Bambos išvaržų diagnostika, gydymas ir chirurgija

Virkštelės išvarža atsiranda, kai dėl bambos ar pilvo mygtuko esančio raumens silpnumas leidžia pilvo audiniams išsikišti per raumenį. Virkštelė arba laidas, kuris maistines medžiagas iš motinos perduoda vaisiui, eina per pilvo raumenis, sukurdamas zoną, kurioje lengvai gali susidaryti išvarža.

Virkštelės išvarža paprastai yra pakankamai maža, kad tik pilvaplėvė arba pilvo ertmės gleivinė stumia per raumenų sienelę. Sunkiais atvejais žarnos dalys gali judėti per raumens skylę.

Kas rizikuoja

Virkštelės išvaržos paprastai būna gimus, gali atrodyti ir išnykti, o tai vadinama „mažinama“ išvarža. Išvarža gali būti nepastebima, nebent pacientas verkia, verčiasi tuštintis ar atlikti kitą veiklą, kuri sukuria pilvo spaudimą. Dėl išvaržos matomumo ją galima lengvai diagnozuoti, todėl dažnai nereikia atlikti jokių tyrimų, išskyrus gydytojo atliktą fizinę apžiūrą.

Kai bambos išvaržos yra suaugusiesiems, tai paprastai būna po tos srities operacijos, nėštumo metu ar po jo, arba tiems, kurie turi antsvorio. Skirtingai nei vaikai, suaugę žmonės nebeauga, todėl bambos išvarža daugeliu atvejų pati negyja.

Pilvo mygtukas arba bambas dažnai naudojamas kaip vieta instrumentams įdėti laparoskopinės operacijos metu, nes randas yra paslėptas odos raukšlėse. Dėl šios priežasties gali susidaryti pjūvinė išvarža, kuri atrodo kaip bambos išvarža.

Gydymas

Daugumai vaikų bambos išvarža pati pasveiks. Paprastai vaikai išvaržos „išauga“ iki trejų metų, nes pilvo raumenys stiprėja ir auga kartu su vaiku. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Kai operacija yra būtina

Išvaržai gali prireikti operacijos, jei:

• Nepavyksta išgydyti iki keturių ar penkerių metų amžiaus
• Jis yra didelis ir nesitikima, kad jis išgydys pats
• Tai nėra kosmetiškai patraukli
• Pacientas yra suaugęs

Chirurginė procedūra

Virkštinės išvaržos operacijos paprastai atliekamos naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekamos stacionare ar ambulatoriškai. Ypač reikia pasirūpinti, kad vaikai būtų tinkamai paruošti operacijai.

Suteikus anesteziją ir pacientui miegant, operacija pradedama pjūviu po bambos ar pilvo mygtuku. Sukūrus pjūvį, pilvo gleivinės dalis, išsikišusi per raumenį, yra izoliuota. Šis audinys vadinamas „išvaržos maišeliu“. Chirurgas išvaržos maišelį grąžina į pilvą tinkamoje padėtyje.

Jei raumens defektas yra nedidelis, jis gali būti uždarytas. Siūlai liks visam laikui, neleisdami išvaržai grįžti ateityje.

Dėl didelių defektų chirurgas gali pajusti, kad siuvimas nėra tinkamas būdas ištaisyti skylę raumenyse. Tokiu atveju bus naudojamas tinklinis skiepijimas, padengiantis raumens skylę. Įsivaizduokite, kad operacinė ekrano versija, naudojama languose, naudojama skylei uždengti ir įsiūta į vietą. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia išvaržai grįžti, nors defektas lieka atviras.

Jei siūlų metodas naudojamas su didesniais raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnio dydžio), padidėja pakartotinio pasikartojimo tikimybė. Tinklelio naudojimas esant didesnėms išvaržoms yra gydymo standartas, tačiau jis gali būti netinkamas, jei pacientui anksčiau buvo atmesti chirurginiai implantai ar kita būklė, neleidžianti naudoti akių transplantato.

Kai tinklelis yra vietoje arba raumuo yra prisiūtas, pjūvis gali būti uždarytas. Pjūvis paprastai užmaskuotas įprastose pilvo sagos klostėse. Taigi, kai jis išgydomas, jis nėra pastebimas.Pjūvis paprastai uždaromas siūlais, kurie pašalinami pakartotinio apsilankymo pas chirurgą metu.

Pasveikimas po operacijos

Daugelis išvaržos pacientų gali grįžti į įprastą veiklą per keturias ar šešias savaites. Pilvas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laiką pjūvis turėtų būti apsaugotas atliekant veiklą, kuri padidina pilvo spaudimą, taikant tvirtą, bet švelnų spaudimą pjūvio linijai.

Veikla, rodanti įpjovimą, turėtų būti saugoma:

• Kilimas iš sėdimos padėties
• Čiaudėjimas
• Kosėjimas
• Laikymasis tuštinimosi metu
• Vėmimas

Kada bambos išvarža yra nepaprastoji padėtis?

Išvarža, kuri įstringa „išėjimo“ padėtyje, vadinama „įkalinta“ išvarža. Nors įkalinta išvarža nėra neatidėliotina situacija, reikėtų ją išspręsti ir kreiptis dėl medicininės pagalbos. Įkalinta išvarža yra nepaprastoji padėtis, kai ji tampa „pasmaugta išvarža“, kai audinys, išsipūtęs už raumens ribų, išbadomas iš kraujo. Tai gali sukelti per išvaržą išsipūtusio audinio mirtį.

Pasmaugtą išvaržą galima nustatyti pagal giliai raudoną arba violetinę išsipūtusio audinio spalvą. Tai gali lydėti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.