Degeneracinio artrito apžvalga

Degeneracinis artritas yra labiausiai paplitusi artrito rūšis, kuria serga apie 30 milijonų amerikiečių. Taip pat vadinamas osteoartritu, degeneracine sąnarių liga ir nusidėvėjimo artritu, jis atsiranda, kai sąnario kremzlė ir pamatinis kaulas pradeda blogėti, sukeliant progresuojantį skausmą, standumą ir sąnarių apsigimimus.

Nors tai gali paveikti bet kurį sąnarį, degeneracinis artritas paprastai išsivysto svorį nešiojančiuose sąnariuose (pvz., Klubuose, keliuose ir stubure) bei rankose, kojose, pečiuose ir kakle.

Diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į ligos požymius ir simptomus, ją patvirtina vaizdo tyrimai. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo, o sunkesniais atvejais gali būti naudojamos kuklesnės galimybės, pvz., Šilumos ar ledo naudojimas, lengviems atvejams ir reikšmingesnėms intervencijoms, tokioms kaip injekcijos ir chirurgija.

Simptomai

Pagrindiniai degeneracinio artrito simptomai yra skausmas ir sustingimas. Skausmas paprastai didėja aktyvumo metu ir malšinamas poilsiu.

Sąnarių sąstingis yra įprastas ryto valandomis, tačiau jis paprastai gerėja judant, paprastai 30 minučių. Dienos neveikimas, pavyzdžiui, ilgas sėdėjimas, taip pat gali sukelti standumą ir kai kuriems žmonėms netgi užblokuoti sąnarius.

Kitas dažnas osteoartrito simptomas yra krepitas, kai sąnarys judėdamas sukels sprogimą ir traškėjimą. Krepitas dažniausiai pažeidžia peties ar kelio sąnarį, tačiau taip pat gali atsirasti riešo, pirštų, alkūnės ir kulkšnies srityje.

Ligai progresuojant, ji gali paveikti žmogaus laikyseną ir eiseną, dėl to gali atsirasti nestabilumas ir sumažėti judesių amplitudė. Kadangi judumas vis labiau sutrinka, gali išsivystyti raumenys (vadinami raumenų skaidulų atrofija).

Pažengusiose stadijose degeneracinis artritas gali sukelti matomą sąnario apsigimimą, ypač pirštuose, kur ant sąnario ir aplink jį gali išsivystyti kieti, kauliniai išsiplėtimai. Nenormalus skysčių kaupimasis, vadinamas efuzija, taip pat yra dažnas pasitaiko žmonių su pažengusiu kelio sąnario artritu.

Kai kuriems žmonėms osteoartritas gali tapti toks stiprus, kad skausmas tampa nenumaldomas, todėl vaikščioti ar net stovėti beveik neįmanoma. Nors tam tikri gydymo būdai gali padėti palengvinti simptomus, bet kokia sąnario padaryta žala negali būti panaikinta be operacijos.

Priežastys

Pačioje širdyje degeneracinis artritas yra būklė, kai progresuojanti sąnario žala atsiranda greičiau nei organizmo sugebėjimas ją atstatyti. Pirminis osteoartritas atsiranda dėl senėjimo, dažniausiai juo serga vyresni nei 65 metų žmonės. Moterims gresia didesnė rizika nei vyrams (galbūt iš dalies dėl hormoninių pokyčių).

Nors manoma, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį, degeneracinis artritas dažnai būna dėl antrinio jį skatinančio klausimo. (Tai ypač pasakytina apie vaikus, kuriems anksti prasidėjęs osteoartritas yra dėl kokios nors kitos būklės.)

