Kas yra gastritas?

Gastritas yra nerimą kelianti ir nemaloni būklė, apimanti skrandžio gleivinės uždegimą. Simptomai gali būti viršutinės pilvo dalies skausmas, kartais pykinimas, vėmimas ir (arba) sotumo jausmas netrukus po valgio. Nors yra daug galimų gastrito priežasčių, infekcija vadinama bakterijaHelicobacter pyloriyra vienas iš labiausiai paplitusių. Pernelyg didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas ar alkoholio vartojimas yra papildomos dažnos gastrito priežastys.

Gastrito rūšys

Gastrito simptomai gali pasireikšti staiga ir trukti trumpam. Tai vadinama ūminiu gastritu. Kiti serga lėtiniu gastritu, o tai reiškia, kad simptomai išlieka mėnesius ar net metus.

Gastritą taip pat galima priskirti eroziniam ar neeroziniam, atsižvelgiant į tai, kaip sunkiai sužeista skrandžio gleivinė.

• Erozinis gastritas yra sunkesnis už neerozinį gastritą, nes jis nusidėvi skrandžio gleivinę, todėl susidaro opos, vadinamos erozijomis. Negydomos šios opos gali prasiskverbti giliau į skrandžio gleivinę ir suformuoti skausmingas opas.
• Esant neeroziniam gastritui, skrandžio gleivinė pasikeičia dėl pagrindinio uždegimo; tačiau pamušalas nenusidėvi, todėl erozijos ar opos neatsiranda.

Gastrito simptomai

Dažniausias gastrito simptomas yra viršutinės pilvo dalies sutrikimas ar skausmas, dažnai apibūdinamas kaip nemalonus deginimo ar graužimo pojūtis.

Be skausmo, kiti galimi gastrito simptomai yra:

• Raugėjimas
• Pilvo pūtimas
• Apetito praradimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Pilnumo jausmas suvalgius tik nedidelį patiekalą

Kraujas vėmaluose, tamsios ar deguto spalvos išmatos gali būti kraujavimo iš skrandžio požymis, nes gastritas gali skatinti opų (opų atsiradimą skrandžio gleivinėje) susidarymą.

Papildomi kraujavimo į skrandį požymiai ir simptomai (visi atsiranda dėl susijusios geležies stokos anemijos):

• Nuovargis
• Kvėpavimo sutrikimai
• Galvos svaigimas
• Silpnumas
• Blyški oda
• Greitas širdies plakimas

Jei turite kokių nors kraujavimo iš skrandžio požymių ar simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Stiprus ar stiprėjantis pilvo skausmas yra dar viena nuoroda, kad reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Lėtinis gastritas gali sukelti komplikacijas, tokias kaip opa ir geležies stokos anemija dėl kraujavimo. Retai kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu gastritu, išsivysto skrandžio vėžys.

Priežastys

Yra keletas galimų gastrito priežasčių. Viena dažniausių priežasčių yra bakterijos užkrėtimasHelicobacter pylori(H. pylori), kuris gali atsirasti dėl netinkamų rankų plovimo įpročių ir kitų priežasčių.

Kitos galimos priežastys:

• Gerti per daug alkoholio
• Rūkymas
• Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas
• Užkrėtimas kita bakterija, virusu ar grybeliu

Be to, gastritas gali išsivystyti po didelių operacijų, trauminių sužalojimų, nudegimų, radiacijos ar sunkios ligos. Tam tikros ligos, tokios kaip žalinga anemija (autoimuninė liga) ir lėtinis tulžies refliuksas, taip pat gali sukelti gastritą.

Kartais tiksli žmogaus gastrito priežastis lieka nežinoma.

Diagnozė

Nors jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali atlikti kai kuriuos tyrimus ir diagnozuoti gastritą, jie taip pat gali jus nukreipti pas gastroenterologą - gydytoją, kuris specializuojasi stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų srityje - tolesniam vertinimui. Tai ypač tikėtina, jei jūsų diagnozė nėra tiksli, arba jei jūsų gastritas yra sunkus ar nuolatinis.

Jei po kruopščios ligos istorijos ir fizinės apžiūros įtariamas gastritas, tikėtina, kad bus atlikti kraujo tyrimai ir, galbūt, rentgeno spindulių rinkinys, vadinamas viršutinio virškinamojo trakto (GI) serija. Po to gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip viršutinė endoskopija.

