Astma yra komplikuota būklė, turinti daugybę priežasčių, įvairaus sunkumo laipsnio ir neišgydanti. Todėl astmos gydymas yra jos valdymas siekiant užkirsti kelią simptomams ir užkirsti kelią paūmėjimams (astmos priepuoliams), paprastai vartojant įkvepiamus vaistus, vadinamus kontroliniais inhaliatoriais, ir palengvinant simptomus, kai jie atsiranda vartojant gelbėjimo vaistus, kurie taip pat įkvepiami. Kitos valdymo strategijos apima vengimą, kuris yra unikalus kiekvienam astma sergančiam asmeniui, vengimas ir kitų gyvenimo būdo priemonių taikymas. Alergine astma sergantiems žmonėms kartais gali padėti alerginiai šūviai.
Gyvenimo būdas
Astmos simptomai neatsiranda tiesiog - jie atsiranda reaguojant į tam tikro veiksnio poveikį, dėl kurio bronchai (kvėpavimo takai) susitraukia, o gleivių gamyba pereina į viršų, slopindama deguonies srautą į plaučius. Kad išvengtumėte to, kasdieniniame gyvenime galite padaryti daugybę dalykų.
Venkite trigerių
Kuo geriau jūs išvengsite tam tikrų dalykų, dėl kurių turite simptomų, tuo mažesnė tikimybė juos patirti (akivaizdu). Tai ypač pasakytina apie patalpose esančius alergenus, tokius kaip dulkių erkutės, pelėsiai ir naminių gyvūnėlių pleiskanos.
Tačiau prieš ištremdami savo šuniuką ar bandydami kovoti su dulkių erkutėmis, svarbu prisiminti du pagrindinius dalykus, remiantis Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) rekomendacijomis dėl astmos valdymo (atnaujinta 2020 m. Gruodžio mėn.):
- Tik jei jūs ar šeimos narys buvo ištirti ir diagnozuoti kaip alergiški tam tikrai medžiagai, būtina imtis švelninančių priemonių.
- Jei buvo diagnozuota alergija konkrečiai medžiagai, turėtumėte imtis kelių tikslinių veiksmų jai išspręsti: vienos strategijos nepakaks.
Be to, NIH rekomenduoja įvairias intervencijas dėl įprastų patalpų alergenų.
Oro filtravimo sistema / oro valytuvas
Kilimų šalinimas
HEPA dulkių siurblys
Nepralaidžios pagalvių užvalkalai ir čiužinių užvalkalai
Kilimų šalinimas
HEPA dulkių siurblys
Integruotas kenkėjų valdymas
Naminių gyvūnėlių pašalinimas
HEPA dulkių siurblys
Integruotas kenkėjų valdymas
Kilimų šalinimas
Baliklis
HEPA dulkių siurblys
Pelėsių švelninimas
Stebėjimas
Svarbi astmos sukėlėjų nustatymo ir supratimo dalis yra astmos simptomų matavimas ir stebėjimas. Tai darydami galite atpažinti, kur ir kada jie atsiranda, ar jie gerėja, ar blogėja. Astmą galite stebėti dviem skirtingais metodais:
- Didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR): Tai matas, kaip greitai jūsų plaučiai gali išsiųsti orą per stiprų iškvėpimą po gilaus įkvėpimo. Jis matuojamas naudojant nešiojamąjį prietaisą, kurį galite naudoti reguliariai stebėdami kvėpavimo būseną. Svarbu žinoti, ar keičiasi jūsų PEFR, nes tai gali reikšti, kad turėtumėte pakeisti vaistus ar kitas gydymo strategijas.
- Jūsų simptomų stebėjimas ir peržiūra: įrašas apie tai, kada jūs paūmėjote ir kokiomis aplinkybėmis jie pasireiškia, gali atskleisti astmos sunkumo pokyčius ir tai, ar jūsų vaistai ją pakankamai kontroliuoja.
Astmos veiksmų planas
Tai yra rašytinis sąrašas visų, ką turėtumėte padaryti, kad gautumėte ir palaikytumėte gerą astmos kontrolę, įskaitant:
- Venkite trigerių
- Atpažinkite ankstyvuosius įspėjamuosius astmos priepuolio požymius
- Apibūdinkite tiek palaikomąjį, tiek ūminių simptomų gydymą ir žinokite, kada juos naudoti
- Tvarkykite astmos simptomus pagal sunkumą
- Žinokite, kada laikas eiti į ER
Astmos veiksmų planai paprastai yra suskirstyti į tris zonas, kurių kiekviena susijusi su skirtingu astmos kontrolės lygiu ir ką daryti, kai atsiduriate tose valstybėse.