Pagrindiniai antrinio artrito veiksniai yra šie:

• Įgimtas kaulų nesutapimas
• Sąnario trauma
• Bet kokia liga, sukelianti sąnario audinio ar kaulo pažeidimą
• Nutukimas, dėl kurio sąnarys nuolat patiria stresą
• Raumenų jėgos praradimas sąnariui palaikyti
• Neurologiniai sutrikimai, susiję su nekoordinuotais judesiais

Mankšta (net ir ekstremalus sportas, pavyzdžiui, ištvermės bėgimas) nėra susijęs su osteoartritu, nebent būtų padaryta sunki ar pasikartojanti trauma. Ir, priešingai nei pasakoja senos žmonos, sutrūkinėjus kumščius, artritas nesukeliamas.

Kas vyksta kūne

Biologiniai osteoartrito mechanizmai susiję ne tik su kremzlių ir kaulų pablogėjimu. Kai šios struktūros bus pažeistos, kūnas atsakys procesu, vadinamu osifikacija, kaulo pertvarkymo dalimi, kuri reiškia naujo kaulo padėjimą; pertvarkymo procese taip pat gali atsirasti seno kaulo reabsortas. Tai tas pats procesas, kuris vyksta sulaužius kaulą.

Tačiau sergant osteoartritu, nuolatinė kremzlės žala pralenks kūno galimybes ją atstatyti. Stengiantis stabilizuoti sąnarį, kaulinis audinys bus pastatytas ant kaulinio audinio, dėl kurio išsivystys kaulų ataugos (osteofitai), padidės ir išsivystys sąnarys.

Sąnarių skausmo priežastys osteoartrito atveju nėra gerai suprantamos. Daugeliui osteoartritu sergančių žmonių skausmas greičiausiai kyla iš kaulo (tiesiai po kremzle), sąnario dangalo ir kapsulės bei aplinkinių raiščių ir sausgyslių. Atrodo, kad tiek mechaninės jėgos, tiek uždegimas sukelia skausmą.

Diagnozė

Osteoartrito diagnozę galima nustatyti pagrįstai, remiantis jūsų simptomų ir ligos istorijos apžvalga bei fizine apžiūra. Rentgeno spinduliais galima patvirtinti diagnozę ir apibūdinti ligos sunkumą.

Tipiški rentgeno radiniai yra sąnario erdvės susiaurėjimas, osteofitų vystymasis, per didelis kaulų augimas (žinomas kaip subchondrinė sklerozė) ir skysčio pripildytų mazgų susidarymas sąnario erdvėje (vadinamos subchondralinėmis cistomis). A

OA pažangiam vaizdavimui dažnai naudojami magnetinio rezonanso vaizdai (MRT) ir kompiuterinės tomografijos.

Diferencinės diagnozės

Yra daugybė sąnarių skausmų priežasčių. Osteoartritas yra tik vienas iš daugiau nei 100 skirtingų artrito tipų, kai kuriuos iš jų sukelia infekcija, o kitus - autoimuninis sutrikimas, kai organizmas puola savo ląsteles.

Degeneracinis artritas skiriasi nuo visų šių kitų priežasčių tuo, kad iš prigimties nėra uždegiminis. Nors uždegimas gali atsirasti dėl per didelio sąnario naudojimo, jis nėra nei pagrindinis, nei apibrėžiantis osteoartrito bruožas.

Osteoartritą taip pat galima atskirti nuo autoimuninių artrito formų tuo, kad pastarieji gali apimti specifinius sąnarius ir (arba) išsivystyti dvišaliai (ant to paties sąnario abiejose kūno pusėse). Be to, autoimuninėms formoms būdingas nuolatinis uždegimas, net kai išoriniai simptomai yra kontroliuojami.

Tarp kai kurių alternatyvių sąlygų gydytojas gali ištirti:

• Ankilozuojanti spondilozė, daugiausia susijusi su stuburu
• Podagra ar pseudopodagra, dažniausiai susijusi su didžiuoju pirštu
• Nepilnamečių idiopatinis artritas
• Psoriazinis artritas
• Reumatoidinis artritas
• Septinis artritas (dar vadinamas infekciniu artritu)

Degeneracinį artritą galima atskirti nuo šių kitų būklių įvertinant iš sąnario erdvės išgaunamą skystį. Infekcinės ar autoimuninės priežastys visada parodys didelį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, kuris yra uždegimo požymis. Sergant osteoartritu, sąnario skystyje neturėtų būti daug baltųjų kraujo kūnelių.

Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami norint pašalinti infekcines ar autoimunines priežastis.

Gydymas

Gydymas yra skirtas valdyti simptomus, atstatyti / palaikyti funkciją ir sulėtinti artrito progresavimą. Ypač ankstyvosiose stadijose būklė valdoma konservatyviai, derinant gyvenimo būdą, fizinę terapiją ir vaistus nuo skausmo.

Jei simptomai progresuoja, gali prireikti daugiau invazinių intervencijų, įskaitant sąnarių injekcijas ir operaciją.

Gyvenimo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai visų pirma orientuoti į svorio metimą. Tai apimtų ne tik mažai riebalų turinčią dietą, bet ir įprastą fitneso planą, kurio tikslas - palaikyti sąnarių judrumą. Dietologui gali prireikti sukurti tinkamą valgymo planą ir užtikrinti, kad būtų patenkinti jūsų mitybos poreikiai.

Saikingas fizinis krūvis turėtų būti atliekamas tris kartus per savaitę vadovaujant gydytojui, kuris gali pasirašyti tinkamą fitneso planą.

Fizinė terapija

Kineziterapeutas dažnai yra geriausias žmogus sudaryti terapinių pratimų planą, jei sergate degeneraciniu artritu. Tai gali apimti jėgos, eisenos ir pusiausvyros treniruotes, siekiant išspręsti specifinius funkcinius sutrikimus. Taip pat gali būti nagrinėjama masažo terapija, hidroterapija, termoterapija ir elektroterapija.

Ergoterapijos gali prireikti norint įveikti kasdienius iššūkius. Tai gali apimti judėjimo pagalbines priemones, apsaugančias nuo kritimo, batų įdėklus ar kelio įtvarus, kad būtų pašalintas disbalansas, ir per dideles rankenas, kad tilptų artritinės rankos.

Neapibrėžtos (ne biržos) priemonės

Tinkamiausios artrito skausmo gydymo galimybės yra tilenolis (acetaminofenas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas). Nors šie vaistai yra naudingi, juos reikia vartoti atsargiai.

Tylenolis gali sukelti toksiškumą kepenims ir pakenkti per daug. Panašiai ilgalaikis NVNU vartojimas gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto, inkstų pažeidimo ir opų riziką.

Esant stipriam skausmui, NVNU paprastai būna veiksmingesni už tilenolį. Kai kurie vaistai nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra veiksmingesni nuo osteoartrito skausmo nei kiti. Vienas NVNU - diklofenakas - gali būti vartojamas kaip geliai, kremai, tepalai, purškalai ir pleistrai.

Kai kurie žmonės, sergantys artritu, kreipiasi į metilintus kremus, tokius kaip „Bengay“, o kiti randa palengvėjimą kapsaicino pagrindu pagamintuose tepaluose ar pleistruose, gautuose iš čili pipirų. Jų veiksmingumas gydant osteoartritą gali skirtis, nors jie gali būti tinkami, jei simptomai yra lengvi ir jūs negalite toleruoti kitų nuskausminamųjų formų.

Receptai

Jei nereceptiniai vaistai negali suteikti palengvėjimo, gydytojas gali paskirti receptinį NVNU. Šioje situacijoje NVNU dažnai teikiama pirmenybė prieš opioidinius skausmo vaistus, nes jie ilgainiui yra veiksmingesni ir nėra susiję su priklausomybe.

Speciali NVNU grupė, žinoma kaip COX-2 inhibitoriai, dažnai veiksminga gydant artrito skausmą, tačiau su daug mažesne virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika, palyginti su kitais NVNU. Iš kitos pusės, jie yra brangesni ir, kaip ir visi NVNU, yra susiję su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika.