Dėl nuolatinių gastrito simptomų viršutinė endoskopija dabar pakeitė viršutinę GI seriją kaip pagrindinį diagnostinį testą.

Kraujo tyrimai

Norėdami įvertinti geležies stokos anemiją dėl galimo kraujavimo iš skrandžio, gydytojas nurodys šiuos kraujo tyrimus:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Geležies tyrimai, įskaitant feritino kiekį (feritinas yra baltymas, saugantis geležį)

Gydytojas taip pat gali patikrinti vitamino B12 kiekį, kad padėtų diagnozuoti žalingą anemiją. Esant šiai būklei, imuninė sistema klaidingai atakuoja skrandžio ląstelių gaminamą vitaminą B-12 surišančią baltymą (vidinį faktorių). Kartais žmogaus imuninė sistema puola pačias skrandžio ląsteles.

Dėl šio priepuolio sutrinka vitamino B-12 absorbcija ir dėl to sumažėja jo kiekis kraujyje. Kitas kraujo tyrimas, naudojamas diagnozuoti žalingą anemiją, yra savaiminio faktoriaus (IF) autoantikūnai.

Galiausiai, norint įvertinti H.pylori infekciją, gali būti naudojamas kraujo antikūnų tyrimas, nors kiti tyrimai (žr. Toliau) yra jautresni ir specifiškesni.

Viršutinė GI serija

Tam pirmiausia geriate barį - kreidą baltą medžiagą, sumaišytą su vandeniu. Baris padengia stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį, kad atlikdamas paskesnes rentgeno spindulių serijas gydytojas galėtų vizualizuoti virškinamąjį traktą.

Viršutinėje virškinimo trakto dalyje galima pastebėti įvairių su gastritu susijusių anomalijų, įskaitant opas ir uždegimą.

Viršutinė endoskopija

Jei gastrito diagnozė lieka neaiški ir (arba) jei jūsų simptomai yra sunkūs ar nuolatiniai, gali būti atliekama viršutinė endoskopija.

Viršutinės endoskopijos metu gastroenterologas palengvina endoskopą, ploną vamzdelį, kuriame yra mažytė kamera, per burną (arba kartais į nosį) ir į skrandį. Su fotoaparatu jie patikrins, ar nėra uždegimo, ir gali ištirti mažą audinio mėginį. Tai vadinama skrandžio biopsija.

Kiti bandymai

Be šių, gali būti atliekami kiti tyrimai, patvirtinantys arba patvirtinantys gastrito diagnozę:

• Norint ištirti H.pylori, gali būti rekomenduojamas kvėpavimo testas.Atlikdami šį testą, jūs geriate specialų skystį, o jūsų iškvėptas kvėpavimas tiriamas, ar skrandyje nėra bakterijos skilimo produktų.
• Taip pat gali būti rekomenduojamas išmatų antigeno tyrimasHelicobacter pylori.Atlikdamas šį testą, mokslininkas ieškos antigeno, kuris paprastai yra ant bakterijų paviršiaus.
• Išmatų slapto kraujo tyrime kraujo ieškoma išmatų mėginyje; Teigiamas testas (tai reiškia, kad yra kraujo) rodo, kad virškinamajame trakte yra tam tikras kraujavimas.

Diferencinės diagnozės

Daugelis kitų sveikatos sutrikimų gali sukelti simptomus, panašius į gastritą, įskaitant:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Pepsinės opos liga (kuri taip pat gali būti gastrito komplikacija)
• Gastroparezė
• Tulžies pūslės liga
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
• Pankreatitas
• Skrandžio vėžys (kuris taip pat gali būti gastrito komplikacija)

Be to, ne virškinimo trakto sutrikimai gali būti klaidingi kaip ūminis gastritas, pavyzdžiui:

• Ūminis koronarinis sindromas (AKS)
• Nėštumas

Ūminis koronarinis sindromas, pavyzdžiui, nestabili krūtinės angina ar ūminis miokardo infarktas (širdies priepuolis), yra gastritą imituojanti priemonė, kuriai reikia skubios diagnozės ir gydymo. Norint atskirti suvokiamą skrandžio ir širdies skausmą, reikalinga elektrokardiograma (EKG) ir širdies fermentai (kraujo tyrimas).