- Žalia (kontroliuojama)
- Geltona (astma blogėja)
- Raudona (kreiptis į gydytoją)
Mesti rūkyti
Beveik kas ketvirtas astma sergantis žmogus rūko, todėl labai sunku kontroliuoti astmą. Jei rūkote, metimas yra vienintelis geriausias dalykas, kurį galite padaryti šiuo klausimu.
Valdykite rėmuo
Rūgštinis refliuksas gali dirginti kvėpavimo takus ir sukelti blogesnius astmos simptomus. Praneškite gydytojui apie bet kokį rėmuo ar kitus gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomus. Jo kontrolė gali padėti kontroliuoti astmą.
Sportuokite ir palaikykite sveiką svorį
Jei turite antsvorio, astmos simptomai gali būti blogesni, todėl sveikas svoris yra geras tikslas. Mankšta gali padėti išlaikyti jūsų plaučius ir širdį stiprią ir padėti išvengti astmos simptomų.
Receptai
Yra du astmos vaistų tipai. Vaistai, vartojantys astmą, užkerta kelią astmos simptomams ir yra vartojami reguliariai - paprastai kiekvieną dieną. Gelbėjimo vaistai malšina ūmius simptomus tuo metu, kai jie atsiranda. Dažniausiai šie vaistai vartojami su inhaliatoriumi, kuris leidžia vaistui patekti tiesiai į plaučius, nepaveikiant kitų organizmo sistemų, nors yra situacijų, kai geriamieji astmos vaistai yra būtini.
Kai kurie vaistai nuo astmos yra bronchus plečiantys vaistai, kurie atveria (išsiplečia) ir atpalaiduoja susiaurėjusius kvėpavimo takus, todėl galite lengviau kvėpuoti. Tai yra ilgalaikio ir trumpo veikimo veislės.
Ką ir kada vartojate, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant astmos sunkumą.
Emily Roberts iliustracija, VerywellKontrolieriaus vaistai
Yra įvairių ilgalaikių astmos kontrolės vaistų. Kai kurie vartojami vieni, kai kurie derinami su kitais vaistais.
Inhaliuojami kortikosteroidai (ICS)
Inhaliaciniai kortikosteroidai (ICS) yra pagrindinis astmos gydymo pagrindas; jie veikia mažindami uždegimą.Šie vaistai įkvepiami per dozuojamą inhaliatorių (MDI), sausų miltelių inhaliatorių (DPI) arba purkštuvą. Žmonės, sergantys vidutine ar sunkia nuolatine astma, kasdien turi vartoti ICS vaistus.
Pagal NIH rekomendacijas kai kuriems žmonėms, sergantiems lengva nuolatine astma, gali prireikti naudoti ICS pagal poreikį, o ne kasdien, kartu su trumpo veikimo beta agonistu (SABA). Pasitarkite su savo gydytoju. apie tai, ar ši gairė gali būti jums tinkama.
Inhaliuojamieji steroidai yra saugūs ir veiksmingi bei turi mažą šalutinio poveikio riziką. Juos galima skirti atskirai arba kaip derinį su dviem skirtingais vaistais.
Įprasti inhaliuojami kortikosteroidai yra:
- Advair (flutikazonas / salmeterolis)
- Flovent (flutikazonas)
- Pulmicort (budezonidas)
- Symbicort (budezonidas / formoterolis)
Teofilinas ir kiti metilksantinai yra senesnio tipo bronchus plečiantys vaistai, vartojami kaip tabletės, kapsulės ar skysčiai. Teofilinas gali būti vartojamas atskirai arba kartu su kitais astmos kontroliuojančiais vaistais.
Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA)
LABA yra įkvepiami vaistai, atidarantys kvėpavimo takus, veikiantys kaip bronchus plečiantys vaistai. Jiems pirmenybė teikiama, kai įkvepiami steroidai nepakankamai kontroliuoja simptomus.
LABA nėra naudojami kaip vienas vaistas nuo astmos, bet kaip papildoma terapija ir dažnai yra derinami su kitais vaistais nuo astmos viename inhaliatoriuje. Jų negalima vartoti esant ūminiam astmos priepuoliui, nes jie gali paslėpti astmos pablogėjimą.
