujo krešulių rizika
Kairės bendros klubinės venos suspaudimas sukelia dirginimą / kraujagyslės pažeidimą, dėl kurio storėja kraujagyslės sienelė. Šis kraujagyslių sienelės sustorėjimas sukelia kraujo susikaupimą (dar vadinamą sąstoviu), o tai padidina krešulių susidarymo riziką. Šis rizikos veiksnys kartu su kitais krešulių susidarymo rizikos veiksniais, tokiais kaip hormoninė kontracepcija (kontraceptinės tabletės) ar ilgalaikis negalėjimas vaikščioti po operacijos, gali dar labiau padidinti šią riziką.
Diagnozė
May Thurnerio sindromo diagnozuoti negalima ultragarsu, nes tai sunku pamatyti naudojant šį būdą. May Thurnerio sindromas turėtų būti laikomas neišprovokuoto (be žinomos priežasties, pavyzdžiui, trauma ar infekcija) kraujo krešulio kairėje kojoje priežastimi, ypač jei kairėje kojoje buvo daugiau nei vienas krešulys.
Diagnozei paprastai reikia atlikti konkretesnį dubens kraujagyslių vaizdavimą, pavyzdžiui, CT (CAT) venografiją arba magnetinio rezonanso venografiją (venų MRT). Intravaskulinis ultragarsas (ultragarsas kraujagyslėje) gali būti labai naudingas vizualizuojant kairiosios bendrosios klubinės venos suspaudimą.
Atradę May Thurnerio sindromą, dauguma ekspertų rekomenduos atlikti darbą, ieškant kitų krešulių susidarymo rizikos veiksnių. Tai dažnai vadinama hiperkoaguliacija.
Gydymo galimybės
Jei yra kraujo krešulys, reikia gydyti antikoaguliantais. Deja, ilgalaikio gydymo antikoaguliantais (kraujo skiedikliais, tokiais kaip heparinas, enoksaparinas ar varfarinas) nepakanka, nes krešulys turi būti pašalintas, kad būtų išvengta potrombozinio sindromo vystymosi. Diagnozės nustatymo metu dažnai reikia gydyti „krešulį sukeliančiais“ vaistais, tokiais kaip audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA) arba trombektomija (mechaninis krešulio pašalinimas); tPA dažnai per kateterį tiekiamas tiesiai į krešulio sritį. Šias procedūras greičiausiai atliks intervencinis radiologas arba kraujagyslių chirurgas.
Kraujo krešulio gydymas yra tik viena gydymo dalis. Pašalinus kraujo krešulį, nebus išspręsta pagrindinės kairės klubinės venos, kuri yra suspausta, problemos, todėl jai bus didelė krešulių susidarymo rizika. Norint išvengti tolesnio kraujo krešulių susidarymo, gali būti dedamas stentas - mažas vielinis tinklelis, kad vena būtų atvira. Šie gydymo būdai (tPA, trombektomija, stento įdėjimas) gali vykti tuo pačiu metu kaip ir intravaskulinis ultragarsas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir galutinai gydyti.
Artimiausiu laikotarpiu (iki 3-6 mėnesių) po stento įdėjimo antikoaguliacinis gydymas bus tęsiamas, tačiau gali būti nereikalingas ilgą laiką.