Žmonėms, turintiems pagrindinę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, jie naudojami atsargiai. Celebrex (celekoksibas) yra vienintelis receptinis COX-2 inhibitorius, kurį galima įsigyti JAV.

Jei visa kita nepavyks, gydytojas gali paskirti švelnesnį opioidinį vaistą, pvz., Ultram (tramadolį), kad pašalintų jūsų skausmą. Vaistas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į didelę priklausomybės riziką ir kitus nepageidaujamus šalutinius poveikius. Paprastai vengiama stipresnių opioidų.

Sąnarių injekcijos

Sąnarių injekcijos, taip pat žinomos kaip intraartikulinės injekcijos, apima arba kortikosteroidinius vaistus, siekiant sumažinti uždegimą, arba tepalinį skystį, vadinamą hialurono rūgštimi. Abu jie dažniausiai naudojami kaip sąnario operacijos atidėjimo priemonė.

Kortikosteroidai veikia silpnindami imuninį atsaką ir tokiu būdu palengvina patinimą ir uždegimą, kurie gali išsivystyti vėlesnėse ligos stadijose. Nors poveikis paprastai trunka apie tris mėnesius, ilgalaikis kortikosteroidų poveikis gali pagreitinti sąnarių kremzlių pablogėjimą, be kitų šalutinių poveikių.

Hialurono rūgštis yra natūraliai organizme gaminama medžiaga. Sąnarių injekcijoms naudojamas tipas, vadinamas hialuronu, yra sintetinamas laboratorijoje arba išgaunamas iš gaidžių šukų.

Tyrimai prieštaringi, kiek veiksmingos yra šios injekcijos. Tie, kurie pristatomi ant kelio, dažniausiai būna sėkmingesni nei kiti sąnariai. Šalutinis poveikis yra skausmas injekcijos vietoje ir patinimas. „Euflexxa“ yra populiari hialuronano ne paukščių forma, patvirtinta osteoartrito kelio skausmui gydyti.

Kai kurie gydytojai pritarė trombocitais praturtintos plazmos (PRP) naudojimui kaip gydymo būdui, nors atrodo, kad tai pagerina sąnarių funkciją, o ne skausmą. Kadangi trombocitai ir plazma gaunami iš paties žmogaus kraujo, rizika paprastai būna minimali. Kaip ir hialuronano atveju, dažniausiai nerimą kelia injekcijos vietos skausmas ir patinimas.

Chirurgija

Chirurgija svarstoma tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepavyko, o skausmas ir negalia blogina jūsų gyvenimo kokybę. Kai kurios procedūros atliekamos artroskopiškai (su mažais rakto skylės pjūviais) arba kaip atvira operacija (su dideliais pjūviais).

Tarp dažniausiai atliekamų procedūrų yra:

• Artroskopinis pašalinimas: naudojamas pašalinti kaulų ir audinių perteklių, kad būtų atkurtas sąnarių judesys
• Artrodezė: atliekama arba artroskopiškai, arba kaip atvira operacija; apima kaulų suliejimą, siekiant palengvinti skausmą, pirmiausia stuburo, pėdos, kulkšnies ar plaštakos srityje
• Osteotomija: atliekama kaip artroskopinė ar atvira procedūra; susijęs su kaulų sutrumpinimu, pailgėjimu ar pertvarkymu
• Artroplastika: atliekama kaip atvira operacija; apima sąnario pakeitimą dirbtiniu

Kadangi protezuojamas sąnarys paprastai trunka nuo 10 iki 15 metų, artroplastikos operacijos atidedamos kuo ilgiau, kad vėliau gyvenime nereikėtų antro pakeitimo.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Yra daug įvairių tradicinių, maistinių, vaistažolių, natūropatinių ir homeopatinių vaistų, vartojamų osteoartritui gydyti. Daugelis iš jų turi mažai įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą.