LABA apima:
- Brovana (arformoterolio tartratas)
- Foradilas (formoterolis)
- Perforomistas (formoterolio fumaratas)
- Serevent (salmeterolis)
Leukotrieno modifikatoriai
Leukotrieno modifikatoriai yra alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems lengva ir nuolatine astma. Jie gali būti vartojami vieni, kad būtų galima gydyti lengvą nuolatinę astmą, arba kartu su inhaliuojamaisiais steroidais - vidutinio sunkumo ar sunkiai besitęsiančiai astmai gydyti. Vienas iš jų yra kontroliuoti fizinio krūvio sukeltą astmą. Jie nėra naudojami trumpalaikiam palengvėjimui staigaus astmos priepuolio metu.
Jie įtraukia:
- Pripažinti (zafirlukast)
- Singulairas (montelukastas)
- Zyflo (zileutonas)
Kai kurie žmonės pranešė apie psichologines reakcijas į leukotrieno modifikatorius, todėl apie bet kokius neįprastus simptomus reikia aptarti su savo gydytoju.
„Intal“ (natrio kromolinas) ir „Tilade“ (nedokromilas)
Jie naudojami kaip papildomi kontroliuojantys vaistai ir alternatyvios astmos gydymo galimybės. Nors inhaliuojami steroidai yra pasirinktas gydymas, kai kuriems žmonėms šie vaistai patinka, nes jie turi mažai šalutinių poveikių.
Ilgai veikiantys muskarino antagonistai (LAMA)
Tai yra ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų klasė, iš pradžių sukurta LOPL gydyti. Jie gali būti skiriami žmonėms, sergantiems nekontroliuojama nuolatine astma, kuri nereaguoja į ICS terapiją, tačiau tik tuo atveju, jei pridėti ilgo veikimo beta agonisto dėl kokių nors priežasčių nėra tinkama.
Nors nustatyta, kad LAMA yra tokie pat veiksmingi kaip ir LABA, jie siejami su šalutiniu poveikiu, ypač juodaodžiams žmonėms. Spiriva (tiotropiumas) yra LAMA, kuris gali būti naudojamas gydant astmą, pavyzdys.
Biologika ir imunomoduliatoriai
Šie vaistai dažniausiai skiriami žmonėms, turintiems alergiją ir sunkią astmą, keičia imuninę sistemą, todėl kvėpavimo takų uždegimas sumažėja. Jie tiekiami injekcijomis ar infuzijomis, atliekamomis kas kelias savaites. Vienas iš tokių vaistų yra Xolair (omalizumabas).
Greitosios pagalbos (gelbėjimo) vaistai
Jie gali būti paskirti vartoti atskirai arba kartu su ilgalaikiais vaistais nuo astmos.
Trumpo veikimo beta agonistai (SABA)
SABA yra įkvepiami bronchus plečiantys vaistai. Jie yra pasirinktas vaistas, skirtas ūmiai palengvinti astmos simptomus. Jie taip pat naudojami siekiant išvengti fizinio krūvio sukeltos astmos.
Jei gydytojas Jums paskiria SABA, laikykite jį visada su savimi, nes niekada nežinote, kada gali pasireikšti simptomai. Dažniausiai naudojami SABA yra:
- Proventilas ir Ventolinas (albuterolis)
- Xopenex (levalbuterolis)
Pažymi, kad astma nėra gerai kontroliuojama
Jūsų astmos veiksmų planą gali tekti pakoreguoti, jei:
- Gelbėjimo inhaliatorių reikia naudoti daugiau nei du kartus per savaitę
- Pajuskite simptomus daugiau nei dvi dienas per savaitę
- Pabuskite naktį daugiau nei du kartus per mėnesį dėl astmos simptomų
Anticholinerginiai vaistai
Šie vaistai veikia kaip bronchus plečiantys vaistai ir dažnai vartojami kartu su SABA ūminiam astmos simptomų gydymui greitosios pagalbos skyriuje ar ligoninėje. Anticholinerginio vaisto pavyzdys yra Atrovent (ipratropiumas).
Geriamieji steroidai
Geriamieji steroidai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkiems astmos paūmėjimams, siekiant padėti pagerinti simptomus ir užkirsti kelią alerginės kaskados vėlyvosios fazės reakcijai.
Geriamieji steroidai vartojami kaip kontrolinis vaistas po to, kai daugeliui kitų vaistų nepavyksta. Jie gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį.