Štai kodėl diagnozei patvirtinti dažnai reikia išsamaus įvertinimo su visais aukščiau pateiktais tyrimais.

Gydymas

Gydant gastritą pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę priežastį.

Pvz., Jei alkoholis ar NVNU yra jūsų gastrito kaltininkai, būtina juos sustabdyti.

JeiguHelicobacter pyloriinfekcija yra priežastis, gydytojas jums paskirs dviejų savaičių vaistų režimą, kurį paprastai sudaro du antibiotikai ir protonų siurblio inhibitorius (PPI).

Skrandžio rūgštis dirgina uždegiminius skrandžio audinius. Tokie PPI kaip Prilosec (omeprazolas) ir Nexium (ezomeprazolas) veikia mažindami skrandžio rūgštį, taip palengvindami gastrito simptomus ir skatindami audinių gijimą.

Dingus pagrindiniam gastrito kaltininkui, jūsų skausmas ir kiti simptomai turėtų nurimti. Žinoma, prieš nutraukdami bet kokį vaistą ar pradėdami bet kokį gastrito gydymą, būtinai apsilankykite pas savo gydytoją.

Nustačius ir pašalinus pagrindinę priežastį (jei žinoma), gali būti rekomenduojami rūgštį mažinantys vaistai.

Be protonų siurblio inhibitoriaus, gali būti rekomenduojami histamino blokatoriai, tokie kaip Pepcid (famotidinas) ar Zantac (ranitidinas). Kartais antacidinis vaistas yra įtrauktas į jūsų gydymo planą, siekiant greito palengvėjimo.

2020 m. Balandžio 1 d. Atnaujinimas: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė atšaukianti visus vaistus, kurių sudėtyje yra ranitidino ingrediento, žinomo prekės ženklu „Zantac“. FDA taip pat nepatarė vartoti nereceptinių ranitidino formų, o pacientams, vartojantiems receptinį ranitidiną, prieš nutraukiant vaistus, reikia pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitas gydymo galimybes. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite FDA svetainėje.

Turėkite omenyje, kad šie rūgštį mažinantys vaistai paprastai rekomenduojami tik trumpą laiką. Tai ypač pasakytina apie protonų siurblio inhibitorius, nes ilgai vartojant jie buvo siejami su neigiamu poveikiu sveikatai.

Prevencija

Be to, kad būtų išvengta galimų gastrito priežasčių (pvz., Rūkymas, reguliarus NVNU vartojimas ir nesaikingas alkoholio vartojimas) arba sumažintas nuo jų, mokslininkai ištyrė, ar įmanoma užkirsti kelią H.pylori infekcijai, atsižvelgdami į tai, kaip dažnai ši bakterija yra gastrito priežastis. Remiantis 2014 m. Paskelbtu tyrimu, pagerėjus higienai, sumažėjo vaikų infekcijos dažnis.

Nuo užsikrėtimoHelicobacter pyloridažnai įgyjamas ankstyvoje vaikystėje ir dažnai plinta iš žmogaus per fekalinį-oralinį ar oralinį-oralinį būdus, mokant tėvus ir jų vaikus laikytis gerų higienos įpročių, ateityje galima išvengti gastrito.

Be kitų (ir vaiko) rankų plovimo muilu ir vandeniu, kiti higienos įpročiai yra šie:

• Užtikrinkite, kad jūsų vanduo būtų gaunamas iš saugaus, švaraus šaltinio
• Tinkamai nuplauto ir išvirto maisto valgymas
• Dalijimasis indais, dantų šepetėliais, akiniais ar puodeliais
• Kūdikių motinoms venkite dėti burną ant vaiko čiulptuko ar buteliuko ar ragauti jų maistą

Žodis iš „Wellwell“

Gastritas yra nemaloni sveikatos būklė, nors ir trumpalaikė ir daugeliu atvejų lengvai gydoma. Jei jums diagnozuotas gastritas, būtinai kreipkitės į gydytoją, kaip nurodyta. Kartais norint pakartoti veiksmingą gydymą, reikia pakartoti tyrimus. Ir jei manoma, kad modifikuojamas įprotis (pvz., Alkoholio vartojimas) prisidėjo prie jūsų atvejo, nepamirškite, kad geriausia tęsti bet kokius pokyčius, kurie pagerina jūsų gastritą, kad galėtumėte išlaikyti būklę.