Netgi tokie populiarūs papildai, kaip chondroitinas ir gliukozaminas, nepagerino rezultatų, rodo didelis tyrimas, kurį atliko Nacionaliniai sveikatos institutai.

Tai pasakius, yra keletas papildomų gydymo būdų, kurie, Nacionalinio papildomos ir integracinės sveikatos centro manymu, gali būti naudingi. Tarp jų:

• Įrodyta, kad akupunktūra šiek tiek malšina artrito skausmą, ypač kelio.
• Boswellia serrataManoma, kad žolė, naudojama ajurvedos medicinoje, turi priešuždegiminį poveikį, naudingą osteoartritui.
• S-adenosil-L-metioninas (SAMe) yra natūraliai organizme gaminama cheminė medžiaga, parduodama kaip maisto papildas. Yra keletas įrodymų, kad gydant artrito skausmą SAMe gali būti toks pat veiksmingas kaip ir nereceptiniai NVNU.

Įveikti

Kadangi sąnarių pažeidimas, kurį sukelia osteoartritas, negrįžta, turite imtis veiksmų, kad kuo labiau sulėtintumėte progresavimą per gyvenimo būdą ir tinkamai valdydami simptomus.

Svarbiausia tai išlaikyti sąnario judėjimą. Jei elgsitės priešingai ir vengsite mankštos bei reguliarios veiklos, standumas ir žala beveik visada progresuos kur kas greitesniu tempu. Tačiau per didelis vartojimas gali pabloginti osteoartritą.

Niekada nevėlu pradėti sportuoti. Net jei jau turite reikšmingą sutrikimą, galite rasti nedidelio poveikio užsiėmimų, tokių kaip plaukimas ar važiavimas dviračiu, kurie mažiau apkrauna sąnarius. Laikui bėgant, jei atkakliai užsiimsite veikla, sustiprės sąnarį palaikantys raumenys, suteikiantys daugiau stabilumo ir pasitikėjimo savo eisena.

Tobulėdami galite pereiti prie kitų pratimų, pavyzdžiui, taiji ir jogos, kurie puikiai padeda pagerinti pusiausvyrą, arba jėgos treniruotes, skirtas tikslinėms raumenų grupėms.

Jei prieš mankštą sąnarys yra standus, maždaug 10–15 minučių uždėkite šildymo įklotą arba šiltą, drėgną skudurėlį. Karštis pritrauks kraują į sąnarį ir palengvins standumą. Baigę ant sąnario uždėkite ledo paketą arba šaltą, drėgną skudurėlį, jei yra patinimų ar skausmų. Tai padarius, uždegimas gali sumažėti greičiau nei NVNU.

Svarbu atsiminti, kad sprendžiant degeneracinį artritą poilsis yra toks pat svarbus kaip ir mankšta. Jei kada nors jaučiate didžiulį skausmą, sustokite, pailsėkite sąnarį (jei įmanoma, pakelkite) ir padėkite ledą ne ilgiau kaip 15 minučių.

Klausydamiesi savo kūno ir tinkamai jį gydydami, galite geriau kontroliuoti simptomus ir gyvenimą.

Žodis iš „Wellwell“

Degeneracinis artritas yra kankinanti liga, ir nėra jokios priežasties ja eiti vienai. Susisiekite su draugais ir šeimos nariais, jei jums reikia pagalbos, mankštos partnerio ar tiesiog žmogaus, su kuriuo galėtumėte pasidalinti savo jausmais.

Blogiausia, ką galite padaryti, tai izoliuoti save, ypač jei jūsų judrumas jau yra sutrikęs. Ryšys su kitais gali paskatinti tęsti svorio metimą ar siekti interesų, kurių kitu atveju galėtumėte išvengti.

Taip pat galite susisiekti su osteoartrito palaikymo grupe „Facebook“ ar „Meetup“ arba per internetinę palaikymo grupės lokatorių, kurį valdo ne pelno siekiančio „Global Healthy Living Foundation“ dukterinė įmonė „CreakyJoints“.