Gydymas be recepto (be recepto)
OTC epinefrino pagrindu pagamintų inhaliatorių naudojimas astmai yra prieštaringas. Astmanefrinas (racepinefrinas) yra vienas iš tokių produktų ir jis naudojamas su purkštuvų inhaliatoriumi. Jis veikia kaip bronchus plečiantis vaistas, atpalaiduojantis uždegiminius raumenis ir funkciškai padidinantis plaučių kvėpavimo takus.
Jūs neturėtumėte vartoti Asthmanefrin, jei turite kokių nors iš šių būklių:
- Širdies liga
- Aukštas kraujo spaudimas
- Skydliaukės liga
- Diabetas
- Šlapinimosi sunkumas
Tokios organizacijos kaip Amerikos astmos, alergijos ir imunologijos koledžas, Amerikos kvėpavimo priežiūros asociacija, Amerikos krūtinės ląstos draugija ir Nacionalinė kvėpavimo priežiūros medicinos krypties asociacija nenori, kad ne astatiniai inhaliatoriai būtų įtraukti į astmos gydymo gaires. Jie nemano, kad nereceptiniai epinefrino produktai yra saugūs gydant astmą.
Specialistų vykdomos procedūros
Alerginiai šūviai (imunoterapija) gali būti naudingi žmonėms, sergantiems alerginės astmos sukėlėjais. Kadrus suformulavo alergijos specialistas, kad atitiktų jūsų specifinius alergeno sukėlėjus.
Jūs fotografuojate reguliariai, pirmiausia kas savaitę, po to keletą metų kartą per mėnesį. Laikui bėgant, jūs mažiau reaguojate į tuos alergenų sukėlėjus.
Bronchų termoplastika (BT) yra ambulatorinė bronchoskopinė procedūra, padedanti išvengti kvėpavimo takų susitraukimo, reaguojant į astmos sukėlėjus. Jis skirtas žmonėms, sergantiems sunkia nuolatine astma, kuri nėra gerai kontroliuojama įkvepiamaisiais kortikosteroidais ir ilgai veikiančiais beta agonistais.
Atliekant BT procedūrą bronchoskopijos metu į vidutinio dydžio plaučių kvėpavimo takus įvedamas specialus kateteris. Šilumos energija išskiriama siekiant sumažinti lygiųjų raumenų kiekį tuose kvėpavimo takuose. Procedūra kartojama tris ar daugiau dienų, kiekvieną dieną gydant skirtingą plaučių plotą.
Tyrimai parodė, kad BT nauda retai atsveria trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio poveikio riziką. Dėl šios priežasties NIH nerekomenduoja gydyti vyresnių nei 18 metų žmonių.
Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras pažymi, kad efektyviam astmos simptomų valdymui geriausiai tinka įprastinis gydymas. Jie praneša, kad nėra papildomų sveikatos metodų, turinčių patikimų įrodymų, kad jie gali palengvinti astmą.
Kvėpavimo pratimais siekiama sumažinti hiperventiliaciją ir sureguliuoti kvėpavimą. Pavyzdys yra Buteyko kvėpavimas, kurį 1960 m. Sukūrė ukrainiečių gydytojas Konstantinas P. Buteyko. Pratimai skirti mažinti per minutę atliekamų kvėpavimų kiekį ir skaičių. Nors kai kurie tyrimai nurodo naudą, šių tyrimų apžvalgos neleido daryti išvadų, nes tyrimuose buvo naudojami skirtingi metodai.
Nors kai kurios papildomos terapijos gali būti veiksmingos vien dėl placebo efekto, ekspertai perspėja, kad astmos atveju tai gali būti pavojinga. 2011 m. Atliktas tyrimas parodė, kad pacientai, vartoję placebo inhaliatorių ir imituojantį akupunktūros gydymą, pranešė apie mažiau astmos simptomų. Tačiau jų plaučių funkcija nepagerėjo, todėl jiems gresia pavojus. Net ir tikroji akupunktūra, palyginti su fiktyvia akupunktūra, palengvina astmos simptomus.
Žodis iš „Wellwell“
Be abejo, astma apsunkina gyvenimą. Gerai gydant astmą dauguma žmonių kasdien gali padaryti beveik viską, ko nori. Turite mokytis apie astmos gydymą ir pradėti kurti savo gydymo komandą. Tada pasikliaukite jais ir išplėtokite savo gydymo planą taip, kad jis geriausiai tiktų jūsų gyvenimui ir simptomams.
Gyvenimas su astma
-can-control-symptoms.jpg)
